顧偉群

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的臨床效果。 方法 選擇本院婦產(chǎn)科于2013年1月～2014年1月收治的155例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組（n=80）和對(duì)照組（n=75）。對(duì)照組行單純西醫(yī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用中藥、微波等綜合方案治療。比較兩組的臨床效果。 結(jié)果 觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。行4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。兩組部分病例均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失。 結(jié)論 在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用微波治療和康復(fù)消炎栓直腸給藥治療慢性盆腔炎可顯著提高臨床效果，促使臨床癥狀和體征消除，能顯著降低復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床治療；效果觀察

[中圖分類號(hào)] R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（a）-0134-03

Effect observation of integrated traditional Chinese and western medicine treating chronic pelvic inflammation

GU Wei-qun

Department of Gynaecology and Obstetrics，Changshu Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province，Changshu 215500，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine treating chronic pelvic inflammation. Methods 155 patients with chronic pelvic inflammation treated in department of gynaecology and obstetrics in our hospital were selected as subjects and they were randomly divided into the observation group （n=80） and the control group （n=75）.The control group was treated with simple western medicine therapy，while the observation group was treated with the comprehensive plan of traditional Chinese medicine，microwave and so on on the basis of the treatment of the control group.The clinical effect of the two groups was compared. Results The total effective rate of observation group was 96.25%，and it was 78.67% in the control group，and there was a statistical difference between the two groups （P<0.05）.Patients were followed-up for 4 months， the recurrence rate of the observation group [5% （2/40）] was significantly lower than that in the control group [22.73% （5/22） ]（P<0.05）.Gastrointestinal reaction disappeared after drug withdrawal was found in partial cases in the two groups. Conclusion On the basis of conventional treatment of western medicine， microwave treatment and rehabilitation antiphlogistic suppository for rectal administration added treating chronic pelvic inflammationdisease can significantly improve the clinical effect，the clinical symptoms and signs to eliminate，can significantly reduce the recurrence rate，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Chronic pelvic inflammation；Department of gynaecology and obstetrics；Clinical treatment；Effect observation

臨床婦科常見疾病類型中，慢性盆腔炎占較高病發(fā)比例，是指女性內(nèi)生殖器官慢性炎癥，病程遷延，易反復(fù)，對(duì)患者的生殖健康及生存質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響，使其身心背負(fù)沉重負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)治療方案多為抗生素靜脈滴注或口服，效果多不佳，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，行綜合治療，預(yù)后較為理想[1]。本研究選取慢性盆腔炎病例，隨機(jī)分組，就常規(guī)方案與綜合療法的治療效果進(jìn)行回顧性分析。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年1月收治的慢性盆腔炎患者155例，年齡21～53歲，平均（35.3±1.7）歲，平均病程（4.7±0.5）年，均與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。臨床表現(xiàn)：低熱44例，腰腹疼痛93例，帶下異常60例，月經(jīng)紊亂26例；婦科檢查：宮韌帶增粗63例，低熱44例，子宮體壓痛63例，附件區(qū)壓痛95例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例、對(duì)照組75例。兩組的一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予行單純西醫(yī)治療，取頭孢曲松鈉4.0 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d；并靜脈滴注0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，7 d 為1個(gè)療程，共治療3個(gè)周期。如患者對(duì)上述藥物過敏，可選用氧氟沙星、培氟沙星等。實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥、微波等綜合方案治療：西醫(yī)方案同上，并康復(fù)消炎栓在月經(jīng)干凈后第3 天應(yīng)用，同時(shí)聯(lián)用微波治療。康復(fù)消炎栓2.8 g/枚，1次/d，直腸用藥，14 d 為1個(gè)療程。設(shè)置微波治療儀功率為30 W，對(duì)盆腹腔照射，30 min/次，1次/d，15 d 為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。痊愈：B超檢查無異常，婦科檢查無陽性體征，癥狀完全消失；顯效：B超檢查示積液減少>2/3，包塊縮小，婦科檢查大部分陽性體征轉(zhuǎn)陰，癥狀基本消失；有效：B超檢查積液減少>1/3或包塊縮小，婦科檢查相關(guān)陽性體征好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕；無效：體征無明顯改善，癥狀緩解或無明顯改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組部分病例均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失。

