天津市南開醫(yī)院（300100） 應(yīng)漪云

手術(shù)麻醉患者在復(fù)蘇期間由于體內(nèi)殘留麻醉藥物，同時(shí)機(jī)體也會(huì)伴有各種疾病，容易出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥、躁動(dòng)不安、以及心血管意外等情況，而呼吸道并發(fā)癥相對(duì)而言對(duì)患者造成的損害更加嚴(yán)重[1]。本文主要對(duì)麻醉復(fù)蘇期呼吸道并發(fā)癥的護(hù)理效果進(jìn)行探討研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院2011年1月～2013年12月期間所收治的手術(shù)麻醉復(fù)蘇期患者中選取100例作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組50例，男32例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡35.2歲。手術(shù)類型：膽囊手術(shù)8例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)12例，腸道手術(shù)6例，小兒手術(shù)13例，婦科手術(shù)11例；對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡22～68歲，平均年齡35.2歲。手術(shù)類型：膽囊手術(shù)7例，泌尿系統(tǒng)手術(shù)11例，腸道手術(shù)8例，小兒手術(shù)12例，婦科手術(shù)12例。兩組患者的性別、年齡、手術(shù)類型均無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理觀察干預(yù)方法，通過對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥實(shí)施安全性的護(hù)理防范措施。

1.2.1 喉頭水腫、痙攣 在1～3歲的嬰幼兒容易在手術(shù)麻醉復(fù)蘇期并發(fā)喉頭水腫，主要是因手術(shù)對(duì)氣道造成損傷或插管而造成，可采用面罩加壓給氧與靜脈注射地塞米松進(jìn)行治療。而麻醉復(fù)蘇期并發(fā)喉頭痙攣的發(fā)生率較低，約為0.87%[2]。容易造成患者呼吸道梗阻而引發(fā)低氧血癥，解決方法是給予吸氧等輔助呼吸治療，以及給予患者靜脈注射藥物。

1.2.2 舌后墜 由于患者在麻醉復(fù)蘇期體內(nèi)仍存留肌松藥物，因此容易并發(fā)舌后墜，從而降低氧分壓持續(xù)性導(dǎo)致呼吸不暢通，多發(fā)生于肥胖、頸部短粗者。為了保證呼吸道暢通，護(hù)理人員可將患者頭部偏向一側(cè)或者牽出舌頭，若情況嚴(yán)重則需進(jìn)行插管治療。

1.2.3 嘔吐誤吸 在麻醉過程中并發(fā)嘔吐誤吸是較為常見的一種現(xiàn)象，可引發(fā)呼吸道梗阻，若情況嚴(yán)重則會(huì)造成死亡，面對(duì)該種情況可將患者頭部偏向一側(cè)，取俯臥位或側(cè)臥位，使用吸引器吸出呼吸道內(nèi)的殘留物，同時(shí)給予高濃度加壓吸氧，在確保生理鹽水沖洗支氣管至少3次后行插管治療。

1.2.4 呼吸遺忘 有少數(shù)患者在麻醉復(fù)蘇期會(huì)出現(xiàn)頭腦清醒但呼吸暫停情況，即呼吸遺忘。針對(duì)該種病癥則要求加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視和觀察，積極詢問患者是由伴有身體不適，檢查各項(xiàng)生命體征變化，確定患者意識(shí)和呼吸是否正常。

1.2.5 呼吸道分泌物堆積 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物，做好吸痰工作，避免發(fā)生呼吸道內(nèi)的分泌物堆積堵塞，影響患者正常呼吸。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對(duì)本次所收集的相關(guān)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.0%明顯低于對(duì)照組22.0%，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如附表所示。

附表 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比分析[n（%）]

3 討論

針對(duì)麻醉復(fù)蘇期患者護(hù)理人員應(yīng)密切觀察各項(xiàng)生命體征變化和呼吸道并發(fā)癥情況，若出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)給予實(shí)施正確、有效的護(hù)理措施。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視觀察患者，做好疾病的預(yù)防工作，才能確保護(hù)理實(shí)施的有效率，提高患者在麻醉復(fù)蘇期的安全性，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，加快患者的康復(fù)時(shí)間。本次研究結(jié)果顯示，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率6.0%，明顯低于對(duì)照組22.0%（P＜0.05），說明患者在麻醉復(fù)蘇期給予實(shí)施護(hù)理觀察干預(yù)可有效減少不良反應(yīng)事件，減輕患者的痛苦，提高治療效果。