張勝男

[摘要] 目的 探討眼科門診護(hù)理安全管理方法，并分析其臨床效果。 方法 選擇淚小管斷裂患者100例，分兩組，各50例，觀察組實(shí)施本研究護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組則采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組出現(xiàn)候診期間護(hù)患糾紛、器械儀器使用不當(dāng)、查對(duì)不到位及跌倒摔傷的比率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 有效的護(hù)理安全管理，可改善護(hù)患關(guān)系，提升門診護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞] 眼科門診；護(hù)理安全管理；方法；效果

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（a）-0139-03

Application effect of nursing intervention in safety management of the outpatient department of ophthalmology

ZHANG Sheng-nan

Department of Ophthalmology，the First People′s Hospital of Shenyang City，Shenyang 110041，China

[Abstract] Objective To explore the nursing safety management methods for outpatient of ophthalmology，and to analyze its clinical effects. Methods 100 cases with tears small tube rupture were divided into the two groups，and there were 50 cases in each group，the observation group was given the nursing intervention in this study，the control group was given conventional care，then safety incidents occurring and nursing satisfaction in the two groups were compared. Results The ratio of waiting period of nurse patient disputes，improper use of instrument，poor checking，injury casuesd by falling in the observation group were significantly lower than those in control group（P<0.05），nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion Safe and effective care management can improve the nurse-patient relationship and enhance the nursing level of outpatient.

[Key words] Outpatient department of ophthalmology；Nursing safety management；Method；Effect

隨著逐年提高的眼科門診量，現(xiàn)有的護(hù)理人員數(shù)量已經(jīng)滿足不了日常需求。護(hù)士不得不縮短每項(xiàng)工作的操作時(shí)間，因此也給患者帶來安全隱患[1]，如出現(xiàn)視力檢查數(shù)據(jù)錯(cuò)誤、眼部用藥錯(cuò)誤、在檢測(cè)或治療中未能恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)患者、未能使患者產(chǎn)生安全感，甚至導(dǎo)致疾病的加劇[2]。因管理疏忽致使患者病歷丟失，從而使醫(yī)生無法了解患者的前期治療方法和效果，影響進(jìn)一步的治療。本研究主要針對(duì)眼科門診所表現(xiàn)出的各種問題和隱患，制訂相應(yīng)的規(guī)章制度，同時(shí)修改完善現(xiàn)有安全操作規(guī)范流程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～12月本院收治的淚小管斷裂患者100例，按照數(shù)字隨機(jī)法分兩組，各50例，其中觀察組：男31例，女19例，年齡18～50歲，平均（32.4±3.6）歲，受傷至就診時(shí)間1～24 h，平均（6.7±1.1） h；對(duì)照組：男30例，女20例，年齡18～50歲，平均（32.5±3.5）歲，受傷至就診時(shí)間1～24 h，平均（6.7±1.2） h，兩組的性別、年齡及受傷至就診時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者入組后均簽署知情同意書，并申報(bào)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如一般護(hù)理，包括入院指導(dǎo)、心理干預(yù)、口腔護(hù)理等以及藥物治療護(hù)理和出院指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施本研究護(hù)理干預(yù)方法，具體包括以下幾個(gè)方面。

1.2.1 門診就診前護(hù)理干預(yù) 眼科門診中常出現(xiàn)患者及其家屬都出現(xiàn)在候診室和診室，大聲說話和頻繁走動(dòng)，干擾了醫(yī)護(hù)人員的正常工作。此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)積極疏導(dǎo)患者，根據(jù)掛號(hào)順序及病情的輕重緩急進(jìn)行診療。還可以協(xié)助有特殊檢查需求的患者進(jìn)行檢查。應(yīng)告知患者一些常規(guī)的手續(xù)辦理地點(diǎn)、如何辦理等內(nèi)容告知患者。配合醫(yī)生巡視及診斷，如常規(guī)解釋和檢查等。護(hù)士則可協(xié)助醫(yī)生對(duì)復(fù)診患者進(jìn)行擴(kuò)瞳等。護(hù)士通過配合醫(yī)生診治，可節(jié)約醫(yī)生的診斷時(shí)間，也為患者縮短了候診時(shí)間，因此，護(hù)士通過大量協(xié)助配合醫(yī)生的工作，能為患者提供良好的就診體驗(yàn)。部分特殊檢查者，對(duì)光線較為敏感，只能在較暗的環(huán)境和表麻環(huán)境下進(jìn)行操作?；颊咭子诮邮芎?jiǎn)單的檢查，當(dāng)面對(duì)陌生環(huán)境和相對(duì)復(fù)雜的檢查方式時(shí)容易產(chǎn)生緊張害怕情緒。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將檢查的常規(guī)知識(shí)和使用檢查儀器的特殊性告知患者，減輕其緊張、恐懼心理，取得患者配合。endprint

