北京市東城區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100010） 李瑩

實(shí)施計(jì)劃免疫是控制和消除相應(yīng)傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的手段，而常規(guī)免疫又是計(jì)劃免疫的基礎(chǔ)，常規(guī)免疫接種率直接影響到計(jì)劃免疫針對(duì)傳染病的控制與管理[2]。因此，掌握常規(guī)免疫接種率動(dòng)態(tài)變化，正確評(píng)價(jià)和改進(jìn)常規(guī)工作十分必要。

1 對(duì)象與方法

現(xiàn)將安定門街道下轄三個(gè)居委會(huì)2～3歲組兒童常規(guī)免疫接種率監(jiān)測(cè)調(diào)查如下：

1.1 調(diào)查對(duì)象 2009.09.01～2011.08.31出生（2～3歲組）的本地兒童和居住3個(gè)月以上的流動(dòng)兒童30名。

1.2 調(diào)查方法 采用批質(zhì)量保證抽樣方法（LQSA）上述30名兒童采用入戶調(diào)查的方法，現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)，查看接種證、卡，填寫(xiě)兒童《兒童預(yù)防接種入戶調(diào)查表》

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 按照衛(wèi)生部《計(jì)劃免疫技術(shù)管理規(guī)程》進(jìn)行判斷，基礎(chǔ)免疫合格接種必須同時(shí)符合下列條件：有準(zhǔn)確的出生日期和接種日期記錄；免疫起始月齡不提前；接種針（劑）次間隔時(shí)間正確，不縮短（≥ 28 d）；兒童出后24 h 內(nèi)完成卡介苗接種，24 h 內(nèi)完成[3]。乙肝疫苗首針接種者判為首針及時(shí)，乙肝3劑，卡介苗1劑，百白破4劑，A群流腦2劑，含麻類苗2劑，乙腦2劑/3劑，甲肝1/2劑；內(nèi)容填寫(xiě)齊全，記錄清楚，不缺項(xiàng)。

1.4 結(jié)果進(jìn)行x2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，卡介苗接種率96.7%及時(shí)接種率30%，乙肝接種率100%，乙肝首劑及時(shí)接種率83.3%，脊髓灰質(zhì)炎100%，百白破100%，麻風(fēng)100%，麻腮風(fēng)100%，流腦96.7%，乙腦93.3%，甲肝93.3%（見(jiàn)附表1）。本地兒童與流動(dòng)兒童接種率比較，流動(dòng)人口乙肝首劑及時(shí)接種率 、乙腦、甲肝加強(qiáng)接種率均低于本市兒童，（見(jiàn)附表2）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

附表1 按居委會(huì)接種率分析

附表2 流動(dòng)兒童與本地兒童接種率比較

3 討論

由于保健科工作核實(shí)歸納、宣傳到位，加上居民預(yù)防保健意識(shí)增強(qiáng)，安定門街道兒童預(yù)防接種建證、建卡及時(shí)基礎(chǔ)免疫接種率保持在較高水平。但卡介苗與乙肝疫苗首針均在出生醫(yī)院產(chǎn)科出生24小時(shí)接種，乙肝和卡介苗的及時(shí)接種率未能達(dá)標(biāo)。乙肝首劑及時(shí)接種率要高于卡介苗及時(shí)接種率，原因在于乙肝是單人份，卡介苗是5人份，有可能導(dǎo)致疫苗浪費(fèi)。因此，做好預(yù)防與醫(yī)院、婦幼等接生單位的協(xié)調(diào)工作、保證住院分娩兒童卡介苗、乙肝第一針及時(shí)接種[5]，至關(guān)重要。

另外，流動(dòng)人口的乙肝及時(shí)接種率偏低跟他們的流動(dòng)頻繁和預(yù)防知識(shí)缺乏有關(guān)。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平以及責(zé)任心。要做好宣傳工作，特別是提高流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)對(duì)接種疫苗重要性的認(rèn)識(shí)，普及這方面的知識(shí)。要完善流動(dòng)人口的管理，建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。要加強(qiáng)橫向聯(lián)系，對(duì)無(wú)證和免疫漏種兒童應(yīng)及時(shí)查漏補(bǔ)種，確保做到使每一位適齡兒童都能及時(shí)享受國(guó)家提供的免疫接種服務(wù)[4]。