秦麗華

(公主嶺市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 公主嶺 136100)

宮頸糜爛的發(fā)病率較高，臨床治療方式也呈現(xiàn)多樣化，眾多治療方式下如何更好、更長(zhǎng)期地控制病情值得進(jìn)行臨床觀察探索，基于此本文針對(duì)中醫(yī)治療宮頸糜爛的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2012年1月—2013年1月在本院接受宮頸糜爛的患者共80例進(jìn)行了臨床療效觀察對(duì)比研究。患者年齡26歲～47歲，平均年齡(38.02±0.63)歲。根據(jù)治療方法將患者分為治療組和對(duì)照組兩組:①治療組共有40人，采用中醫(yī)治療，年齡26～46歲，平均年齡(38.24±1.38)歲;②對(duì)照組40人，采用西藥治療，年齡26～47歲，平均年齡(38.05±0.73)歲。研究過(guò)程中，兩組患者的年齡、病情均沒(méi)有明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組和對(duì)照組的患者均采用了微波綜合治療儀治療，微波探頭直接接觸糜爛面，從下唇宮頸管內(nèi)0.5cm處開始，以同心圓由內(nèi)向外移動(dòng)，燒灼深度單純型2mm，顆粒型3mm，乳頭型4mm，燒灼面積超糜爛面邊緣2mm，要求微波治療后宮頸表面平整無(wú)出血，呈焦黃色痂覆蓋，以宮口為中心呈錐形凹陷。治療組患者配合中藥治療，黃柏13g，蒼術(shù)10g，芡實(shí) 13g，白果 8g，茯苓 13g，龍膽草 8g，車前子 13g，薏苡仁30g，三七粉沖服 3g，茵陳30g，公英13g，當(dāng)歸10g，黃芪15g，升麻6g，雞冠花10g。煎服15天為1個(gè)療程。對(duì)照組進(jìn)行西藥治療，采用長(zhǎng)春長(zhǎng)生基因藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的重組人干擾素α-2a陰道栓(淑潤(rùn))，隔日1次，陰道用，共9枚(18天)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為:痊愈:患者宮頸糜爛面消失，光滑;顯效:患者宮頸潰瘍面明顯減少，縮小面積至40%以內(nèi);有效:患者宮頸潰瘍情況好轉(zhuǎn)，縮小面積至50%以內(nèi);無(wú)效:患者潰瘍面沒(méi)有改善，或者有改善但60天內(nèi)復(fù)發(fā)。其中痊愈、顯效和有效的和為總有效。

1.4 隨訪

術(shù)后3個(gè)月第1次行婦科檢查或?qū)m腔鏡檢查了解宮腔或?qū)m頸情況，此后每3個(gè)月隨訪1次，共隨訪2～5次，了解月經(jīng)量、白帶情況及合并感染、肌瘤等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 14.4統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

(1)針對(duì)本次研究中兩組患者的治療效果進(jìn)行比較，詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [n(%)]

從表1中可以看出，治療組的總有效率為100%，而對(duì)照組的總有效率只有87.5%，治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

(2)對(duì)兩組患者的隨訪情況進(jìn)行對(duì)比，治療組平均4次隨訪的結(jié)果中，沒(méi)有1例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況;對(duì)照組平均4次隨訪，有6例復(fù)發(fā)，其中有1例得到了良好控制，后來(lái)轉(zhuǎn)為顯效。

3 討論

針對(duì)宮頸糜爛的臨床治療研究較多，齊學(xué)敏將40例宮頸糜爛患者隨機(jī)分配為益氣化濕解毒湯聯(lián)合辛復(fù)寧治療組和辛復(fù)寧對(duì)照組作相應(yīng)的處理，每組20例。治療組從月經(jīng)干凈第3天開始每日內(nèi)服中藥1劑，辛復(fù)寧陰道上藥，每次1枚，隔日1次，15天為1療程，連續(xù)治療3個(gè)療程?？傆行蔬_(dá)95%。丁琳亭的研究說(shuō)明了宮保散能有效治療濕熱下注型帶下病，明顯改善宮頸局部病變糜爛面積、炎癥程度、陰道清潔度及相關(guān)臨床癥狀，無(wú)毒副作用，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。謝俊大指出:宮頸炎模型大鼠出現(xiàn)宮頸黏膜層及下層大量白細(xì)胞浸潤(rùn)，血管增生明顯，鱗狀上皮顯著增生、水腫，甚至潰瘍、變性壞死或脫落，出現(xiàn)柱狀上皮鱗狀化生，亦可見組織細(xì)胞增生纖維化。宮炎凈片各劑量組均可明顯降低模型大鼠宮頸組織病理性損害。

宮頸糜爛的治療，首先要做宮頸抹片，排除癌前病變，對(duì)于中、重度宮頸糜爛的治療還是物理治療較好，如激光、微波、波姆光、紅光、LEEP刀等，然后結(jié)合患者的具體情況設(shè)計(jì)治療方。本次研究治療組的情況較為理想，這是因?yàn)橹嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，宮頸糜爛是因七情過(guò)極，郁久化火，損傷肝脾，濕瘀互結(jié)，損害胞宮，陰部胞脈受損，外感邪毒使疏泄運(yùn)化失常，氣滯血瘀而成。因此中醫(yī)根據(jù)病人的具體癥狀，辨別病因，對(duì)癥施治。濕熱型宮頸糜爛主要采取清熱利濕方法治療;腎虛型宮頸糜爛治以補(bǔ)腎止帶。而西醫(yī)治療主要以局部用藥為主，常選用具有殺菌、活血、化腐、生肌作用的藥物?？股刂委煹姆绞綍?huì)使得患者的宮頸部位缺乏免疫力，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)?？傊?，通過(guò)本次研究可以發(fā)現(xiàn)重度糜爛者可輔以電灼、冷凍、激光或光療等，同時(shí)用中藥治療宮頸糜爛臨床效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。當(dāng)然治療期間每月還應(yīng)復(fù)查1次，直至病愈。

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