1.2.2 心理護(hù)理，減少焦慮緊張 初診患者對(duì)自身疾病了解有限，在新的環(huán)境中容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，很關(guān)心其他患者的表現(xiàn)，急于了解相關(guān)疾病常識(shí)和醫(yī)院的診療水平和相關(guān)費(fèi)用。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者提出的各種問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答。大部分患者因沒有任何心理準(zhǔn)備，在出現(xiàn)各種眼外傷、青光眼等突發(fā)狀況時(shí)易產(chǎn)生恐懼感和依賴感，會(huì)寄希望于優(yōu)秀的醫(yī)生能夠進(jìn)行及時(shí)的治療，藥到病除。護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者參與診治，通過合理安排疏導(dǎo)候診患者，以縮短其候診時(shí)間。慢性病患者因其病程長(zhǎng)，反復(fù)治療仍不能痊愈，容易產(chǎn)生一種消極心理，并開始懷疑醫(yī)生的診療水平，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在先理解患者心理的前提下，幫助患者消除消極心態(tài)，如選擇相關(guān)成功的病例現(xiàn)身說法，使患者有信心。

1.2.3 候診、檢查和治療過程的護(hù)理 就診患者多，就診時(shí)間長(zhǎng)，加上流動(dòng)性強(qiáng)，診療環(huán)節(jié)多及特殊檢查環(huán)境，導(dǎo)致患者警惕性降低，從而出現(xiàn)物品丟失或被竊。在進(jìn)行眼壓測(cè)量時(shí)操作失誤可能導(dǎo)致角膜上皮受損；暗室俯臥檢查時(shí)間過長(zhǎng)易引發(fā)暈厥；嬰幼兒淚道沖洗操作失誤可能會(huì)導(dǎo)致淚道受損或造成假道；在沖洗結(jié)膜囊時(shí)操作不當(dāng)會(huì)引發(fā)角膜穿孔或眼內(nèi)容物脫出；消毒眼部時(shí)誤將消毒液滴入眼，會(huì)灼傷角膜，使手術(shù)無法順利進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行眼科檢查和治療過程中需使用多種藥物，而眼科局部用藥種類繁多，尤其是散瞳、縮瞳藥物，因此要重視使用藥物的核對(duì)避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。即使是造影劑的使用不當(dāng)也會(huì)引起患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。治療和操作易出現(xiàn)交叉感染，同時(shí)在病情各異個(gè)醫(yī)院中，患者病情未確診時(shí)也容易引發(fā)患者之間和醫(yī)患之間的交叉感染；具體如測(cè)量眼壓儀器循環(huán)使用，遮眼勺的交叉使用，注射消毒不徹底，手術(shù)前眼部消毒不規(guī)范執(zhí)行，護(hù)理人員洗手自覺性下降也會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

1.2.4 預(yù)防跌倒等意外傷害的護(hù)理 眼科門診就診對(duì)象以老年人和兒童為主，加之都有一定程度的視力障礙，容易出現(xiàn)各種問題，如老年患者因行動(dòng)不便、感覺遲鈍，易發(fā)生碰傷、跌倒，而在寒暑假期間，兒童患者增多，因其好奇心強(qiáng)、自制力差，出現(xiàn)碰傷、跌倒的情況更為嚴(yán)重。加之許多眼科檢查需在暗室內(nèi)進(jìn)行，而暗室的特殊環(huán)境會(huì)讓患者產(chǎn)生對(duì)疾病的緊張、恐懼心理，所以應(yīng)當(dāng)在患者逐漸適應(yīng)暗室環(huán)境后再行檢查，以防止碰傷及跌倒情況的出現(xiàn)。門診患者流量大、對(duì)象復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員有較好的服務(wù)態(tài)度。門診護(hù)士通過有效的組織和分診，確保門診有序進(jìn)行，縮短患者等待時(shí)間，安排急、重、危、老弱兒童患者優(yōu)先就診。通過與患者的積極溝通交流，了解其難處并針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，有助于患者積極配合治療。

