王懷湘+李建明

[摘要] 目的 評(píng)價(jià)強(qiáng)脈沖光祛除多余體毛的臨床療效，并觀察其治療的安全性。 方法 采用強(qiáng)脈沖光治療儀對(duì)265例患者387個(gè)部位進(jìn)行脫毛治療，治療波長(zhǎng)為700～1200 nm，能量密度為26～45 J/cm2，脈沖寬度30～40 ms，治療間隔4～8周，每次治療前和末次治療后6個(gè)月評(píng)價(jià)患者的臨床效果。 結(jié)果 經(jīng)3～10次光子脫毛治療后，總有效率為98.71%，總治愈率為95.35%。腋窩、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼部位的有效率達(dá)100.00%，治療次數(shù)少；唇部、眉間有效率分別為95.40%和75.00%，治療次數(shù)相對(duì)較多。治療期間僅1例出現(xiàn)局部水皰，經(jīng)對(duì)癥處理后消失，其余未出現(xiàn)水皰、瘢痕、色素沉著、色素脫失等其他不良反應(yīng)。 結(jié)論 強(qiáng)脈沖光脫毛效果好，與治療次數(shù)呈正相關(guān)，不同部位的脫毛效果不一致，腋部、四肢等處效果較好，采用個(gè)體化治療參數(shù)安全，不良反應(yīng)少，不影響生活工作，患者易接受。

[關(guān)鍵詞] 脫毛；療效；強(qiáng)脈沖光

[中圖分類號(hào)] R730.57 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（b）-0174-03

Clinical observation of curative effect of intense pulsed light on hair removal

WANG Huai-xiang LI Jian-ming

Lishi Road Outpatient Department of Second Artillery of PLA，Beijing 100045，China

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of intense pulsed light （IPL） on excess body hair removal and observe its therapeutic safety. Methods The human 387 different areas of 265 cases were depilated by IPL at 4 to 8 weeks interval.The energy density was delivered in the range of 26-45 J/cm2 by multiple pulse illumination with duration of 30-40 ms and wavelength of 700-1200 nm.The assessment for curative effect of hair reduction was conducted prior to each treatment and 6 months after the last treatment. Results The total effective rate and cure rate after 3-10 treatments was 98.71% and 95.35% respectively.The effective rate of axillary，hairline，limb，chest and abdomen，perineum groups were 100.00% and the times were fewer than those in the rest of groups，the effective rate of lip and glabella groups were 94.50% and 75.00%.During treatment，only 1 case appeared local blister which then were cured after symptomatic treatment.No adverse effects such as blister，scarring and pigmentation or hypopigmentation were observed on the rest of cases. Conclusion Intense pulsed light is better effective on hair removal and its curative effect is positively related to the frequency of the treatments.Due to different areas of the body，the curative efficiency of permanent hair removal by IPL are different.The curative efficiency of axillary， limb are better.Personalized treatment of IPL has less adverse reaction，does not affect work and life，and easy for patients to accept.

[Key words] Hair removal；Curative effect；Intense pulsed light

多余體毛影響雅觀，不但造成患者生活不便，而且會(huì)引起心理負(fù)擔(dān)。與傳統(tǒng)的化學(xué)或物理脫毛方法相比，強(qiáng)脈沖光脫毛安全、高效，一勞永逸，具有明顯優(yōu)勢(shì)[1]，為臨床提供了一種可靠的可供選擇的治療方法。本院對(duì)265例要求祛除不雅體毛的患者應(yīng)用強(qiáng)脈沖光IPL P-NAIN System脫毛治療，臨床效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2013年5月本科門診的265例患者為研究對(duì)象，男性34例，女性231例，年齡18～60歲，平均27.3歲；共有治療部位387個(gè)：腋部166個(gè)，唇部87個(gè)，頰部11個(gè)，發(fā)際15個(gè)，眉間4個(gè)，上肢28個(gè)，下肢64個(gè)，胸腹部5個(gè)，比基尼3個(gè)，手指4個(gè)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)光敏感的疾病或曾有光過(guò)敏史者；②治療部位有急性感染者；③瘢痕疙瘩或增生性瘢痕者；④治療區(qū)有可疑皮膚腫瘤病變者；⑤近期內(nèi)（1～3個(gè)月）使用過(guò)電解法、蠟脫等脫毛方法治療者；⑥孕婦、哺乳期婦女。

