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        兒科急診患兒的臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施分析

        2014-10-25 02:59:56王麗
        上海醫(yī)藥 2014年16期
        關(guān)鍵詞:病種危重兒科

        王麗

        (湖北十堰市人民醫(yī)院兒童中心 湖北十堰 442000)

        為探討本院急診患兒臨床特點(diǎn),以尋找針對(duì)性的護(hù)理措施,對(duì)我院兒科收治的急診患兒臨床資料行回顧性分析和總結(jié),現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2013年1月至9月我院收治的急診患兒1 436例,其中男性934例,女性502例,男女比為1.86:1,年齡0~14歲,平均年齡(6.8±2.1)歲?;純鹤≡?~8 d,平均住院(4.1±0.7)d。

        1.2 方法

        1.2.1 調(diào)查方法

        通過(guò)醫(yī)院數(shù)據(jù)庫(kù)收集該期間急診患兒的資料。調(diào)查內(nèi)容包括患兒性別、年齡、疾病構(gòu)成、住院時(shí)間及發(fā)病季節(jié)等。最后診斷由具備兒童急重癥診治豐富經(jīng)驗(yàn)、中級(jí)以上的兩位醫(yī)師確診,合并≥兩種疾病的患兒,以第一診斷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

        1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。病種采用構(gòu)成比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患兒發(fā)病資料分析

        急診患兒中以肺炎為最多見(jiàn),占總?cè)藬?shù)的31.89%,其比例明顯高于其他病種(P<0.05),其余依次為腹瀉、上呼吸道感染、支氣管炎、哮喘等。肺炎患兒住院時(shí)間最長(zhǎng),為(5.3±0.5)d,中毒患兒住院時(shí)間最短,為(1.1±0.4)d。本次調(diào)查中兒科急診前10種常見(jiàn)疾病及構(gòu)成比、不同病種患兒年齡、住院時(shí)間見(jiàn)表1。

        表1 急診患兒資料

        2.2 急診患兒死亡情況及就診時(shí)間、發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)

        1 436例患兒中死亡26例,夜間就診434例,占30.22%,其中急、重癥患兒319例,占夜間就診患兒的73.50%(319/434)。從發(fā)病季節(jié)分析,秋季發(fā)病患兒相對(duì)較多,占總數(shù)的31.82%(457/1436)。秋季發(fā)病患兒中腹瀉286例,占秋季患兒總數(shù)的62.58%(286/457)。

        3 討論

        3.1 加強(qiáng)呼吸道管理

        從本次調(diào)查結(jié)果可見(jiàn),肺炎患兒占急診總?cè)藬?shù)的31.89%,發(fā)病率明顯高于其他病種;重癥患兒102例,占7.1%(102/1436),占肺炎患兒的22.27%(102/458),所占比例較大。因此,臨床中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急診患兒的呼吸道管理,密切觀察患兒肺部體征、呼吸狀況、心率、血壓變化以及肝臟動(dòng)態(tài)變化等。重癥肺炎患兒往往有低氧血癥表現(xiàn),患兒發(fā)生低氧血癥易引起酸堿失衡及水電解質(zhì)紊亂。臨床中應(yīng)加強(qiáng)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)監(jiān)測(cè),輕度缺氧表現(xiàn)為煩躁、精神萎靡,應(yīng)及時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧;重度缺氧可出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、意識(shí)障礙,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)驚厥等,應(yīng)給予高流量頭罩吸氧,必要時(shí)給予氣管插管,以維持患兒呼吸功能[1]。

        3.2 加強(qiáng)對(duì)危重患兒識(shí)別

        急診中危重患兒較多,本次調(diào)查中,危重癥患兒569例,占39.62%(569/1436)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,護(hù)士提供緊急救助的決策對(duì)危重癥患兒的存活有著關(guān)鍵的影響。因此,在臨床護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)危重患兒的識(shí)別,多與患兒家屬溝通交流,詢(xún)問(wèn)了解患兒病史等,以獲得有用的信息,提高決策正確性。同時(shí),應(yīng)加強(qiáng)巡視,密切觀察患兒病情變化,一旦有異常情況發(fā)生,及時(shí)告知臨床醫(yī)師,在最短時(shí)間內(nèi)給予有效救助,降低死亡率[2]。

        3.3 強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)

        危重癥患兒往往病情兇險(xiǎn)、疾病發(fā)展較快。多數(shù)患兒起病急,原發(fā)疾病突然加重,患兒病情危重且變化快,易引起醫(yī)療糾紛。因此,臨床中應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)教育,強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí),定期對(duì)已發(fā)生或存在潛在風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛、死亡案例等進(jìn)行分析總結(jié),提高護(hù)士的護(hù)理能力。在護(hù)理過(guò)程中,一旦患兒病情發(fā)生變化,需及時(shí)匯報(bào),由臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、科主任等相關(guān)人員組織討論,對(duì)診治及護(hù)理過(guò)程進(jìn)行分析,尋找病情惡化的原因并及時(shí)給予相應(yīng)措施解決。

        綜上所述,為了提高兒科急診的護(hù)理質(zhì)量,需要采取積極有效的護(hù)理措施,加強(qiáng)對(duì)危重患兒的識(shí)別,強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí),才能降低患兒死亡率,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

        [1] 文燕.兒科護(hù)士與急癥患兒家屬的溝通技巧[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2013(8): 120-122.

        [2] 陳娟弟,鄭淑智,胡飛.兒科急診觀察室患兒特點(diǎn)分析與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào), 2010(10): 79-80.

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