楊帆

以往提到腦梗塞的危險(xiǎn)因素，人們首先想到的是高血壓和高血脂等，但是通過(guò)臨床觀察，有很多腦梗塞患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)頸部大血管及腦內(nèi)血管動(dòng)脈硬化、狹窄，但是患者無(wú)高血壓、高血脂、糖尿病等常見危險(xiǎn)因素，而僅有的吸煙史卻導(dǎo)致了腦梗塞，所以吸煙作為腦梗塞獨(dú)立的危險(xiǎn)因素逐漸受到關(guān)注。

45歲的張先生是一名作家，長(zhǎng)年寫稿讓他養(yǎng)成了吸煙的習(xí)慣，而且一抽就是25年。3個(gè)月前他突然感覺右手麻木，當(dāng)時(shí)并沒(méi)有在意。幾個(gè)月下來(lái)，他不但整個(gè)右臂麻木、酸痛，還出現(xiàn)了走路不穩(wěn)，說(shuō)話不清的癥狀。張先生來(lái)到哈醫(yī)大二院后，神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生為他進(jìn)行了詳細(xì)檢查。頭部核磁共振顯示，他有大面積的新發(fā)腦梗塞，幾乎占到左側(cè)大腦的一半，并伴有左側(cè)大腦中動(dòng)脈局限狹窄。同時(shí)，醫(yī)生還通過(guò)彩超發(fā)現(xiàn)患者的頸部血管中有動(dòng)脈硬化斑塊，包括混合性的不穩(wěn)定斑塊。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，在患者腦梗塞的中心部位有少量出血。經(jīng)過(guò)半個(gè)月的治療，張先生病情逐步平穩(wěn)，現(xiàn)已轉(zhuǎn)到康復(fù)醫(yī)院進(jìn)行患側(cè)肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練。

現(xiàn)如今，吸煙引起腦梗塞的發(fā)病年齡趨于低齡化，很多吸煙者在40歲至50歲之間即出現(xiàn)腦梗塞。吸煙所致腦梗塞患者繼發(fā)出血的幾率，也較非吸煙者高，而且多數(shù)患者伴有癡呆，導(dǎo)致病情復(fù)雜，甚至可能有生命危險(xiǎn)。專家強(qiáng)調(diào)，戒煙對(duì)腦梗塞有預(yù)防作用，同時(shí)還可顯著降低腦血管病的發(fā)病率。

多項(xiàng)研究表明，吸煙不僅誘發(fā)各種肺部疾病，也是腦梗塞非常重要的危險(xiǎn)因素，僅次于年齡因素及高血壓。吸煙可以通過(guò)損傷血管管壁、改變血液成分及血液動(dòng)力學(xué)等引起腦梗塞。吸煙導(dǎo)致患者頸部動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率高，不穩(wěn)定斑塊多，腦梗塞的發(fā)生率以及再發(fā)率也相應(yīng)升高。