1.3 研究方法及觀察指標(biāo)

兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況；兩組的護(hù)理滿意度（滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況的比較

觀察組出現(xiàn)候診期間護(hù)患糾紛、器械儀器使用不當(dāng)、查對(duì)不到位及跌倒摔傷的比率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況的比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為88.0%，顯著高于對(duì)照組的42.0%（χ2=23.253，P=0.000）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=23.253，*P=0.000

3 討論

總結(jié)本院對(duì)于預(yù)防和減少眼科門診的經(jīng)驗(yàn)，首先需要優(yōu)化就診流程，尤其是當(dāng)就診患者人次較多時(shí)，需有效疏導(dǎo)患者分時(shí)段進(jìn)行就診，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的檢查治療，并可優(yōu)先老年患者或及兒童、病情嚴(yán)重的患者就診[3]?？旖蓍T診開設(shè)能夠縮短拆線、換藥、開藥、體檢等等待時(shí)間。護(hù)士可在患者就診前先對(duì)其進(jìn)行視力、眼壓、電腦驗(yàn)光等檢查。提供娛樂器材有助于緩解青少年患者的心理疲勞感。為視力不佳或行動(dòng)不便患者提供主動(dòng)幫助，協(xié)助其完成就診及入院的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容[4]，有效避免了因無序候診及候診過程患者因急躁等不良情緒而引發(fā)的安全事件。

對(duì)患者進(jìn)行檢查前，對(duì)所有檢查儀器和物品應(yīng)做到有序、合理擺放[5]。明示禁止吸煙，確保門診內(nèi)空氣暢通，盡量使用彩色而非白色或亮色系的裝飾，以免過強(qiáng)的光線造成患者的不適，保持門診防滑地板的干凈整潔，尤其是要及時(shí)清理積水[6]。通過電腦叫診保證每位患者都能得到平等的就診機(jī)會(huì)，同時(shí)也減少了診室盜竊物品次數(shù)，護(hù)士應(yīng)將就診流程及其中可能遇到的問題告知患者，并幫助其解決相關(guān)問題[7]，有效減少了因器械儀器使用不當(dāng)而引起的安全事件。同時(shí)，應(yīng)注重嚴(yán)格護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)范的培訓(xùn)，散瞳藥品與縮瞳藥品應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)清楚并置于不同地點(diǎn)，防止錯(cuò)拿藥物。細(xì)化核對(duì)服藥對(duì)象，即患者姓名，此過程中應(yīng)做到禮貌詢問。做好具有傳染性眼病患者的隔離工作，做好專人專室診斷工作[8]。準(zhǔn)備快速手消毒劑，方便隨時(shí)進(jìn)行消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守查對(duì)制度及消毒隔離制度，避免交叉感染，如更換液體時(shí)要將操作人姓名及操作時(shí)間寫在輸液卡上，如有改動(dòng)，應(yīng)第一時(shí)間通知患者，從認(rèn)識(shí)上要做到尊重患者的健康權(quán)力[9]。護(hù)士擁有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論，精湛的護(hù)理技術(shù)，加上高尚的職業(yè)道德和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，才能給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能獲得同行及患者的信任和尊重[10]。本研究觀察組通過嚴(yán)格核對(duì)制度后，未出現(xiàn)查對(duì)不到位而對(duì)患者張冠李戴的現(xiàn)象，有效提高了醫(yī)療安全。

