陳 紅，陳小剛，張婷婷，呂春燕

(廣西中醫(yī)藥研究院，廣西 南寧 530022)

痧病為嶺南氣候濕熱地區(qū)的一種常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為毒邪侵入身體的癥狀，其特有的臨床癥狀、體征為:脹累感，麻栗感，皮膚干枯粗澀，痧斑、痧疹或痧點(diǎn)，痧筋，噯灰堿氣，惡聞食氣，舌質(zhì)色灰藍(lán)，放惡臭屁或解大便惡臭難聞，痧毛，手足冷，痧腫塊，痧痛點(diǎn)，痧惡寒，痧發(fā)熱，惡化迅速，脈象與癥情不符或相反。此十七主癥，有并病或合病者，都是其它常見病所沒有的。該病在廣大嶺南地區(qū)發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響著人們的身心健康、生活質(zhì)量和工作效率，并且大多病人呈現(xiàn)虛實(shí)夾雜的體征，單用一種方法難以解決此病，西醫(yī)亦無特效藥。壯醫(yī)外治法的壯醫(yī)刺血療法加腹針治療脾虛型痧病在臨床應(yīng)用中有顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月－2013年6月我院門診部針灸推拿科收治的46例脾虛型痧病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為壯醫(yī)刺血加腹針治療組23例，其中男13例，女10例;刮痧療法加刺絡(luò)放血對(duì)照組23例，其中男12例，女11例。兩組性別、年齡構(gòu)成、病程比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷符合我國衛(wèi)生部制定發(fā)布的《中藥新藥治療脾虛證的臨床研究指導(dǎo)原則》中脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)，脾虛證主癥按輕、中、重程度分為輕(+)、中(++)、重(+++)3級(jí)。計(jì)分法根據(jù)食欲減退、神疲懶言、肢體倦怠、食后腹脹、大便溏瀉等將5項(xiàng)脾虛證主癥分為無、輕、中、重計(jì)分，分別記為0、1、2、3分。根據(jù)《中國壯醫(yī)病癥診療規(guī)范》中痧病診斷標(biāo)準(zhǔn):全身脹累，頭昏腦脹，胸腹煩悶，惡心倦怠，胸背部透發(fā)痧點(diǎn)，其中將主癥的全身脹累、胸背部透發(fā)痧點(diǎn)分為無、輕、中、重計(jì)分，分別記為0、1、2、3分。排除標(biāo)準(zhǔn):不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或未按規(guī)定治療，無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。

1.3 治療方法

1.3.1 壯醫(yī)刺血加腹針治療組 患者取俯臥位，先行壯醫(yī)刺血療法。①處方:百會(huì)、風(fēng)府、大椎、太陽穴、肩井、天宗、肺俞、委中、曲池、合谷、背部近脊柱處反應(yīng)點(diǎn)(紅色、暗紅色、褐色斑點(diǎn))，除百會(huì)、大椎為單穴外其余均取雙穴。操作方法:患者取俯臥位，常規(guī)消毒，戴一次性消毒乳膠手套，用一次性注射針頭迅速刺進(jìn)皮膚0.1～0.2寸深，擠出1～2滴血。如是暗紅色血，可以擠至見稍鮮紅血為止;如果血色鮮紅淡稀，則擠1滴即可。刺血后用消毒棉簽壓針孔。每3日1次，10次為1個(gè)療程。②壯醫(yī)刺血療法結(jié)束后接著做腹針療法，患者取仰臥位，腹針經(jīng)典“引氣歸元”穴組:中脘、下脘、氣海、關(guān)元，患者取仰臥位，露出腹部，用薄氏同身寸度量法定位這四個(gè)穴位，用薄氏特有腹針(管針)在任脈(以人體腹白線為準(zhǔn))上深刺以上四個(gè)穴位，留針40min。本套療法3天1次，連續(xù)治療10次為1個(gè)療程。

1.3.2 刮痧療法加刺絡(luò)放血對(duì)照組 患者俯臥于治療床上，暴露整個(gè)背部，先刮督脈，后刮膀胱經(jīng)的經(jīng)絡(luò)循行路線。首先將刮痧油涂抹在背部，然后用牛角刮痧板與皮膚呈45°從上向下刮試，用力宜先輕后重，至皮下呈溢血狀態(tài)，病者自覺皮膚變厚，感覺遲鈍時(shí)，則用勁沉刮至皮下溢血變紫黑色，皮膚微隆起為度。刮痧結(jié)束后，在背部陽性反應(yīng)點(diǎn)以及明顯的痧點(diǎn)，進(jìn)行常規(guī)消毒后，用一次性注射針頭迅速刺進(jìn)皮膚0.1～0.2寸深，擠出1～2滴血。如果是暗紅色血，可以擠至見稍鮮紅血為止;如果血色鮮紅淡稀，則擠1滴即可。刺血后用消毒棉簽壓針孔。每5日1次，6次為1個(gè)療程。

