馬曉年

早泄是許多男人都經(jīng)歷過的事情，由于早泄通常都被認(rèn)為是一種十分“丟人”的疾病，所以，很多經(jīng)歷過早泄或者正在被早泄問題困擾的男性，都會(huì)偷偷上網(wǎng)打開搜索引擎鍵入“早泄治療”，于是，號(hào)稱尚屬國際前沿技術(shù)的“陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)”便高頻率地顯現(xiàn)在眼前。那么，這種治療早泄的手術(shù)到底效果如何，是否安全可靠？

陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)治早泄風(fēng)險(xiǎn)大

所謂陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)不難理解，就是通過阻斷支配陰莖頭的部分神經(jīng)分支，降低陰莖頭的超常敏感性，提高射精閾值，延長射精的潛伏期。但該手術(shù)僅是針對(duì)由于龜頭神經(jīng)過于敏感引起的頑固性早泄。現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)上幾乎把“陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)”渲染成治療早泄的黃金療法。但實(shí)際上，在我國的大部分三甲醫(yī)院，陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)并不被列為治療早泄的常規(guī)手術(shù)。而且，中國“陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)”第一人——哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿男科主任張春影，一直在其個(gè)人網(wǎng)站和多次接受采訪的過程中明確告誡患者，該手術(shù)存在風(fēng)險(xiǎn)，并指責(zé)一些民營男科醫(yī)院為了經(jīng)濟(jì)利益，夸大患者病情，沒有嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

我非常贊成張教授的觀點(diǎn)。因?yàn)?，早泄?yīng)該分為高級(jí)中樞過度敏感、局部過度敏感和前兩者都敏感3種情況，那么如果是高級(jí)中樞過度敏感，平時(shí)帶避孕套和局部使用麻醉劑都沒有效果，在振動(dòng)閾值正常的情況下，手術(shù)效果很難理想。若是局部過度敏感，而平時(shí)帶避孕套和局部使用麻醉劑都有明顯效果，在振動(dòng)閾值降低的情況下，手術(shù)效果才可能比較理想。正如一些醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，原發(fā)性頑固性早泄患者的陰莖敏感神經(jīng)的分支可以多達(dá)8～9根，甚至10根以上（正常應(yīng)該是4～6根），過多過密的神經(jīng)分支導(dǎo)致高度的局部敏感性，往往一觸即發(fā)、一泄如注，即嚴(yán)重早泄。其次，陰莖背神經(jīng)切斷術(shù)破壞的是陰莖原有結(jié)構(gòu)，一旦實(shí)施就無法恢復(fù)。而且，切多少、怎么切并不存在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)標(biāo)準(zhǔn)，若手術(shù)后產(chǎn)生感覺缺失就會(huì)造成不可挽救的后果。所以患者必須同時(shí)具備以下條件：（1）勃起功能正常；（2）已婚或有固定性伴，有規(guī)律的性生活 >1 年者；（3）嚴(yán)重早泄者；（4）無其他器質(zhì)性因素；（5）心理素質(zhì)正常；（6）陰莖涂抹局麻藥有效；（7）戴安全套有效；（8）常規(guī)性行為療法<2 個(gè)月仍無效者；（9）年齡一般<40 歲，或者>40 歲但手術(shù)愿望強(qiáng)烈者，才可考慮是否接受手術(shù)。

治療早泄有多種有效途徑

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國男性中25%有不同程度的性功能障礙，作為年輕人來講，基本上是心理因素居多。現(xiàn)在的城市白領(lǐng)多處于奮斗階段，往往專注于工作而無暇顧及夫妻雙方的關(guān)系，導(dǎo)致性欲受到影響，造成性功能障礙。這種情況，只要放松生活的步調(diào)，多給自己減壓，病癥自然會(huì)好轉(zhuǎn)。

而對(duì)于步入中年的男子，性功能減退時(shí)，可選擇服用抗抑郁藥（包括選擇性5- HT再攝取抑制劑類的氟西汀、 舍曲林和帕羅西汀等）、磷酸二酯酶5型抑制劑（代表性藥物萬艾可）等，以延長射精時(shí)間；也可以局部用藥，即同房前5～10分鐘在龜頭上涂抹表面麻醉藥（如1%達(dá)克羅寧油膏，1%～2%鹽酸地卡因溶液，3%氨基苯甲酸乙酯冷霜），以降低局部感覺從而抑制射精，但注意只能涂龜頭尖端，不可多涂，以防降低射精反應(yīng)，甚至導(dǎo)致不射精。另外，改變性交體位、使用雙層避孕套、冷水敷睪丸等方法都可以抑制早泄。