總結(jié)本院眼科門診安全護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者安全隱患的認(rèn)識(shí)，并準(zhǔn)備相應(yīng)的預(yù)防措施，促進(jìn)患者積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)自我保健和自我護(hù)理，以避免不良事件的出現(xiàn)。大膽創(chuàng)新和改革護(hù)理管理模式才能滿足患者需要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科更加細(xì)化，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)根據(jù)高要求逐步提高自身的能力[11]，不但要有良好的服務(wù)態(tài)度，還應(yīng)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和優(yōu)異的實(shí)踐能力，這樣才可改善護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患矛盾，提升門診護(hù)理水平，并促進(jìn)?？谱o(hù)理人員的成長(zhǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-07-10 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2.2 心理護(hù)理，減少焦慮緊張 初診患者對(duì)自身疾病了解有限，在新的環(huán)境中容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，很關(guān)心其他患者的表現(xiàn)，急于了解相關(guān)疾病常識(shí)和醫(yī)院的診療水平和相關(guān)費(fèi)用。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者提出的各種問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答。大部分患者因沒有任何心理準(zhǔn)備，在出現(xiàn)各種眼外傷、青光眼等突發(fā)狀況時(shí)易產(chǎn)生恐懼感和依賴感，會(huì)寄希望于優(yōu)秀的醫(yī)生能夠進(jìn)行及時(shí)的治療，藥到病除。護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者參與診治，通過合理安排疏導(dǎo)候診患者，以縮短其候診時(shí)間。慢性病患者因其病程長(zhǎng)，反復(fù)治療仍不能痊愈，容易產(chǎn)生一種消極心理，并開始懷疑醫(yī)生的診療水平，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在先理解患者心理的前提下，幫助患者消除消極心態(tài)，如選擇相關(guān)成功的病例現(xiàn)身說法，使患者有信心。

1.2.3 候診、檢查和治療過程的護(hù)理 就診患者多，就診時(shí)間長(zhǎng)，加上流動(dòng)性強(qiáng)，診療環(huán)節(jié)多及特殊檢查環(huán)境，導(dǎo)致患者警惕性降低，從而出現(xiàn)物品丟失或被竊。在進(jìn)行眼壓測(cè)量時(shí)操作失誤可能導(dǎo)致角膜上皮受損；暗室俯臥檢查時(shí)間過長(zhǎng)易引發(fā)暈厥；嬰幼兒淚道沖洗操作失誤可能會(huì)導(dǎo)致淚道受損或造成假道；在沖洗結(jié)膜囊時(shí)操作不當(dāng)會(huì)引發(fā)角膜穿孔或眼內(nèi)容物脫出；消毒眼部時(shí)誤將消毒液滴入眼，會(huì)灼傷角膜，使手術(shù)無法順利進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行眼科檢查和治療過程中需使用多種藥物，而眼科局部用藥種類繁多，尤其是散瞳、縮瞳藥物，因此要重視使用藥物的核對(duì)避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。即使是造影劑的使用不當(dāng)也會(huì)引起患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。治療和操作易出現(xiàn)交叉感染，同時(shí)在病情各異個(gè)醫(yī)院中，患者病情未確診時(shí)也容易引發(fā)患者之間和醫(yī)患之間的交叉感染；具體如測(cè)量眼壓儀器循環(huán)使用，遮眼勺的交叉使用，注射消毒不徹底，手術(shù)前眼部消毒不規(guī)范執(zhí)行，護(hù)理人員洗手自覺性下降也會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

1.2.4 預(yù)防跌倒等意外傷害的護(hù)理 眼科門診就診對(duì)象以老年人和兒童為主，加之都有一定程度的視力障礙，容易出現(xiàn)各種問題，如老年患者因行動(dòng)不便、感覺遲鈍，易發(fā)生碰傷、跌倒，而在寒暑假期間，兒童患者增多，因其好奇心強(qiáng)、自制力差，出現(xiàn)碰傷、跌倒的情況更為嚴(yán)重。加之許多眼科檢查需在暗室內(nèi)進(jìn)行，而暗室的特殊環(huán)境會(huì)讓患者產(chǎn)生對(duì)疾病的緊張、恐懼心理，所以應(yīng)當(dāng)在患者逐漸適應(yīng)暗室環(huán)境后再行檢查，以防止碰傷及跌倒情況的出現(xiàn)。門診患者流量大、對(duì)象復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員有較好的服務(wù)態(tài)度。門診護(hù)士通過有效的組織和分診，確保門診有序進(jìn)行，縮短患者等待時(shí)間，安排急、重、危、老弱兒童患者優(yōu)先就診。通過與患者的積極溝通交流，了解其難處并針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，有助于患者積極配合治療。

1.3 研究方法及觀察指標(biāo)

兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況；兩組的護(hù)理滿意度（滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況的比較

觀察組出現(xiàn)候診期間護(hù)患糾紛、器械儀器使用不當(dāng)、查對(duì)不到位及跌倒摔傷的比率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況的比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為88.0%，顯著高于對(duì)照組的42.0%（χ2=23.253，P=0.000）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=23.253，*P=0.000

