封 帥，穆 宏

(北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院口腔科，北京 100078)

牙周炎是臨床常見的口腔疾病之一，可導致牙齦出血、腫痛及牙齒松動，最終出現(xiàn)牙齒脫落，影響咀嚼及美觀。牙周炎的治療方法主要為牙周基礎(chǔ)治療(齦上潔治、齦下刮治及根面平整)、手術(shù)治療和藥物治療。藥物治療包括全身和局部藥物治療，主要為抗菌類口服藥和局部含漱沖洗液[1]。

康復新液是一種植物藥制劑，是美洲大蠊干燥蟲體提取物，主要有效成分為多元醇類表皮生長因子和黏糖氨酸，能促進表皮細胞生長，促進傷口愈合，加速創(chuàng)面修復，同時還可對非特異性免疫功能細胞起活化作用。這種細胞可吞噬或釋放自由基殺滅微生物，或分泌白細胞介素、干擾素等活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)炎癥和組織再生[2]。本研究采用康復新液治療慢性牙周炎，并與常規(guī)西醫(yī)治療方法進行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

入選標準:①依從性好，能按時復診并遵循醫(yī)囑;②對本試驗中使用的中藥及西藥均不過敏;③臨床診斷為慢性牙周炎;④近3個月內(nèi)未服用腎上腺皮質(zhì)類固醇激素類藥物。

排除標準:①有嚴重的全身系統(tǒng)性或傳染性疾病;②孕婦或哺乳期婦女;③生長發(fā)育期的少年兒童;④準備生育的育齡期夫婦;⑤藥物過敏者。

1.2 病例分組

符合納入標準的慢性牙周炎患者共61例，男33例，女28例，年齡30～60歲。采用隨機數(shù)字表法對其進行隨機分組，對照組30例采用1.5%雙氧水治療，治療組31例采用康復新液治療，療程均為12周。

1.3 方法

檢查入選患者的口腔狀況，記錄臨床觀察指標:菌斑指數(shù)(PLI)、牙齦出血指數(shù)(BI)、牙周袋深度(PD)、附著喪失(AL)。

檢查后，全部患者行全口超聲齦上潔治，7天后復診行齦下刮治術(shù);潔治和刮治完后，患者均行牙周袋沖洗，其中治療組采用康復新液，對照組采用1.5%雙氧水。兩組患者均行藥物含漱，其中治療組患者含漱康復新液，對照組含漱1.5%雙氧水，用法相同，每日3次，每次10mL左右。兩組患者均進行口腔衛(wèi)生宣教，早晚各刷牙1次，療程為12周。治療結(jié)束時，再次記錄PLI、BI、PD、AL等相關(guān)臨床指標，每次檢查均由同一名醫(yī)生完成。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用均數(shù)±標準差()表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過12周治療，治療組與對照組各項臨床指標改善情況比較見表1。各組治療前后臨床指標差異顯著，治療后組間比較差異顯著，均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組治療12周后臨床指標比較()

表1 兩組治療12周后臨床指標比較()

注:與治療前比較，△P ＜0.05;與對照組比較，＊P ＜0.05。

組別 時間 PLI BI PD(mm) AL(mm)對照組 治療前2.85 ±0.61 3.75 ±0.65 4.79 ±0.68 5.54 ±0.5012 周后 1.57 ±0.54△ 2.81 ±0.30△ 3.35 ±0.39△ 5.49 ±0.46治療組 治療前 2.86±0.63 3.74±0.67 4.77±0.62 5.49±0.4812周后 1.52 ±0.28△ 1.96±0.37△＊ 2.57±0.19△＊5.42 ±0.39

3 討論

慢性牙周炎是常見的口腔疾病，微生物(細菌)是引發(fā)牙周炎的始動因子。堆積在牙與牙齦交界處和牙齦溝內(nèi)的菌斑微生物及其產(chǎn)物引發(fā)牙齦的炎癥和腫脹，使局部微生態(tài)環(huán)境利于細菌滋生，并由齦上向齦下擴散。炎癥范圍擴大到深部組織，導致牙周組織的破壞[3]。因此控制細菌感染，改善口腔局部微生態(tài)環(huán)境是治療和預防牙周炎的主要措施之一[4]。齦上潔治、齦下刮治和根面平整是牙周基礎(chǔ)治療，而藥物治療起到輔助作用，可調(diào)節(jié)免疫功能、抑制或殺滅致病菌、促進組織愈合，是當前牙周病學研究的熱點。

本研究中對照組患者采用牙周基礎(chǔ)治療配合1.5%雙氧水沖洗及含漱，治療組患者在牙周基礎(chǔ)治療外采用康復新液對牙周袋進行沖洗和口腔含漱。結(jié)果顯示，兩組牙周炎患者的PLI、BI、PD均比治療前有所改善，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);治療組BI、PD兩指標較對照組改善更加顯著，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組間PLI沒有顯著差異。研究結(jié)果表明，康復新液同常規(guī)西藥1.5%雙氧水相比，更能明顯緩解牙齦炎癥，減少牙齦出血，降低牙周袋深度，使牙周組織變得更為健康。兩組PLI均有改善，但兩組間比較無統(tǒng)計學差異，可能是由于牙菌斑的減少主要由患者口腔衛(wèi)生習慣等決定，而康復新液與1.5%雙氧水在抑制細菌方面沒有明顯差異。AL是反映牙周組織再生和修復的重要指標，本研究表明康復新液與1.5%雙氧水均無法改善附著喪失。

康復新液是從美洲大蠊干燥蟲體提取物中分離、精制而成的生物制劑，其主要成分為多元醇類及肽類活性物質(zhì)，含有18種氨基酸。藥理實驗證明，康復新液能通過刺激免疫活性細胞(巨噬細胞、多形核白細胞)，促進瘡瘍愈合，還可通過直接吞噬作用抗感染并釋放自由基殺滅微生物，或分泌白細胞介素-1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質(zhì)來調(diào)節(jié)炎癥和組織再生。巨噬細胞被受調(diào)理素作用的酵母多糖刺激時可釋放氧自由基，氧自由基在殺滅微生物中起重要作用，并對腫瘤細胞具有毒性和免疫調(diào)節(jié)作用[5]。有研究表明康復新液可影響生長因子和細胞因子的分泌，促進肉芽組織及I、III型膠原的形成，加速表皮細胞、成纖維細胞的生長，從而促進創(chuàng)面修復，抑制瘢痕生長[6]。

本研究表明，在牙周基礎(chǔ)治療后，局部使用康復新液可明顯改善牙周出血、牙周袋等臨床癥狀，促進牙周健康，且康復新液含漱使用簡便，口感適當，不產(chǎn)生口腔著色，在臨床上具有良好的應用前景。

[1]胡文杰.重視和規(guī)范牙周基礎(chǔ)治療的必要性[J].中華口腔醫(yī)學雜志，2008，43(5):286-289.

[2]陳新，王洪，張艷萍.康復新液的最新臨床應用[J].中國醫(yī)藥指南，2008，6(17):89-96.

[3]孟煥新.牙周病學[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:4.

[4]PAGE RC.The microbiological ease for djunctive therapy for periodontitis[J].J Int Acad Periodontol，2004，20(6):143-144.

[5]劉玉媛.天然藥物康復新液的臨床應用[J].天津藥學，2006，18(3):55-59.

[6]王輝，李勇敏，彭淑珍.康復新原料中不同成分的藥理作用研究[J].湖南中醫(yī)雜志，2009，25(4):123-125.