1.2 儀器和參數(shù)

強(qiáng)脈沖光治療儀IPL P-NAIN System由韓國(guó)Jeisys Medical Inc.生產(chǎn)，波長(zhǎng)700～1200 nm，能量密度20～45 J/cm2，光斑面積34 mm×8 mm，脈寬0～60 ms可調(diào)，寶石接觸式冷卻系統(tǒng)，治療過(guò)程中根據(jù)患者的Fitzpatrick皮膚分級(jí)、患區(qū)毛發(fā)粗細(xì)、密度、色澤以及治療季節(jié)等情況選擇合理的參數(shù)。

1.3 治療方法

在治療前常規(guī)簽署知情同意書，照相存檔。備皮，剪短毛發(fā)約1 mm。清潔局部皮膚。一般不需麻醉，外涂冷凝膠1～2 mm厚。將強(qiáng)脈沖光治療頭垂直輕壓治療區(qū)皮膚，在邊緣區(qū)域開始逐步由低能量到高能量進(jìn)行光斑測(cè)試以調(diào)整治療參數(shù)，以毛根出現(xiàn)變黑扭曲，甚至殘留毛發(fā)碳化，易于拔出，或者毛囊出現(xiàn)水腫性丘疹改變、皮膚微紅，稍感疼痛為佳。據(jù)此設(shè)置，均勻照射，相鄰光斑重疊≤10%。通常情況下，對(duì)毛發(fā)粗者，使用較小的能量；毛色深者，適當(dāng)使用較長(zhǎng)的脈寬；皮膚黑者，應(yīng)使用較小能量。該組照射能量為26～42 J/cm2，脈寬為30～40 ms。治療后就可以洗浴，視皮膚反應(yīng)情況可給予冷敷。注意防曬，保持治療區(qū)域清潔，不需外用其他藥物及特殊護(hù)理，不需要休息。治療周期依據(jù)患者毛發(fā)的生長(zhǎng)速度，4～8周治療1次，經(jīng)4～8次結(jié)束治療。

1.4 療效評(píng)定

目前評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，主要以計(jì)算單位面積毛發(fā)清除率來(lái)判斷療效。主要觀察指標(biāo)是固定1 cm2大小面積內(nèi)毛發(fā)的粗細(xì)、密度（根/cm2）、顏色，在每次治療前以及末次治療后的6個(gè)月分別記錄，并計(jì)算治療后毛發(fā)清除率，毛發(fā)清除率=（治療前終毛密度-治療后終毛密度）/治療前終毛密度×100%。

痊愈：毛發(fā)清除率≥90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；顯效：毛發(fā)清除率為60%～90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；有效：毛發(fā)清除率為40%～60%，新生毛發(fā)粗狀、顏色同前；無(wú)效：毛發(fā)清除率<40%，新生毛發(fā)粗狀、顏色同前?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后即刻，所有患者均出現(xiàn)不同程度的紅斑反應(yīng)，大約1 min后，毛囊部位出現(xiàn)水腫性丘疹樣隆起，一般在1 h內(nèi)消退。觀察到脫毛之后再生的毛發(fā)變短、變細(xì)，生長(zhǎng)延遲。本組共387個(gè)部位，經(jīng)3～10次光子脫毛治療后，總有效率為98.71%，總治愈率為95.35%（表1）。腋窩、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼部位的有效率達(dá)100.00%，治療次數(shù)相對(duì)較少（3～5次）；唇部、眉間有效率分別為95.40%和75.00%，治療次數(shù)相對(duì)較多，個(gè)別多達(dá)10次以上。

表1 不同部位毛發(fā)經(jīng)強(qiáng)脈沖光脫毛治療后的臨床效果（n）

治療期間僅1例出現(xiàn)局部水皰，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后消失，其余未出現(xiàn)水皰、色素脫失、色素沉著、淺表瘢痕等其他不良反應(yīng)。