3 討論

總結(jié)本院對(duì)于預(yù)防和減少眼科門診的經(jīng)驗(yàn)，首先需要優(yōu)化就診流程，尤其是當(dāng)就診患者人次較多時(shí)，需有效疏導(dǎo)患者分時(shí)段進(jìn)行就診，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的檢查治療，并可優(yōu)先老年患者或及兒童、病情嚴(yán)重的患者就診[3]?？旖蓍T診開設(shè)能夠縮短拆線、換藥、開藥、體檢等等待時(shí)間。護(hù)士可在患者就診前先對(duì)其進(jìn)行視力、眼壓、電腦驗(yàn)光等檢查。提供娛樂器材有助于緩解青少年患者的心理疲勞感。為視力不佳或行動(dòng)不便患者提供主動(dòng)幫助，協(xié)助其完成就診及入院的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容[4]，有效避免了因無序候診及候診過程患者因急躁等不良情緒而引發(fā)的安全事件。

對(duì)患者進(jìn)行檢查前，對(duì)所有檢查儀器和物品應(yīng)做到有序、合理擺放[5]。明示禁止吸煙，確保門診內(nèi)空氣暢通，盡量使用彩色而非白色或亮色系的裝飾，以免過強(qiáng)的光線造成患者的不適，保持門診防滑地板的干凈整潔，尤其是要及時(shí)清理積水[6]。通過電腦叫診保證每位患者都能得到平等的就診機(jī)會(huì)，同時(shí)也減少了診室盜竊物品次數(shù)，護(hù)士應(yīng)將就診流程及其中可能遇到的問題告知患者，并幫助其解決相關(guān)問題[7]，有效減少了因器械儀器使用不當(dāng)而引起的安全事件。同時(shí)，應(yīng)注重嚴(yán)格護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)范的培訓(xùn)，散瞳藥品與縮瞳藥品應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)清楚并置于不同地點(diǎn)，防止錯(cuò)拿藥物。細(xì)化核對(duì)服藥對(duì)象，即患者姓名，此過程中應(yīng)做到禮貌詢問。做好具有傳染性眼病患者的隔離工作，做好專人專室診斷工作[8]。準(zhǔn)備快速手消毒劑，方便隨時(shí)進(jìn)行消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守查對(duì)制度及消毒隔離制度，避免交叉感染，如更換液體時(shí)要將操作人姓名及操作時(shí)間寫在輸液卡上，如有改動(dòng)，應(yīng)第一時(shí)間通知患者，從認(rèn)識(shí)上要做到尊重患者的健康權(quán)力[9]。護(hù)士擁有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論，精湛的護(hù)理技術(shù)，加上高尚的職業(yè)道德和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，才能給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能獲得同行及患者的信任和尊重[10]。本研究觀察組通過嚴(yán)格核對(duì)制度后，未出現(xiàn)查對(duì)不到位而對(duì)患者張冠李戴的現(xiàn)象，有效提高了醫(yī)療安全。

總結(jié)本院眼科門診安全護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者安全隱患的認(rèn)識(shí)，并準(zhǔn)備相應(yīng)的預(yù)防措施，促進(jìn)患者積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)自我保健和自我護(hù)理，以避免不良事件的出現(xiàn)。大膽創(chuàng)新和改革護(hù)理管理模式才能滿足患者需要。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科更加細(xì)化，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)根據(jù)高要求逐步提高自身的能力[11]，不但要有良好的服務(wù)態(tài)度，還應(yīng)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和優(yōu)異的實(shí)踐能力，這樣才可改善護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患矛盾，提升門診護(hù)理水平，并促進(jìn)專科護(hù)理人員的成長(zhǎng)。

[參考文獻(xiàn)]

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[9] 楊開巖，金命玉，施淑萍.眼科門診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（33）：275-276.

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[11] 林麗萍，黃玩英，吳素虹.眼科門該診療室精細(xì)化管理的成效[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（9）：81-83.

