李 彩, 呂運成， 范松青

論 著

正常成人唇外形的測量觀察與美學研究

李 彩, 呂運成， 范松青

目的探討正常成人唇外形的特征。方法用游標卡尺對556例湖南籍漢族正常大學生的口唇部形態(tài)進行直接測量。結果共測量11項解剖標志并進行了分析，上唇高=0.726×下唇高+0.204；人中寬=0.163×口裂寬+0.006；唇弓內(nèi)側嵴=0.038×唇弓外側嵴+0.652；上前庭溝深=0.322×下前庭溝深+7.311；下頜上唇=0.556×下頜下唇+4.820。結論本組所測量的數(shù)據(jù)能為口腔正頜外科、法醫(yī)人類學、唇裂修復及再造等相關學科提供形態(tài)學基礎。

大學生; 唇; 測量

唇位于面中、下部，其外形直接影響到人的美觀，而唇的美感多是通過唇部的表面特征展現(xiàn)出來的。唇的上界為鼻底，下界為頦唇溝，外界為兩側的唇面溝，其解剖標志包括人中、人中點(人中切跡)、人中嵴、紅唇緣、唇珠、唇峰、口角、干性紅唇和濕性紅唇等[1]。人類工程學的研究資料表明，人們對容貌進行審美時，視線依次按照眼、口唇、面部輪廓、鼻、額、耳的順序移動，而紅唇又是構成口唇的關鍵部位，唇部的美觀在視覺審美上顯得尤為重要[2]。自2012年11月至2013年3月，我們對556例湖南籍漢族大學生的唇外形進行了測量，并計算出了唇部的指數(shù)關系。

1 對象與方法

1.1 測量對象 入選標準：我院就讀的漢族大學生，五官端正,無頭面部畸形，BMI指數(shù)正常(18.5～22.9),唇部軟、硬組織均未受過外傷或接受過外科、正畸等治療，咬牙合關系正常。無先天性的疾病、頜面部系統(tǒng)性疾病或外傷史。在滿足條件的1132例(1132/1573)大學生中，隨機抽取566例，其中男性332例，女性224例；年齡18～24歲。

1.2 實驗方法與設備 按照吳汝康等主編的《人體測量方法》(1984年)和邵象清主編的《人體測量手冊》(1986年)中的方法和標準進行。設備： 南昌青云譜光儀器廠制造的人體測量儀、直角規(guī)、彎角規(guī)。

1.3 定點 定點參考邵象清(1985年)和艾荷秀等(2002年)提出的方法。①人中嵴中點：唇峰與鼻底之間的中點。②口角點：在口裂的兩側外角上，上下唇移形部在外側端相接之點。③唇弓高點：上唇唇紅緣的最高點，即唇峰點。④唇弓低點：上唇唇紅緣的最低點，即人中點。⑤鼻下點: 鼻小柱下緣與上唇皮膚部所組成的角的頂點，即鼻小柱下緣與上唇皮膚部相接的最深點。⑥口裂點：上下唇閉合時，口裂的正中點。⑦頦上點：頦唇溝最深處與正中矢狀面的交點。⑧中切牙齦緣中點：中切牙唇面齦緣的中點。⑨前庭溝點：與中切牙齦緣中點相垂直的前庭溝底點。⑩下頜角點：下頜角最向外、向下和向后突出的一點。上唇中點：上唇移行部(上紅唇)兩弧的切線與正中矢狀面的交點。下唇中點：下唇移行部(下紅唇)兩弧的切線與正中矢狀面的交點。

1.4 測定標準 以表面解剖為標志。人中寬：兩人中嵴中點間的距離；口裂寬：兩側口角點間的距離；弓高間距：兩唇弓高點間的直線距離；唇弓內(nèi)側嵴：唇弓高點至唇弓低點的距離；唇弓外側嵴：唇弓高點至口角點的距離；上唇高：鼻下點至口裂點的直線距離；下唇高：口裂至頦上點的直線距離(圖1)；上前庭溝深：上左中切牙唇側齦緣中點至上前庭溝底的垂直距離；下前庭溝深：下左中切牙唇側齦緣中點至下前庭溝底的垂直距離；下頜上唇：下頜角點與上唇中點間的直線距離；下頜下唇：下頜角點與下唇中點間的直線距離(圖2)。

圖1 面部測量方法Ⅰ圖2 面部測量方法Ⅱ

Fig1 Measurement code of face Ⅰ.Fig2 Measurement code of face Ⅱ.

1.5 指數(shù)關系 參考高興等[3]提出的指數(shù)關系。

2 結果

2.1 唇部的測量值 由表1可見,人中寬、上唇高、下唇高、上前庭溝深和下頜間寬具有性別差異，其中人中寬為女性大于男性，其余為男性大于女性。

2.2 唇部的各項指數(shù) 由表2可見，人中寬度指數(shù)、人中形態(tài)指數(shù)和前庭溝深指數(shù)具有性別差異，其中前庭溝深指數(shù)為男性大于女性，其余為女性大于男性。