3 討論

慢性盆腔炎近年病發(fā)率呈上升趨勢，多為病發(fā)急性盆腔炎的患者機(jī)體狀況較差病程遷延，或不徹底治愈所致，部分病例可無急性盆腔炎史，多于不潔性交、分娩、上環(huán)、人工流產(chǎn)等后發(fā)生，病原體由淋巴系統(tǒng)、血液或生殖道上行蔓延，誘發(fā)本病。因慢性炎癥長期刺激，誘導(dǎo)滲出增多，纖維組織增生，而形成炎性腫塊、積液、粘連[2]。

慢性盆腔炎的病發(fā)與患者免疫力下降相關(guān)，也與生殖道分布的病原體出現(xiàn)上行感染相關(guān)。病情頑固，遷延不愈，當(dāng)機(jī)體低抗力降低時(shí)，尚可急性發(fā)作。通常由厭氧菌和需氧菌兩大類病原體誘導(dǎo)盆腔炎[3]?？箙捬蹙幬锛紫踹蚺c廣譜抗生素頭孢曲松鈉聯(lián)合，病原菌可被徹底殺滅。月經(jīng)期血循環(huán)加快，血管擴(kuò)張，盆腔充血，為藥物吸收提供了良好條件，使藥效最大程度發(fā)揮?？祻?fù)消炎栓除具有化瘀止痛、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、殺蟲利濕功效外，且可廣譜抗菌，使人體細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用增強(qiáng)[4]。因直腸與盆腔毗鄰，靜脈叢從解剖學(xué)層面分析，相互吻合，通過直腸給藥的獨(dú)特方式，康復(fù)消炎栓較易透過直腸黏膜，濃度在盆腔達(dá)較高水平，使藥物在最大程度上發(fā)揮作用；微波治療可使局部血液循環(huán)加速，組織新陳代謝增強(qiáng)，局部營養(yǎng)狀態(tài)和微循環(huán)改善，為康復(fù)消炎栓的吸收提供了有利條件，使局部防御能力增強(qiáng)，充血、水腫消除，軟化分離變硬粘連的盆腔組織[5-6]。

因炎癥長期刺激，慢性盆腔炎患者的盆腔纖維結(jié)締組織增生，盆腔廣泛粘連，使抗炎藥進(jìn)入受阻，且廣譜抗生素長期大量應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性會(huì)增強(qiáng)，單用西藥效果不理想，與微波及康復(fù)消炎栓聯(lián)用，可促進(jìn)粘連組織溶解、增生組織軟化及炎癥消退和吸收。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。兩組病例部分均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失，說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著。在治療慢性盆腔炎過程中，微波和中藥聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)率，減少西藥療程和用量，避免長期和反復(fù)用藥造成的菌群失調(diào)及毒副反應(yīng)[7-8]。對(duì)有周身不適、失眠、病程較長、甚至抑郁及焦慮的患者，應(yīng)在應(yīng)用綜合方案治療的同時(shí)，適時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高患者的遵醫(yī)依從性，促使主觀能動(dòng)性最大程度地發(fā)揮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的[9-10]。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用微波治療和康復(fù)消炎栓直腸給藥治療慢性盆腔炎可顯著提高臨床效果，促使臨床癥狀和體征消除，對(duì)改善患者的預(yù)后，保障其生存質(zhì)量有非常重要的意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘曉玉，甕占平，王渡.口服西藥配合中藥或西藥灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2006，37（11）：764-765.

[2] 江翠萍，劉春麗，李偉莉，等.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，32（10）：932-934.

[3] 湯淑靜.不同保留灌腸方式治療慢性盆腔炎的效果探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（3）：311-312.

[4] 徐海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：148-149.

[5] 林云，吳國春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（6）：1305.

[6] 朱煒，楊玉英.不同時(shí)間洗腸后中藥保留灌腸對(duì)慢性盆腔炎的療效研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（3）：147-148.

[7] 紀(jì)慶榮，付忠祥.慢性盆腔炎的綜合治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：108-109.

[8] 黃東云，王春曉.中醫(yī)直腸滴入配合中藥離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎28例[J].四川中醫(yī)藥雜志，2001，19（3）：54.

