羅光榮

提到血型，大家最先想到的就是A、B、O、AB4種類(lèi)型，但血型不止一種分法，在生活和醫(yī)療中應(yīng)用最廣的主要有ABO血型、Rh血型和HLA血型。前兩者與輸血、妊娠密切相關(guān)，后者與器官、干細(xì)胞移植緊密相聯(lián)。

熊貓血，很稀有

其中，Rh血型按人體血液紅細(xì)胞膜上是否含D抗原劃分，有則稱(chēng)為Rh陽(yáng)性，反之則稱(chēng)為Rh陰性。而Rh陰性血是非常稀有的血型，它的另一個(gè)名字，大家耳熟能詳，那就是——熊貓血。

之所以說(shuō)稀有，當(dāng)然是指人群中少見(jiàn)。在我國(guó)，漢族和其他大部分少數(shù)民族的人都屬Rh陽(yáng)性，約占99.6%以上，Rh陰性的人只有不足0.4%。所以對(duì)大部分中國(guó)人來(lái)說(shuō)，Rh陰性屬稀有血型。再結(jié)合我國(guó)人群ABO血型的分布，基本上是O型占30%～50%，A型占30%～40%，B型占20%左右，AB型最少，通常不到10%。

如AB型Rh陰性者，在人群中便僅占0.4‰，堪稱(chēng)“熊貓中的熊貓”，特別稀少，缺血時(shí)需要緊急征求就不足為怪了。

輸血前，主動(dòng)告知兩種血型

現(xiàn)在人們己經(jīng)知道，輸血是挽救生命的重要措施之一。盡管緊急情況下，非O型血者也可以輸注O型紅細(xì)胞，但輸注同型血是輸血的基本原則和常識(shí)。

在認(rèn)識(shí)Rh血型系統(tǒng)之前，人們認(rèn)為，受血者只要輸注自己ABO血型相符的血液，就能確保輸血安全。后來(lái)，在臨床輸血工作中發(fā)現(xiàn)，僅僅只作ABO型系統(tǒng)同型血輸注，仍不能保證不出現(xiàn)溶血反應(yīng)。其中，最為常見(jiàn)的輸血反應(yīng)是Rh血型系統(tǒng)。從認(rèn)識(shí)Rh血型系統(tǒng)開(kāi)始，我國(guó)衛(wèi)生行政管理部門(mén)明確要求，檢測(cè)血型應(yīng)同時(shí)檢測(cè)ABO血型及Rh血型。

Rh陰性者的血清中，抗D抗體的形成幾乎總是通過(guò)接觸含有D抗原的紅細(xì)胞（如妊娠或輸血）發(fā)生免疫反應(yīng)后產(chǎn)生的。Rh陰性血的人，接受Rh陽(yáng)性血后，大約有1/3不產(chǎn)生抗D抗體，這種人稱(chēng)為非反應(yīng)者。而剩下2/3會(huì)對(duì)D抗原發(fā)生致敏，在第二次接觸Rh陽(yáng)性血液時(shí)，就可發(fā)生溶血反應(yīng)。

也就是說(shuō)，這些人第二次輸入“異型”血后，會(huì)引起輸血反應(yīng)而發(fā)生危險(xiǎn)。所以，Rh陰性者需要輸血治療時(shí)，雖然醫(yī)院會(huì)有相應(yīng)的檢查，但患者還是應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生若知道自己屬Rh血型，以避免發(fā)生意外。

盡量少流產(chǎn)

ABO血型不合可能引起新生兒溶血病，而Rh血型不合引起的新生兒溶血病則更加嚴(yán)重。所以，Rh陰性的準(zhǔn)媽媽有更多的功課要做。

Rh陰性的準(zhǔn)媽媽?zhuān)瓉?lái)血液中一般是沒(méi)有D抗原的，在妊娠或生產(chǎn)的過(guò)程中，如果第一胎胎兒為Rh陽(yáng)性（因?yàn)闇?zhǔn)爸爸很大可能就是Rh陽(yáng)性），一旦有足夠的胎兒紅細(xì)胞進(jìn)入媽媽的循環(huán)中，媽媽即可能被這種外來(lái)的Rh陽(yáng)性抗原刺激，并產(chǎn)生抗體。這個(gè)概率約有7%。

當(dāng)該媽媽再次孕育一個(gè)Rh陽(yáng)性的孩子時(shí)，她的抗體可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，從而發(fā)生Rh血型不合溶血病，導(dǎo)致流產(chǎn)或死胎。

許多人會(huì)想，那只生一個(gè)孩子，不就安全了嗎？

這里還有一個(gè)更應(yīng)該引起注意的問(wèn)題，即流產(chǎn)。對(duì)于一個(gè)Rh陰性的未育女性，即使懷孕后流產(chǎn)，也會(huì)導(dǎo)致抗體產(chǎn)生；如果多次流產(chǎn)，抗體疊加，以后再次懷孕時(shí)，寶寶發(fā)生新生兒溶血病的概率便會(huì)大大提高。

因此，在懷孕初期確定是屬于Rh陰性的準(zhǔn)媽媽?zhuān)詈猛瑫r(shí)檢查準(zhǔn)爸爸的血型。若為Rh陽(yáng)性，則應(yīng)接受不規(guī)則抗體篩查試驗(yàn)和抗體效價(jià)的測(cè)定。這種檢查一般可在孕3～4個(gè)月時(shí)行第一次，孕7個(gè)月后每月進(jìn)行一次。

對(duì)于Rh陰性血女性，可以通過(guò)注射對(duì)抗Rh陽(yáng)性抗原的免疫球蛋白來(lái)預(yù)防。原則上，每毫升的胎兒血液需要約20微克的免疫球蛋白來(lái)預(yù)防，一般產(chǎn)后注射的劑量是在300微克左右。當(dāng)然，具體的治療方案也有個(gè)體差異，需要進(jìn)一步咨詢產(chǎn)科醫(yī)生。

最后需要說(shuō)的是，任何一個(gè)血型系統(tǒng)，其分布都會(huì)因不同地域、種族人群而異，所以，“稀有”也是相對(duì)的。譬如苗族Rh陰性血型者為12.3%，塔塔爾族為15.8%，而白種人達(dá)到15%以上，對(duì)這些人群來(lái)說(shuō)，Rh陰性血型便不算稀有血型。