北京市順義區(qū)天竺鎮(zhèn)衛(wèi)生院(101312)宮少朋

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，以5歲以下兒童為主，表現(xiàn)厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，多數(shù)患兒可自愈。但個(gè)別患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。手足口病的傳染性較強(qiáng)，控制難度大，容易出現(xiàn)聚集，目前主要以對癥和居家隔離治療為主[1]。 因此做好手足口病患兒家庭健康管理是治療、控制該病的關(guān)鍵。2014年我們對108例手足口病患兒實(shí)施訪視護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 研究對象

選取2014年3～8月大疫情網(wǎng)報(bào)告的天竺鎮(zhèn)手足口病患兒108例。根據(jù)性別均衡的原則，采用簡單隨機(jī)抽樣法將每日上報(bào)患兒分為訪視組和對照組。訪視組54例（男34例，女20 例），年齡（2.6±1.7）歲；對照組54例（男33例，女21例），年齡（2.5±1.8）歲。兩組患兒在年齡、性別、病情、家長文化程度、居住環(huán)境等方面，具有可比性。

2 方法

2.1 ①建立患者檔案 采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，分別于干預(yù)前后對兩組患兒主要照顧人進(jìn)行問卷調(diào)查，對照組于電話訪視前后；訪視組于家庭訪視前后。②訪視人員選我院2名專職大夫組成訪視小組，每次訪視由1名大夫承擔(dān)。③訪視時(shí)間 每次訪視時(shí)間大約30min。④訪視內(nèi)容 患者一般情況：詢問食欲情況、大小便情況、疾病癥狀和疾病護(hù)理情況等；與家屬溝通，判斷受訪者接受健康教育的能力。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。

3 結(jié)果

3.1 兩組干預(yù)前后手足口病家庭自我管理知識握程度比較（見附表）。

附表 兩組干預(yù)前后手足口病家庭自我管理知識掌握程度比較（%）

4 討論

4.1 家庭訪視能更有效地提高手足口病患兒家庭對疾病的認(rèn)識和護(hù)理效果 通過電話訪視，手足口病患兒家屬提高了對手足口病的認(rèn)識。然而，通過家庭訪視的開展，對患兒的相關(guān)情況進(jìn)行評估，并對主要照顧人員進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，并進(jìn)行答疑， 則更有利于提高手足口病的治療依從性，從而進(jìn)一步提高該病的家庭自我護(hù)理效果。

4.2 加大力度培養(yǎng)社區(qū)家庭訪視護(hù)理人員，對提高家庭訪視效果具有積極作用 家庭訪視能體現(xiàn)社區(qū)防保大夫的自身價(jià)值，提高其分析問題、解決問題能力。要做好家庭訪視工作，就必須掌握扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識，還要有心理學(xué)、社會學(xué)等相關(guān)知識。因此，培養(yǎng)一批有豐富臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、有一定的?？谱o(hù)理知識與技能、能獨(dú)立處理社區(qū)護(hù)理工作中各種疑難問題的社區(qū)家庭訪視護(hù)理人才，對提高家庭訪視效果具有積極的作用。但受人力、物力等因素的影響[3]，全面開展家庭訪視在現(xiàn)階段難以實(shí)現(xiàn)。因此，我認(rèn)為，可對特殊人群（如嬰幼兒、老年人、殘疾人等）或特殊疾?。ㄈ缰酗L(fēng)、糖尿病、高血壓等）患病人群開展家庭訪視護(hù)理，這將有利于我國醫(yī)護(hù)工作的進(jìn)一步開展，同時(shí)也是醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變的實(shí)踐。