[9] Beigi RH，Wiesenfeld HC.Pelvic inflammatory disease：new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2003，30（4）：777-793.

[10] 丁源源，師偉，潘燕燕，等.慢性盆腔炎的中藥保留灌腸法操作規(guī)程及其機(jī)理探討[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（2）：3-4.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：許俊琴）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年1月收治的慢性盆腔炎患者155例，年齡21～53歲，平均（35.3±1.7）歲，平均病程（4.7±0.5）年，均與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。臨床表現(xiàn)：低熱44例，腰腹疼痛93例，帶下異常60例，月經(jīng)紊亂26例；婦科檢查：宮韌帶增粗63例，低熱44例，子宮體壓痛63例，附件區(qū)壓痛95例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例、對(duì)照組75例。兩組的一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予行單純西醫(yī)治療，取頭孢曲松鈉4.0 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d；并靜脈滴注0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，7 d 為1個(gè)療程，共治療3個(gè)周期。如患者對(duì)上述藥物過敏，可選用氧氟沙星、培氟沙星等。實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥、微波等綜合方案治療：西醫(yī)方案同上，并康復(fù)消炎栓在月經(jīng)干凈后第3 天應(yīng)用，同時(shí)聯(lián)用微波治療。康復(fù)消炎栓2.8 g/枚，1次/d，直腸用藥，14 d 為1個(gè)療程。設(shè)置微波治療儀功率為30 W，對(duì)盆腹腔照射，30 min/次，1次/d，15 d 為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。痊愈：B超檢查無異常，婦科檢查無陽性體征，癥狀完全消失；顯效：B超檢查示積液減少>2/3，包塊縮小，婦科檢查大部分陽性體征轉(zhuǎn)陰，癥狀基本消失；有效：B超檢查積液減少>1/3或包塊縮小，婦科檢查相關(guān)陽性體征好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕；無效：體征無明顯改善，癥狀緩解或無明顯改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組部分病例均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失。

3 討論

慢性盆腔炎近年病發(fā)率呈上升趨勢，多為病發(fā)急性盆腔炎的患者機(jī)體狀況較差病程遷延，或不徹底治愈所致，部分病例可無急性盆腔炎史，多于不潔性交、分娩、上環(huán)、人工流產(chǎn)等后發(fā)生，病原體由淋巴系統(tǒng)、血液或生殖道上行蔓延，誘發(fā)本病。因慢性炎癥長期刺激，誘導(dǎo)滲出增多，纖維組織增生，而形成炎性腫塊、積液、粘連[2]。

慢性盆腔炎的病發(fā)與患者免疫力下降相關(guān)，也與生殖道分布的病原體出現(xiàn)上行感染相關(guān)。病情頑固，遷延不愈，當(dāng)機(jī)體低抗力降低時(shí)，尚可急性發(fā)作。通常由厭氧菌和需氧菌兩大類病原體誘導(dǎo)盆腔炎[3]?？箙捬蹙幬锛紫踹蚺c廣譜抗生素頭孢曲松鈉聯(lián)合，病原菌可被徹底殺滅。月經(jīng)期血循環(huán)加快，血管擴(kuò)張，盆腔充血，為藥物吸收提供了良好條件，使藥效最大程度發(fā)揮。康復(fù)消炎栓除具有化瘀止痛、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、殺蟲利濕功效外，且可廣譜抗菌，使人體細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用增強(qiáng)[4]。因直腸與盆腔毗鄰，靜脈叢從解剖學(xué)層面分析，相互吻合，通過直腸給藥的獨(dú)特方式，康復(fù)消炎栓較易透過直腸黏膜，濃度在盆腔達(dá)較高水平，使藥物在最大程度上發(fā)揮作用；微波治療可使局部血液循環(huán)加速，組織新陳代謝增強(qiáng)，局部營養(yǎng)狀態(tài)和微循環(huán)改善，為康復(fù)消炎栓的吸收提供了有利條件，使局部防御能力增強(qiáng)，充血、水腫消除，軟化分離變硬粘連的盆腔組織[5-6]。