3 討論

強(qiáng)脈沖光脫毛和激光脫毛的原理一致，利用選擇性光熱作用原理，以毛囊隆突和毛球?yàn)橹匾悬c(diǎn)，破壞與毛發(fā)生長(zhǎng)密切相關(guān)的這兩個(gè)區(qū)域，使毛囊組織變性、凝固，達(dá)到永久脫毛的目的[3]，并且對(duì)皮膚汗腺分泌無(wú)影響[4]。

波長(zhǎng)一定時(shí)，強(qiáng)脈沖光的脫毛效果與能量密度、治療部位、治療次數(shù)、毛發(fā)粗細(xì)色澤、毛囊深度、治療間隔長(zhǎng)短、表皮厚度、真皮密度以及操作者的經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理有關(guān)[5]。

適合的能量選擇是維持長(zhǎng)期效果及減少不良反應(yīng)的重要保障。能量密度與治療次數(shù)呈負(fù)相關(guān)，較大能量治療時(shí)，其次數(shù)明顯減少，反之則次數(shù)增多。但是，若能量密度過(guò)高，容易損傷表皮，出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥，因此治療時(shí)要根據(jù)治療區(qū)皮膚的反應(yīng)給予合適的能量密度，還要隨著治療次數(shù)的增加逐次增大能量密度，遞增幅度每次1～2 J/cm2。

粗而黑的毛發(fā)是強(qiáng)脈沖光脫毛的理想適應(yīng)證。處于生長(zhǎng)期的毛發(fā)黑素含量最高，此時(shí)治療最有效，而處于休止期和退行期的毛發(fā)對(duì)光能量無(wú)效[6]。本組總有效率為98.70%，未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，強(qiáng)脈沖光脫毛療效與治療次數(shù)呈正相關(guān)[7]，并且不同部位療效存在差異[8]，腋部、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼等部位的脫毛效果較好，唇部、面頰等部位則欠佳，這主要是因?yàn)榍罢叩拿l(fā)粗密、較黑，富含黑色素，對(duì)強(qiáng)脈沖光反應(yīng)好，治療次數(shù)少，一般3～5次即可；而上唇毛發(fā)相對(duì)較細(xì)、顏色較淺，黑素吸收激光產(chǎn)生的熱量少，不足以破壞毛囊，治療效果欠佳，需要7～10次治療，甚至更多；不同部位毛發(fā)的生長(zhǎng)周期長(zhǎng)短不一，其治療間隔時(shí)間也不同[9]。腋窩、發(fā)際、四肢等部位毛發(fā)生長(zhǎng)緩慢，休止期相對(duì)較長(zhǎng)，間隔時(shí)間可相對(duì)延長(zhǎng)（6～8周），而唇部、面頰、眉間等部位毛發(fā)生長(zhǎng)較活躍，治療間隔時(shí)間短（4周左右）。此外，對(duì)于皮膚顏色較深的患者需要特別慎重，其效果相對(duì)較差，脫毛次數(shù)多，治療參數(shù)要個(gè)體化。

總之，強(qiáng)脈沖光脫毛方便快捷，效果理想，與治療次數(shù)呈正相關(guān)，腋部、發(fā)際、四肢、胸腹部等部位脫毛效果更好。采用個(gè)體化的治療參數(shù)，安全有效，不良反應(yīng)少，不會(huì)影響生活工作，易為患者接受。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉梅，李遠(yuǎn)宏，何春滌，等.新型強(qiáng)脈沖光脫毛的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（11）：1663-1666.

[2] 王懷湘，李建明，李琳，等.強(qiáng)脈沖光祛除腋毛的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：192-193.

[3] 平萍，范志宏.強(qiáng)脈沖光技術(shù)脫毛的療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，26（5）：538-540.

[4] 劉賽君，鄧列華，趙剛，等. 強(qiáng)脈沖光脫腋毛療效及其對(duì)腋下汗液分泌的影響[J].激光雜志，2012，33（1）：65-66.

[5] 馬成芳.強(qiáng)脈沖光脫毛的療效性及安全性分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：21-22.

[6] 龔會(huì)嵐，陳曉潔，蒲曉華，等.飛頓2號(hào)脫毛的新技術(shù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（8）：165.

[7] 田甜.光子脫毛的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：143-144.

