郭晉陽(yáng)

(忻州市代縣峨口鎮(zhèn)峨礦醫(yī)院，山西 忻州 034207)

產(chǎn)婦在分娩后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，其主要原因可分為兩點(diǎn)，即乳汁淤積和乳腺炎。乳汁是由產(chǎn)婦乳腺分泌的白色或略帶黃色的液體，其中含有不同比例的糖、脂肪、蛋白質(zhì)和無(wú)機(jī)鹽等。嬰兒進(jìn)行母乳哺育對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒均有好處。母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，而且含有各種免疫成分，有利于嬰兒的健康成長(zhǎng)，越來(lái)越多的研究表明堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰均有益處[1]。本研究對(duì)中醫(yī)乳房穴位按摩減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌的療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取100例剛分娩完的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦的年齡為22～35歲，均為2天前分娩。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分配成兩組，分別為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例產(chǎn)婦，平均年齡28歲，進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理;觀察組50例產(chǎn)婦，平均年齡30歲，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)乳房穴位按摩。兩組患者的基本資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①乳房:定期檢查產(chǎn)婦的乳頭，觀察產(chǎn)婦乳房周?chē)钠つw是否出現(xiàn)紅腫與破裂現(xiàn)象，破裂處是否出現(xiàn)流膿或顏色轉(zhuǎn)變。如果出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即進(jìn)行處理，防止出現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染現(xiàn)象。用溫水清洗產(chǎn)婦的乳房，每天2次。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁瘀積現(xiàn)象，要及時(shí)使用吸乳器吸出積奶;②生活:對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行觀察，選擇合適的乳罩，避免擠壓乳房。清洗產(chǎn)婦用過(guò)的衣物、床單，然后進(jìn)行殺菌消毒，防止出現(xiàn)細(xì)菌和病毒感染;③飲食:產(chǎn)婦剛分娩會(huì)身體虛弱，所以應(yīng)多食用一些補(bǔ)氣血、補(bǔ)腎的食物。同時(shí)產(chǎn)婦要多喝豬腳湯、雞湯、魚(yú)湯、鴨湯之類(lèi)下奶的湯，以便有足夠的母乳進(jìn)行哺育。

1.2.2 研究組 中醫(yī)乳房穴位按摩應(yīng)在產(chǎn)婦分娩完第3天進(jìn)行，每天2次。①按摩前:于按摩前調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒，使其心情放松，要求其面朝上平臥，盡可能地裸露胸部，將按摩巾蓋在胸部下，以防產(chǎn)婦出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。做好以上步驟后用溫水對(duì)產(chǎn)婦乳房、乳頭、乳暈進(jìn)行清理，清理完以后再用40～45℃的濕熱毛巾進(jìn)行熱敷，均為8～10min。②按摩手法:穴位按摩必須由受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士實(shí)施，護(hù)士必須有1年以上的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。對(duì)產(chǎn)婦中庭、中府、膻中、周榮、乳根、乳中等穴位進(jìn)行按摩，按摩手法主要為推、揉、拿、按等。對(duì)上述穴位進(jìn)行按摩，每個(gè)穴位持續(xù)30～60s，全部穴位重復(fù)按摩3～5次，且每次為10～15min，按摩時(shí)要注意力度適中，不可過(guò)重也不能過(guò)輕。③按摩后處理:按摩后對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行清洗，注意要使用溫水。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

乳房脹痛程度的評(píng)價(jià)參照世界衛(wèi)生組織的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，疼痛分為4個(gè)等級(jí)，0級(jí)表示無(wú)痛;Ⅰ級(jí)為輕度疼痛，產(chǎn)婦可正常休息;Ⅱ級(jí)為中度疼痛，產(chǎn)婦表現(xiàn)安靜，但休息受到一定的影響;Ⅲ級(jí)為重度疼痛，產(chǎn)婦無(wú)法休息，身心俱疲。

產(chǎn)婦乳汁分泌評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為嬰兒接受哺育情況，分為完全母乳哺育、部分母乳哺育和人工喂養(yǎng)三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，兩組產(chǎn)婦乳房脹痛改善情況比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛改善情況比較 (n)