因炎癥長期刺激，慢性盆腔炎患者的盆腔纖維結(jié)締組織增生，盆腔廣泛粘連，使抗炎藥進(jìn)入受阻，且廣譜抗生素長期大量應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性會(huì)增強(qiáng)，單用西藥效果不理想，與微波及康復(fù)消炎栓聯(lián)用，可促進(jìn)粘連組織溶解、增生組織軟化及炎癥消退和吸收。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。兩組病例部分均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失，說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著。在治療慢性盆腔炎過程中，微波和中藥聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)率，減少西藥療程和用量，避免長期和反復(fù)用藥造成的菌群失調(diào)及毒副反應(yīng)[7-8]。對(duì)有周身不適、失眠、病程較長、甚至抑郁及焦慮的患者，應(yīng)在應(yīng)用綜合方案治療的同時(shí)，適時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高患者的遵醫(yī)依從性，促使主觀能動(dòng)性最大程度地發(fā)揮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的[9-10]。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用微波治療和康復(fù)消炎栓直腸給藥治療慢性盆腔炎可顯著提高臨床效果，促使臨床癥狀和體征消除，對(duì)改善患者的預(yù)后，保障其生存質(zhì)量有非常重要的意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 潘曉玉，甕占平，王渡.口服西藥配合中藥或西藥灌腸治療慢性盆腔炎的近期療效觀察[J].新醫(yī)學(xué)，2006，37（11）：764-765.

[2] 江翠萍，劉春麗，李偉莉，等.慢性盆腔炎的中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2011，32（10）：932-934.

[3] 湯淑靜.不同保留灌腸方式治療慢性盆腔炎的效果探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)雜志，2011，20（3）：311-312.

[4] 徐海燕.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：148-149.

[5] 林云，吳國春.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11（6）：1305.

[6] 朱煒，楊玉英.不同時(shí)間洗腸后中藥保留灌腸對(duì)慢性盆腔炎的療效研究[J].護(hù)理與康復(fù)，2007，6（3）：147-148.

[7] 紀(jì)慶榮，付忠祥.慢性盆腔炎的綜合治療[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（30）：108-109.

[8] 黃東云，王春曉.中醫(yī)直腸滴入配合中藥離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎28例[J].四川中醫(yī)藥雜志，2001，19（3）：54.

[9] Beigi RH，Wiesenfeld HC.Pelvic inflammatory disease：new diagnostic criteria and treatment[J].Obstet Gynecol Clin North Am，2003，30（4）：777-793.

[10] 丁源源，師偉，潘燕燕，等.慢性盆腔炎的中藥保留灌腸法操作規(guī)程及其機(jī)理探討[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（2）：3-4.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：許俊琴）endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院婦產(chǎn)科2013年1月～2014年1月收治的慢性盆腔炎患者155例，年齡21～53歲，平均（35.3±1.7）歲，平均病程（4.7±0.5）年，均與《婦產(chǎn)科學(xué)》（第7版）診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。臨床表現(xiàn)：低熱44例，腰腹疼痛93例，帶下異常60例，月經(jīng)紊亂26例；婦科檢查：宮韌帶增粗63例，低熱44例，子宮體壓痛63例，附件區(qū)壓痛95例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組80例、對(duì)照組75例。兩組的一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予行單純西醫(yī)治療，取頭孢曲松鈉4.0 g加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d；并靜脈滴注0.5%甲硝唑100 ml，2次/d，7 d 為1個(gè)療程，共治療3個(gè)周期。如患者對(duì)上述藥物過敏，可選用氧氟沙星、培氟沙星等。實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中藥、微波等綜合方案治療：西醫(yī)方案同上，并康復(fù)消炎栓在月經(jīng)干凈后第3 天應(yīng)用，同時(shí)聯(lián)用微波治療。康復(fù)消炎栓2.8 g/枚，1次/d，直腸用藥，14 d 為1個(gè)療程。設(shè)置微波治療儀功率為30 W，對(duì)盆腹腔照射，30 min/次，1次/d，15 d 為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制訂。痊愈：B超檢查無異常，婦科檢查無陽性體征，癥狀完全消失；顯效：B超檢查示積液減少>2/3，包塊縮小，婦科檢查大部分陽性體征轉(zhuǎn)陰，癥狀基本消失；有效：B超檢查積液減少>1/3或包塊縮小，婦科檢查相關(guān)陽性體征好轉(zhuǎn)，癥狀明顯減輕；無效：體征無明顯改善，癥狀緩解或無明顯改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組復(fù)發(fā)率的比較