（收稿日期：2014-07-10 本文編輯：許俊琴）endprint

1.2.2 心理護(hù)理，減少焦慮緊張 初診患者對(duì)自身疾病了解有限，在新的環(huán)境中容易產(chǎn)生緊張、焦慮心理，很關(guān)心其他患者的表現(xiàn)，急于了解相關(guān)疾病常識(shí)和醫(yī)院的診療水平和相關(guān)費(fèi)用。護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)患者提出的各種問題進(jìn)行耐心細(xì)致的解答。大部分患者因沒有任何心理準(zhǔn)備，在出現(xiàn)各種眼外傷、青光眼等突發(fā)狀況時(shí)易產(chǎn)生恐懼感和依賴感，會(huì)寄希望于優(yōu)秀的醫(yī)生能夠進(jìn)行及時(shí)的治療，藥到病除。護(hù)士應(yīng)當(dāng)幫助患者參與診治，通過合理安排疏導(dǎo)候診患者，以縮短其候診時(shí)間。慢性病患者因其病程長(zhǎng)，反復(fù)治療仍不能痊愈，容易產(chǎn)生一種消極心理，并開始懷疑醫(yī)生的診療水平，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在先理解患者心理的前提下，幫助患者消除消極心態(tài)，如選擇相關(guān)成功的病例現(xiàn)身說法，使患者有信心。

1.2.3 候診、檢查和治療過程的護(hù)理 就診患者多，就診時(shí)間長(zhǎng)，加上流動(dòng)性強(qiáng)，診療環(huán)節(jié)多及特殊檢查環(huán)境，導(dǎo)致患者警惕性降低，從而出現(xiàn)物品丟失或被竊。在進(jìn)行眼壓測(cè)量時(shí)操作失誤可能導(dǎo)致角膜上皮受損；暗室俯臥檢查時(shí)間過長(zhǎng)易引發(fā)暈厥；嬰幼兒淚道沖洗操作失誤可能會(huì)導(dǎo)致淚道受損或造成假道；在沖洗結(jié)膜囊時(shí)操作不當(dāng)會(huì)引發(fā)角膜穿孔或眼內(nèi)容物脫出；消毒眼部時(shí)誤將消毒液滴入眼，會(huì)灼傷角膜，使手術(shù)無法順利進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行眼科檢查和治療過程中需使用多種藥物，而眼科局部用藥種類繁多，尤其是散瞳、縮瞳藥物，因此要重視使用藥物的核對(duì)避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。即使是造影劑的使用不當(dāng)也會(huì)引起患者出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。治療和操作易出現(xiàn)交叉感染，同時(shí)在病情各異個(gè)醫(yī)院中，患者病情未確診時(shí)也容易引發(fā)患者之間和醫(yī)患之間的交叉感染；具體如測(cè)量眼壓儀器循環(huán)使用，遮眼勺的交叉使用，注射消毒不徹底，手術(shù)前眼部消毒不規(guī)范執(zhí)行，護(hù)理人員洗手自覺性下降也會(huì)導(dǎo)致交叉感染。

1.2.4 預(yù)防跌倒等意外傷害的護(hù)理 眼科門診就診對(duì)象以老年人和兒童為主，加之都有一定程度的視力障礙，容易出現(xiàn)各種問題，如老年患者因行動(dòng)不便、感覺遲鈍，易發(fā)生碰傷、跌倒，而在寒暑假期間，兒童患者增多，因其好奇心強(qiáng)、自制力差，出現(xiàn)碰傷、跌倒的情況更為嚴(yán)重。加之許多眼科檢查需在暗室內(nèi)進(jìn)行，而暗室的特殊環(huán)境會(huì)讓患者產(chǎn)生對(duì)疾病的緊張、恐懼心理，所以應(yīng)當(dāng)在患者逐漸適應(yīng)暗室環(huán)境后再行檢查，以防止碰傷及跌倒情況的出現(xiàn)。門診患者流量大、對(duì)象復(fù)雜，因此要求護(hù)理人員有較好的服務(wù)態(tài)度。門診護(hù)士通過有效的組織和分診，確保門診有序進(jìn)行，縮短患者等待時(shí)間，安排急、重、危、老弱兒童患者優(yōu)先就診。通過與患者的積極溝通交流，了解其難處并針對(duì)性的進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，有助于患者積極配合治療。

1.3 研究方法及觀察指標(biāo)

兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況；兩組的護(hù)理滿意度（滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況的比較

觀察組出現(xiàn)候診期間護(hù)患糾紛、器械儀器使用不當(dāng)、查對(duì)不到位及跌倒摔傷的比率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）（表1）。

