言真

中醫(yī)處方常在藥名旁邊注有“去殼”、“去心”、“先煎”、“后下”、“搗碎”、“另煎”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等字樣，稱之為“腳注”。這是對(duì)中藥配方人員的配藥要求，同時(shí)也要求配方人員將藥另包并交待清楚，以便患者正確煎服。

“腳注”的主要目的有如下幾點(diǎn)：

除去非藥用部分，使藥材純凈：如草果、使君子去殼，蓮子去心，大棗去核，部分動(dòng)物類藥材去頭、足、翅等。

提高療效，減少浪費(fèi)：特別是對(duì)某些貴重藥材如人參、三七、羚羊角等，處方常注“另煎”，因?yàn)槿缗c其他藥物同煎煮，恐有效成分被其他藥物吸收。又如膠類和液體類藥物，如阿膠、鹿角膠、蜂蜜、飴糖等，也不宜與其他藥物同煎，易形成膠體，影響有效成分的析出，或在煎煮時(shí)，表面張力增大，會(huì)形成氣泡和焦化。這類藥物，中醫(yī)常以“烊化”二字為“腳注”。

降低毒性和副作用：中醫(yī)處方常在川烏、草烏、附片等藥物上注有“先煎”二字的腳注，這類毒性較大的藥物，雖已炮制過，為謹(jǐn)慎起見，一般先煎20分鐘，保證用藥安全，也是必要的。

利于有效成分煎出，便于服用：中醫(yī)常在車前子、菟絲子、葶藶子和粉末類的海金砂、蒲黃等藥物上注有“包煎”。因?yàn)榧?xì)小的種子入湯時(shí)，常粘附在藥罐周圍和底部，易于煎焦，影響有效成分的煎出，使藥液難以濾過。還有火麻仁、白扁豆等種皮較堅(jiān)硬的藥材，多常有“搗碎”的“腳注”。 含芳香類的薄荷、砂仁、蔻仁等藥物也必須在藥物后面寫“后下”或“打碎”等“腳注”。這類藥物久煮能使有效成分揮發(fā)丟失，會(huì)影響療效。