經(jīng)過(guò)治療，兩組產(chǎn)婦乳汁分泌情況比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

經(jīng)過(guò)治療，兩組產(chǎn)婦治療滿(mǎn)意程度比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦治療滿(mǎn)意程度比較 (n)

3 討論

產(chǎn)婦的乳房脹痛現(xiàn)象常出現(xiàn)在產(chǎn)后數(shù)日到數(shù)周內(nèi)，主要原因?yàn)槿橹懦霾豁槙场Ｔ摪Y狀并不嚴(yán)重，只需適當(dāng)?shù)淖o(hù)理就可以解決。比如乳汁瘀積只需更換舒適的乳罩，在給嬰兒喂奶前對(duì)乳房脹痛處先進(jìn)行熱敷，一般維持3～5min，熱敷后對(duì)產(chǎn)婦乳房進(jìn)行按摩，使淤積的乳汁硬塊得到疏通，此外產(chǎn)婦也要增加喂奶的次數(shù)，必要時(shí)要進(jìn)行擠奶和使用吸奶器。如果產(chǎn)婦是因?yàn)槿橄傺锥霈F(xiàn)乳房脹痛現(xiàn)象，更要及時(shí)使用吸奶器。如果產(chǎn)婦還未出現(xiàn)乳腺膿腫，仍可以利用吸出的乳汁進(jìn)行母乳哺育;如果產(chǎn)婦乳房脹痛處出現(xiàn)了乳腺膿腫，吸出的乳汁不能進(jìn)行哺育，則應(yīng)立即丟棄。在出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即咨詢(xún)醫(yī)生，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗炎治療。產(chǎn)后產(chǎn)婦應(yīng)多喝湯，避免高蛋白、高熱量的食物。如果乳汁分泌過(guò)多致使乳汁瘀積而出現(xiàn)脹痛，產(chǎn)婦要減少對(duì)乳頭的刺激，以達(dá)到減少乳汁分泌的目的。同樣產(chǎn)婦可以在對(duì)嬰兒進(jìn)行哺乳后，可將剩余乳汁用吸奶器吸出。

調(diào)查顯示現(xiàn)代女性生產(chǎn)后容易出現(xiàn)乳汁分泌不足的現(xiàn)象。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏也逐漸加快，現(xiàn)代女性因?yàn)楣ぷ鲏毫?dǎo)致情緒容易波動(dòng)，進(jìn)而抑制催乳素的分泌，致使女性缺乳。產(chǎn)婦因產(chǎn)后疲憊、虛弱以及自身無(wú)強(qiáng)烈母乳喂養(yǎng)意愿[2]也可導(dǎo)致泌乳量較少甚至無(wú)母乳分泌。對(duì)于此種現(xiàn)象，產(chǎn)婦要注意多休息，保持心情愉悅，多進(jìn)行母乳哺育。在飲食方面，產(chǎn)婦要多喝排骨湯、雞湯或豬蹄湯，這些湯都具有催乳的效果。

乳房穴位按摩是一種無(wú)創(chuàng)技術(shù)，可理氣活血、舒筋通絡(luò)，多采用點(diǎn)、按、揉、拿等手法，促進(jìn)局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)，利于乳汁的分泌和排出[3]。穴位按摩簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，且易掌握，在家時(shí)產(chǎn)婦或家屬也能進(jìn)行按摩。產(chǎn)后進(jìn)行乳房穴位按摩是一種全新的理念，按摩能夠減輕產(chǎn)婦乳房脹痛，增加乳汁的分泌，得到了廣大產(chǎn)婦的贊同。經(jīng)過(guò)上述對(duì)比研究顯示，中醫(yī)乳房穴位按摩對(duì)減輕乳房脹痛和促進(jìn)乳汁分泌均有顯著效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]莫琴，張小林，林麗妮，等.臨床路徑在母乳喂養(yǎng)健康教育中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，26(1):75-76.

[2]王貴榮，周建蓉，劉媛媛，等.產(chǎn)后早期乳房按摩對(duì)產(chǎn)婦乳腺脹痛及乳汁的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，11(10):15-18.

[3]許春霞，彭秋琴，吳華.穴位配合乳房按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦乳汁分泌的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，27(6):663-664.