蔣慧麗 劉昊 唐蓮美

（上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200126）

本文選取2013年1-6月上鋼社區(qū)內(nèi)65歲及以上居民心電圖資料進行分析，探討老年人異常心電圖分布，及老年人心電圖檢測的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 對象

上海市浦東新區(qū)上鋼社區(qū)健康體檢的65歲及以上常住居民604名，其中男性264人，女性340人，年齡65～97歲。

1.2 方法

使用DMS公司心電工作站，受檢者平臥，采納平靜呼吸狀態(tài)下的12導聯(lián)同步心電圖。心電圖分析診斷標準依據(jù)《臨床心電圖學》。

2 結(jié)果

604人中，心電圖正常或大致正常者為292人，占48.34%；異常者312人，占51.66%。女性異常175人，異常率為51.47%；男性異常137人，異常率為51.89%。隨著年齡增高，心電圖異常的人數(shù)逐漸增多。

312人異常心電圖中，共有407人份異常診斷。其中心律失常(40.79%)和心肌缺血(32.43%)為多見。房性早搏(14.74%)和竇性心動過緩(12.78%)為多見的心律失常；僅有T波改變的占17.44%，比例較高；右束支傳導阻滯占10.57%。各年齡組異常心電圖，和常見異常心電圖檢出結(jié)果見表1、2。

3 討論

從各年齡組心電圖異常結(jié)果看，年齡的增加老年人心電圖異常率明顯增多，這是心臟形態(tài)功能一系列退行性的表現(xiàn)，如心臟肥大、心肌內(nèi)脂褐素沉積、心肌纖維化及傳導系統(tǒng)的老化[1]。異常心電圖檢出率男性略高于女性，可能與重視身體健康程度有關。

表1 各年齡組受檢者心電圖異常率 （%）

本研究結(jié)果顯示，所有異常心電圖中心肌缺血改變最為常見，這與心肌慢性缺血或勞損等因素有關[2-3]，老年人有不同程度的冠狀動脈的粥樣硬化，引起管腔狹窄或微血管障礙，或也因冠脈痙攣所致。其次為心律失常，老年人心臟功能減退，心肌纖維逐漸萎縮，瓣膜鈣化，竇房結(jié)及傳導系統(tǒng)的自律性、傳導性均降低，竇房結(jié)和結(jié)間束及其周圍區(qū)域的膠原纖維局灶性增厚和脂肪浸潤，而引起起搏數(shù)目減小，結(jié)締組織增多，出現(xiàn)心律失常[4]。有器質(zhì)性心臟病或其他慢性疾病者出現(xiàn)時應重視。

表2 體檢老人異常心電圖表現(xiàn)分布 （%）

老年人應定期開展心電圖檢查，做到疾病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療[5]；也可為社區(qū)老年人健康管理提供參考依據(jù)，提高慢性病的控制率，從而提高老年人的生活質(zhì)量。老年人動態(tài)觀察心電圖，定期隨訪，可以及早發(fā)現(xiàn)心血管疾病，尤其是無癥狀的心肌缺血和心律失常。

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[2] 湯方輝. 老年人體檢心電圖臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012, 31(9): 84, 108.

[3] 劉麗娜. 584例老年人體檢心電圖臨床分析[J]. 中外醫(yī)療,2011, 30(10): 7-8.

[4] 陳衛(wèi)華, 謝瓊英. 社區(qū)60歲以上老年人健康體檢心電圖分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師: 醫(yī)學專業(yè), 2012, 14(31): 226-227.

[5] 趙玉芬. 高原社區(qū)中老年人健康體檢心電圖分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師.醫(yī)學專業(yè), 2011, 13(22): 237-238.