經(jīng)4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。

2.3 兩組的不良反應(yīng)情況

兩組部分病例均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失。

3 討論

慢性盆腔炎近年病發(fā)率呈上升趨勢，多為病發(fā)急性盆腔炎的患者機(jī)體狀況較差病程遷延，或不徹底治愈所致，部分病例可無急性盆腔炎史，多于不潔性交、分娩、上環(huán)、人工流產(chǎn)等后發(fā)生，病原體由淋巴系統(tǒng)、血液或生殖道上行蔓延，誘發(fā)本病。因慢性炎癥長期刺激，誘導(dǎo)滲出增多，纖維組織增生，而形成炎性腫塊、積液、粘連[2]。

慢性盆腔炎的病發(fā)與患者免疫力下降相關(guān)，也與生殖道分布的病原體出現(xiàn)上行感染相關(guān)。病情頑固，遷延不愈，當(dāng)機(jī)體低抗力降低時(shí)，尚可急性發(fā)作。通常由厭氧菌和需氧菌兩大類病原體誘導(dǎo)盆腔炎[3]。抗厭氧菌藥物甲硝唑與廣譜抗生素頭孢曲松鈉聯(lián)合，病原菌可被徹底殺滅。月經(jīng)期血循環(huán)加快，血管擴(kuò)張，盆腔充血，為藥物吸收提供了良好條件，使藥效最大程度發(fā)揮。康復(fù)消炎栓除具有化瘀止痛、清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、殺蟲利濕功效外，且可廣譜抗菌，使人體細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用增強(qiáng)[4]。因直腸與盆腔毗鄰，靜脈叢從解剖學(xué)層面分析，相互吻合，通過直腸給藥的獨(dú)特方式，康復(fù)消炎栓較易透過直腸黏膜，濃度在盆腔達(dá)較高水平，使藥物在最大程度上發(fā)揮作用；微波治療可使局部血液循環(huán)加速，組織新陳代謝增強(qiáng)，局部營養(yǎng)狀態(tài)和微循環(huán)改善，為康復(fù)消炎栓的吸收提供了有利條件，使局部防御能力增強(qiáng)，充血、水腫消除，軟化分離變硬粘連的盆腔組織[5-6]。

因炎癥長期刺激，慢性盆腔炎患者的盆腔纖維結(jié)締組織增生，盆腔廣泛粘連，使抗炎藥進(jìn)入受阻，且廣譜抗生素長期大量應(yīng)用，細(xì)菌耐藥性會(huì)增強(qiáng)，單用西藥效果不理想，與微波及康復(fù)消炎栓聯(lián)用，可促進(jìn)粘連組織溶解、增生組織軟化及炎癥消退和吸收。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為96.25%，對(duì)照組為78.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)4個(gè)月隨訪，觀察組的復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40），明顯低于對(duì)照組的22.73%（5/22）（P<0.05）。兩組病例部分均有程度不等的胃腸道反應(yīng)，癥狀在藥物停用后消失，說明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎效果顯著。在治療慢性盆腔炎過程中，微波和中藥聯(lián)用可降低復(fù)發(fā)率，減少西藥療程和用量，避免長期和反復(fù)用藥造成的菌群失調(diào)及毒副反應(yīng)[7-8]。對(duì)有周身不適、失眠、病程較長、甚至抑郁及焦慮的患者，應(yīng)在應(yīng)用綜合方案治療的同時(shí)，適時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高患者的遵醫(yī)依從性，促使主觀能動(dòng)性最大程度地發(fā)揮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到促進(jìn)康復(fù)的目的[9-10]。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用微波治療和康復(fù)消炎栓直腸給藥治療慢性盆腔炎可顯著提高臨床效果，促使臨床癥狀和體征消除，對(duì)改善患者的預(yù)后，保障其生存質(zhì)量有非常重要的意義，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：許俊琴）endprint