2.3 各組別的相關系數(shù)及回歸系數(shù) 由表3可見，所有組別P值均<0.05，說明各組別內(nèi)部均相關。

3 討論

唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形, 在口腔頜面外科、 整形外科中，此類患者較為多見, 同時也是全球學術領域普遍關注的先天性疾病。鼻唇畸形是唇腭裂修復術后的主要伴發(fā)畸形，其中紅唇畸形是單側唇裂術后繼發(fā)畸形中比較常見的問題，這些畸形包括兩側紅唇厚薄不對稱，紅唇呈口哨樣畸形，唇珠不明顯等。這些畸形常同時發(fā)生，嚴重影響美觀。唇裂畸形或者唇裂修復后出現(xiàn)的畸形，常需要采取個性化修復技巧，但個性化修復必須建立在正常范圍的基礎上。很多頜面外科醫(yī)師在進行單側唇腭裂修復術時，往往在進行麻醉后，再通過定點測量健側的一些相關數(shù)據(jù)來設計手術，由于此時皮膚處于緊張狀態(tài)，所測量的數(shù)據(jù)并不準確,有可能影響手術效果[4]。國外也有少數(shù)學者研究了唇部的形態(tài)，但大多數(shù)是在進行單側完全性唇腭裂手術之后再測量的[5]，數(shù)據(jù)缺乏參考意義。在做頜面部的手術時，利用錐形束CT提供的數(shù)據(jù)，在一定程度上也得到了應用[6]。由于其收費較高，并不適合所有患者，對年齡小的患者來說也不適用(J Miyamoto, 2007年)。我們通過在放松狀態(tài)下測量的結果分析發(fā)現(xiàn)，唇部有許多表面特征均具有性別差異，其中男性的人中寬、唇弓內(nèi)側嵴、上唇高、下唇高、上前庭溝深、下頜上唇、下頜下唇均大于女性，這提示臨床上在進行唇部修復手術時，要注意性別的影響，同時也能為法醫(yī)對性別的鑒定提供參考。我們的測量結果與其他學者的測量有所出入。Ikenna Isiekwe 等[7]和Anic-Milosevic 等[8]認為，唇部的表面特征具有性別差異，而Hashim和Al-Barakaki (2003年), Legan和Burstone (1980年)認為，沒有性別差異，這可能與種族差異有關。有研究表明，唇腭裂修復后兩側唇高度(上唇高、下唇高)的對稱比唇弓的對稱更重要[4]，而這往往被有些外科醫(yī)師所忽略，這也提示我們，在不能保證唇高度和唇弓都對稱的情況下，可以優(yōu)先考慮兩側唇高的對稱，所以，我們測量的結果可以作為參考。

表1 唇部的測量值

表2 唇部各項指數(shù)

表3 各組的相關系數(shù)及回歸系數(shù)

正常人在微笑時上唇會上提，露出中切牙區(qū)域1～2 mm高度的牙齦，如果露出的牙齦過多，超過4 mm時則在一定程度上影響美觀[9]。所以，可以通過行上唇位置復位術來彌補其缺陷。該術式首先由Rubinstein于1973年提出，至今為止，相關報道較少。Rosenblatt和Simon[10],以及 Cupta和Sheth 等[11-12]報道，該手術效果較好，但臨床中未得到廣泛應用，可能是由于沒有足夠的形態(tài)學資料來支撐。我們測量了上唇高和上前庭溝的深度，在一定程度上能指導該類手術的完成。

對唇部的表面特征進行單純地研究，并不能很好地為臨床修復及美容操作提供指導，特別是當唇部一側或雙側多個表面特征失去正常的形態(tài)時。我們通過參考高興等[3]提出的口唇部的指數(shù)關系，計算了人中寬度指數(shù)、人中形態(tài)指數(shù)、單側唇弓指數(shù)、唇高指數(shù)、前庭溝深指數(shù)、下頜唇中距指數(shù)和口寬指數(shù)，其中只有人中寬度指數(shù)、人中形態(tài)指數(shù)、前庭溝深指數(shù)和口寬指數(shù)具有性別差異。從表3可得知上唇高與下唇高之間、人中寬與口裂寬之間、唇弓內(nèi)側嵴與唇弓外側嵴之間、上前庭溝深與下前庭溝深之間、下頜上唇與下頜下唇之間是存在相關性的，且均為正相關。通過回歸分析得出它們之間的關系，上唇高=0.726×下唇高+0.204；人中寬=0.163×口裂寬+0.006；唇弓內(nèi)側嵴=0.038×唇弓外側嵴+0.652；上前庭溝深=0.322×下前庭溝深+7.311；上頜上唇=0.556×下頜下唇+4.820。在對成年患者進行口唇修復時，可以參考以上數(shù)據(jù)。

筆者雖然測量了口唇部11項解剖特征，并對此進行了分析，所獲得的數(shù)據(jù)能為臨床上口唇部畸形的修復提供參考，但是并未實際應用于臨床，其效果還有待進一步研究。

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Aaestheticssurveyonlipsofnormaladults

LICai,LYUYun-cheng,FANSong-qing.

(DepartmentofAnatomy,NanhuaUniversitySchoolofMedicine, 421001Hengyang,China)

ObjectiveTo study the characteristics of oral lips of the normal adults.MethodsThe oral lips of 556 college students, who are Han people of Hunan, were measured by digital sliding caliper.Resu-ltsEleven items had been measured, the length of upper lips=0.726×The length of lower lips+0.204, the width of philtrum=0.163×the width of mouth+0.006，the medial crest of labial arch=0.038×the lateral crest of labial arch+0.652, the depth of upper vestibular groove=0.322×the depth of lower vestibular groove+7.311, the length between angle of mandible and labrale superius=0.556×the length between angle of mandible and labrale inferius+4.820.ConclusionThese data can provide morphology foundation for department of Orthognathic Surgery, Forensic Anthropology, repair and reconstruction of cleft lip and so on.

College students; Oral lips; Measurement

421001 湖南 衡陽,南華大學基礎醫(yī)學院 解剖學教研室

李 彩(1988-),女,湖南湘潭人,助教,碩士.

范松青，421001，南華大學基礎醫(yī)學院 解剖學教研室,電子信箱：375933697@qq.com

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.01.019

R622.9

A

1673-7040(2014)01-0054-03

2013-10-23)