[8] 尹銳，林琳，肖艷，等.強(qiáng)脈沖光對(duì)人體不同部位脫毛的療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（10）：1503-1505.

[9] 高天文，孫林潮.美容激光醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：86-88.

（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：林利利）

1.2 儀器和參數(shù)

強(qiáng)脈沖光治療儀IPL P-NAIN System由韓國(guó)Jeisys Medical Inc.生產(chǎn)，波長(zhǎng)700～1200 nm，能量密度20～45 J/cm2，光斑面積34 mm×8 mm，脈寬0～60 ms可調(diào)，寶石接觸式冷卻系統(tǒng)，治療過(guò)程中根據(jù)患者的Fitzpatrick皮膚分級(jí)、患區(qū)毛發(fā)粗細(xì)、密度、色澤以及治療季節(jié)等情況選擇合理的參數(shù)。

1.3 治療方法

在治療前常規(guī)簽署知情同意書，照相存檔。備皮，剪短毛發(fā)約1 mm。清潔局部皮膚。一般不需麻醉，外涂冷凝膠1～2 mm厚。將強(qiáng)脈沖光治療頭垂直輕壓治療區(qū)皮膚，在邊緣區(qū)域開始逐步由低能量到高能量進(jìn)行光斑測(cè)試以調(diào)整治療參數(shù)，以毛根出現(xiàn)變黑扭曲，甚至殘留毛發(fā)碳化，易于拔出，或者毛囊出現(xiàn)水腫性丘疹改變、皮膚微紅，稍感疼痛為佳。據(jù)此設(shè)置，均勻照射，相鄰光斑重疊≤10%。通常情況下，對(duì)毛發(fā)粗者，使用較小的能量；毛色深者，適當(dāng)使用較長(zhǎng)的脈寬；皮膚黑者，應(yīng)使用較小能量。該組照射能量為26～42 J/cm2，脈寬為30～40 ms。治療后就可以洗浴，視皮膚反應(yīng)情況可給予冷敷。注意防曬，保持治療區(qū)域清潔，不需外用其他藥物及特殊護(hù)理，不需要休息。治療周期依據(jù)患者毛發(fā)的生長(zhǎng)速度，4～8周治療1次，經(jīng)4～8次結(jié)束治療。

1.4 療效評(píng)定

目前評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，主要以計(jì)算單位面積毛發(fā)清除率來(lái)判斷療效。主要觀察指標(biāo)是固定1 cm2大小面積內(nèi)毛發(fā)的粗細(xì)、密度（根/cm2）、顏色，在每次治療前以及末次治療后的6個(gè)月分別記錄，并計(jì)算治療后毛發(fā)清除率，毛發(fā)清除率=（治療前終毛密度-治療后終毛密度）/治療前終毛密度×100%。

痊愈：毛發(fā)清除率≥90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；顯效：毛發(fā)清除率為60%～90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；有效：毛發(fā)清除率為40%～60%，新生毛發(fā)粗狀、顏色同前；無(wú)效：毛發(fā)清除率<40%，新生毛發(fā)粗狀、顏色同前?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后即刻，所有患者均出現(xiàn)不同程度的紅斑反應(yīng)，大約1 min后，毛囊部位出現(xiàn)水腫性丘疹樣隆起，一般在1 h內(nèi)消退。觀察到脫毛之后再生的毛發(fā)變短、變細(xì)，生長(zhǎng)延遲。本組共387個(gè)部位，經(jīng)3～10次光子脫毛治療后，總有效率為98.71%，總治愈率為95.35%（表1）。腋窩、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼部位的有效率達(dá)100.00%，治療次數(shù)相對(duì)較少（3～5次）；唇部、眉間有效率分別為95.40%和75.00%，治療次數(shù)相對(duì)較多，個(gè)別多達(dá)10次以上。

表1 不同部位毛發(fā)經(jīng)強(qiáng)脈沖光脫毛治療后的臨床效果（n）

治療期間僅1例出現(xiàn)局部水皰，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后消失，其余未出現(xiàn)水皰、色素脫失、色素沉著、淺表瘢痕等其他不良反應(yīng)。