1.4 觀測指標(biāo)及方法

觀察治療前后各組癥狀積分值變化、舌象脈象變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料分析采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組為壯醫(yī)刺血加腹針治療組，B組為刮痧療法加刺絡(luò)放血對(duì)照組。觀察結(jié)果表明，①對(duì)臨床癥狀的影響:治療后各組臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)(P＜0.05)，但以A組效果最好，明顯優(yōu)于B組 (P＜0.05)，見表1;②對(duì)舌象、脈象的影響:治療后各組舌體胖或齒印均有所改善或消失，脈細(xì)弱有所改善或消失，見表2。治療前46例均為薄白苔，治療后均無變化;③治療結(jié)果:治療后A組總有效率為95.65%，B組為73.91%，A組痊愈、顯效例數(shù)雖多于B組，兩組統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有顯著性(P ＜0.05)，見表3。

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較 ()

表1 兩組臨床癥狀改善情況比較 ()

注:①與治療前比較有顯著性差異，P＜0.05;②治療后與體針對(duì)照組比較有顯著性差異，P＜0.05。

食欲減退 2.5 ±0.21 0.5 ±0.63①② 2.3 ±1.54 1.0 ±0.41②神疲懶言 2.4 ±0.31 0.3 ±0.40①② 2.3 ±0.78 1.3 ±0.28②肢體倦怠 2.6 ±0.18 0.5 ±0.81①② 2.4 ±1.23 1.9 ±0.28②食后腹脹 1.43 ±0.40.76 ±0.89①② 1.39 ±1.39 0.98 ±0.24②大便溏泄 2.3 ±0.65 0.3 ±0.28①② 2.47 ±1.56 1.91 ±0.61②全身脹累 2.9 ±0.34 0.3 ±0.55①② 2.7 ±1.29 0.9 ±0.17②胸背部痧點(diǎn) 2.3 ±0.88 0.3 ±0.15①② 2.6 ±1.35 0.6 ±0.68②

表2 治療后各組舌、脈變化比較 (n)

表3 各組治療結(jié)果比較 (n)

3 討論

壯醫(yī)刺血療法是用刺血的針具刺入人體的一定穴位、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表血絡(luò)，運(yùn)用擠壓或拔罐等方法放出適量血液，從而達(dá)到治病目的的一種壯醫(yī)外治法，具有調(diào)理氣血、清熱瀉實(shí)、通絡(luò)止痛、活血消腫的作用。壯醫(yī)病因?yàn)椤岸咎撝掳俨　?，背為一身之陽，痧毒易集聚于此以致閉阻氣血，窒塞臟腑。督脈之百會(huì)、風(fēng)府、大椎以疏導(dǎo)頭部經(jīng)氣養(yǎng)腦髓;足少陽膽經(jīng)之風(fēng)池、肩井和手少陽小腸經(jīng)之天宗以活血通經(jīng)，祛瘀排毒;足太陽膀胱經(jīng)之肺俞清泄肺熱，委中通調(diào)足太陽經(jīng)氣，通絡(luò)活血止痛;手陽明大腸經(jīng)的曲池為手陽明合穴，清熱解表，合谷為手陽明原穴，宣肺利竅，透痧邪于外;反應(yīng)點(diǎn)為痧毒積聚的表現(xiàn)，故刺絡(luò)放血反應(yīng)點(diǎn)可起解瘀排痧毒、活血通絡(luò)的作用。

腹針療法是以神闕為核心的全身高級(jí)調(diào)控系統(tǒng)即神闕經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，采用多層次空間結(jié)構(gòu)取穴定位，著重調(diào)理臟腑，腹針經(jīng)典“引氣歸元”穴組“以后天補(bǔ)先天”，其穴位中脘、下脘、氣海、關(guān)元均在任脈上，有調(diào)脾胃、補(bǔ)肝腎之功?；颊咴谥委熯^程中，可感覺明顯腸蠕動(dòng)聲或聞明顯腸鳴音并有肛門排氣，腹脹癥狀減輕，唾液量增多，說明腹針經(jīng)典“引氣歸元”穴組可起行氣健脾的作用，對(duì)治療脾虛證效果非常明顯，故治療要做到標(biāo)本兼顧，表里同治，先天與后天同補(bǔ)，從而達(dá)到調(diào)和氣血、扶助正氣、補(bǔ)虛益損的目的，使脾虛之癥得以康復(fù)，而且遠(yuǎn)期效果較好。故壯醫(yī)刺血療法加腹針療法治療脾虛型痧病既能清熱瀉實(shí)、通絡(luò)活血、排毒解痧，又能益氣健脾、扶正補(bǔ)虛，有患者甚至一次就能減輕癥狀。該方法在臨床治療脾虛型痧病中很實(shí)用，療效確切，可作為民族醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)一步研究和推廣應(yīng)用。