表1 兩組發(fā)生護(hù)理安全事件情況的比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度為88.0%，顯著高于對(duì)照組的42.0%（χ2=23.253，P=0.000）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較（n）

與對(duì)照組比較，χ2=23.253，*P=0.000

3 討論

總結(jié)本院對(duì)于預(yù)防和減少眼科門診的經(jīng)驗(yàn)，首先需要優(yōu)化就診流程，尤其是當(dāng)就診患者人次較多時(shí)，需有效疏導(dǎo)患者分時(shí)段進(jìn)行就診，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的檢查治療，并可優(yōu)先老年患者或及兒童、病情嚴(yán)重的患者就診[3]?？旖蓍T診開設(shè)能夠縮短拆線、換藥、開藥、體檢等等待時(shí)間。護(hù)士可在患者就診前先對(duì)其進(jìn)行視力、眼壓、電腦驗(yàn)光等檢查。提供娛樂器材有助于緩解青少年患者的心理疲勞感。為視力不佳或行動(dòng)不便患者提供主動(dòng)幫助，協(xié)助其完成就診及入院的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容[4]，有效避免了因無序候診及候診過程患者因急躁等不良情緒而引發(fā)的安全事件。

對(duì)患者進(jìn)行檢查前，對(duì)所有檢查儀器和物品應(yīng)做到有序、合理擺放[5]。明示禁止吸煙，確保門診內(nèi)空氣暢通，盡量使用彩色而非白色或亮色系的裝飾，以免過強(qiáng)的光線造成患者的不適，保持門診防滑地板的干凈整潔，尤其是要及時(shí)清理積水[6]。通過電腦叫診保證每位患者都能得到平等的就診機(jī)會(huì)，同時(shí)也減少了診室盜竊物品次數(shù)，護(hù)士應(yīng)將就診流程及其中可能遇到的問題告知患者，并幫助其解決相關(guān)問題[7]，有效減少了因器械儀器使用不當(dāng)而引起的安全事件。同時(shí)，應(yīng)注重嚴(yán)格護(hù)理查對(duì)制度和操作規(guī)范的培訓(xùn)，散瞳藥品與縮瞳藥品應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)清楚并置于不同地點(diǎn)，防止錯(cuò)拿藥物。細(xì)化核對(duì)服藥對(duì)象，即患者姓名，此過程中應(yīng)做到禮貌詢問。做好具有傳染性眼病患者的隔離工作，做好專人專室診斷工作[8]。準(zhǔn)備快速手消毒劑，方便隨時(shí)進(jìn)行消毒工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守查對(duì)制度及消毒隔離制度，避免交叉感染，如更換液體時(shí)要將操作人姓名及操作時(shí)間寫在輸液卡上，如有改動(dòng)，應(yīng)第一時(shí)間通知患者，從認(rèn)識(shí)上要做到尊重患者的健康權(quán)力[9]。護(hù)士擁有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論，精湛的護(hù)理技術(shù)，加上高尚的職業(yè)道德和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度，才能給患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，才能獲得同行及患者的信任和尊重[10]。本研究觀察組通過嚴(yán)格核對(duì)制度后，未出現(xiàn)查對(duì)不到位而對(duì)患者張冠李戴的現(xiàn)象，有效提高了醫(yī)療安全。

總結(jié)本院眼科門診安全護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者安全隱患的認(rèn)識(shí)，并準(zhǔn)備相應(yīng)的預(yù)防措施，促進(jìn)患者積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)自我保健和自我護(hù)理，以避免不良事件的出現(xiàn)。大膽創(chuàng)新和改革護(hù)理管理模式才能滿足患者需要?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科更加細(xì)化，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)根據(jù)高要求逐步提高自身的能力[11]，不但要有良好的服務(wù)態(tài)度，還應(yīng)有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和優(yōu)異的實(shí)踐能力，這樣才可改善護(hù)患關(guān)系，避免醫(yī)患矛盾，提升門診護(hù)理水平，并促進(jìn)專科護(hù)理人員的成長(zhǎng)。

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[8] 周紅，李俊，張曉娟.眼科門診護(hù)理安全管理中存在的問題及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（9）：3320-3321.

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（收稿日期：2014-07-10 本文編輯：許俊琴）endprint