凌 飛

(茂名市石化醫(yī)院，廣東 茂名 525000)

康復(fù)外科采用一系列優(yōu)化措施減少患者術(shù)后生理和心理的各種損傷，促進(jìn)患者快速康復(fù)[1]。近些年來，康復(fù)外科在我國也受到了較為廣泛的關(guān)注?，F(xiàn)從2010年10月—2012年10月在我院康復(fù)外科接受腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)治療的患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，分析針灸促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2010年10月—2012年10月在我院康復(fù)外科接受腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)治療的患者中隨機(jī)選擇100例進(jìn)行研究，所有患者均排除心、肺功能不全等情況。將100例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，其中治療組50例，男性患者26例，女性患者24例;年齡最大75歲，最小15歲，平均(51.8 ±5.8)歲;病程最長4個(gè)月，最短5h;對照組患者50例，男性患者30例，女性患者20例;年齡最大77歲，最小14歲，平均(52.5±4.2)歲;病程最長6個(gè)月，最短為7h。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者全部采用康復(fù)外科常規(guī)治療，術(shù)后對患者采用禁食、補(bǔ)液以及胃腸減壓治療，指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的活動、幫助患者翻身并下床活動等，自然通氣排便后方可進(jìn)食。

治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用針灸治療，具體方法為手術(shù)后12h進(jìn)行雙側(cè)取穴，取患者的支溝、足三里、陰陵泉、三陰交以及上巨虛?；颊呷⊙雠P位，選好穴位，對患者皮膚進(jìn)行消毒，用2寸毫針進(jìn)針，然后提插捻轉(zhuǎn)，予以強(qiáng)刺激，以出現(xiàn)酸、麻和脹感為得氣。每天針灸治療2次，每次30min左右。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后每隔2h聽診患者腹部腸鳴音，記錄患者出現(xiàn)腸鳴音的時(shí)間、腸鳴恢復(fù)正常時(shí)間以及患者肛門排氣恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸鳴音的時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間比較如表1所示。結(jié)果表明，觀察組患者在腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸鳴音的時(shí)間、腸鳴恢復(fù)正常時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均顯著早于對照組(P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間比較(，h)

表1 兩組患者術(shù)后出現(xiàn)腸鳴音時(shí)間、腸鳴恢復(fù)時(shí)間及肛門排氣時(shí)間比較(，h)

注:*表示與對照組比較，P＜0.05。

分組 例數(shù)(n)腸鳴音肝始時(shí)間腸鳴恢復(fù)正常時(shí)間肛門排氣時(shí)間觀察組 50 17.8 ±3.9* 34.8 ±5.2* 42.3 ±7.5*對照組50 26.6 ±4.5 47.9 ±5.8 58.6 ±9.1

3 討論

腹部手術(shù)后，患者常出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況，其發(fā)病機(jī)制目前尚無明確定論[2]。普遍的觀點(diǎn)認(rèn)為腹部手術(shù)操作及手術(shù)過程中麻醉藥物的使用會抑制患者腸壁內(nèi)源性運(yùn)動的活性，患者的胃腸道喪失了原本的蠕動狀態(tài)，導(dǎo)致其在手術(shù)后胃腸功能異常且恢復(fù)較慢等[3]。臨床研究表明，手術(shù)對患者胃腸的損傷以及感染等多種因素也可能會導(dǎo)致腹部手術(shù)后，患者出現(xiàn)胃腸功能紊亂的情況[4]。該病常見的癥狀是腹部脹痛、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重時(shí)腹部腫脹，會導(dǎo)致患者身體極度不適，隔肌上升，造成患者呼吸困難，并導(dǎo)致下腔靜脈血液回流受阻，危及患者的身體健康。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃腸功能異常是由氣機(jī)受阻、氣血瘀滯、腑氣不通導(dǎo)致，因此，在治療時(shí)要以通順為原則，疏通腸道、恢復(fù)胃腸的正常吸收和消化等功能。足三里為胃下合穴，可調(diào)理脾胃、和氣血、清濕熱、通積滯并達(dá)到補(bǔ)虛弱的目的，配大腸下合穴、上巨虛以通暢腸腑之氣機(jī)，腑氣通，可恢復(fù)胃腸的傳導(dǎo)功能;支溝為手少陽之穴，可宣通三焦氣機(jī)，三焦氣順，則腑氣通調(diào);陰陵泉、三陰交為足太陰經(jīng)穴，可健脾化濕，消除腹部腫脹的癥狀[5]。對以上各個(gè)穴位進(jìn)行綜合治療，可以達(dá)到振奮脾胃陽氣的效果，從而調(diào)節(jié)胃腸功能，促進(jìn)腸道蠕動，疏通患者體內(nèi)氣機(jī)。氣行血和而脹消，患者早日正常進(jìn)食，減少了輸液量和服藥量。本研究中，治療組患者術(shù)后出現(xiàn)腸鳴音的時(shí)間、腸鳴恢復(fù)正常的時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間均顯著早于對照組患者，說明針灸治療術(shù)后胃腸功能紊亂療效較好，且無副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

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