3 討論

強(qiáng)脈沖光脫毛和激光脫毛的原理一致，利用選擇性光熱作用原理，以毛囊隆突和毛球?yàn)橹匾悬c(diǎn)，破壞與毛發(fā)生長(zhǎng)密切相關(guān)的這兩個(gè)區(qū)域，使毛囊組織變性、凝固，達(dá)到永久脫毛的目的[3]，并且對(duì)皮膚汗腺分泌無(wú)影響[4]。

波長(zhǎng)一定時(shí)，強(qiáng)脈沖光的脫毛效果與能量密度、治療部位、治療次數(shù)、毛發(fā)粗細(xì)色澤、毛囊深度、治療間隔長(zhǎng)短、表皮厚度、真皮密度以及操作者的經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理有關(guān)[5]。

適合的能量選擇是維持長(zhǎng)期效果及減少不良反應(yīng)的重要保障。能量密度與治療次數(shù)呈負(fù)相關(guān)，較大能量治療時(shí)，其次數(shù)明顯減少，反之則次數(shù)增多。但是，若能量密度過(guò)高，容易損傷表皮，出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥，因此治療時(shí)要根據(jù)治療區(qū)皮膚的反應(yīng)給予合適的能量密度，還要隨著治療次數(shù)的增加逐次增大能量密度，遞增幅度每次1～2 J/cm2。

粗而黑的毛發(fā)是強(qiáng)脈沖光脫毛的理想適應(yīng)證。處于生長(zhǎng)期的毛發(fā)黑素含量最高，此時(shí)治療最有效，而處于休止期和退行期的毛發(fā)對(duì)光能量無(wú)效[6]。本組總有效率為98.70%，未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，強(qiáng)脈沖光脫毛療效與治療次數(shù)呈正相關(guān)[7]，并且不同部位療效存在差異[8]，腋部、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼等部位的脫毛效果較好，唇部、面頰等部位則欠佳，這主要是因?yàn)榍罢叩拿l(fā)粗密、較黑，富含黑色素，對(duì)強(qiáng)脈沖光反應(yīng)好，治療次數(shù)少，一般3～5次即可；而上唇毛發(fā)相對(duì)較細(xì)、顏色較淺，黑素吸收激光產(chǎn)生的熱量少，不足以破壞毛囊，治療效果欠佳，需要7～10次治療，甚至更多；不同部位毛發(fā)的生長(zhǎng)周期長(zhǎng)短不一，其治療間隔時(shí)間也不同[9]。腋窩、發(fā)際、四肢等部位毛發(fā)生長(zhǎng)緩慢，休止期相對(duì)較長(zhǎng)，間隔時(shí)間可相對(duì)延長(zhǎng)（6～8周），而唇部、面頰、眉間等部位毛發(fā)生長(zhǎng)較活躍，治療間隔時(shí)間短（4周左右）。此外，對(duì)于皮膚顏色較深的患者需要特別慎重，其效果相對(duì)較差，脫毛次數(shù)多，治療參數(shù)要個(gè)體化。

總之，強(qiáng)脈沖光脫毛方便快捷，效果理想，與治療次數(shù)呈正相關(guān)，腋部、發(fā)際、四肢、胸腹部等部位脫毛效果更好。采用個(gè)體化的治療參數(shù)，安全有效，不良反應(yīng)少，不會(huì)影響生活工作，易為患者接受。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉梅，李遠(yuǎn)宏，何春滌，等.新型強(qiáng)脈沖光脫毛的療效觀察[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（11）：1663-1666.

[2] 王懷湘，李建明，李琳，等.強(qiáng)脈沖光祛除腋毛的臨床療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（5）：192-193.

[3] 平萍，范志宏.強(qiáng)脈沖光技術(shù)脫毛的療效[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2006，26（5）：538-540.

[4] 劉賽君，鄧列華，趙剛，等. 強(qiáng)脈沖光脫腋毛療效及其對(duì)腋下汗液分泌的影響[J].激光雜志，2012，33（1）：65-66.

[5] 馬成芳.強(qiáng)脈沖光脫毛的療效性及安全性分析[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（10）：21-22.

[6] 龔會(huì)嵐，陳曉潔，蒲曉華，等.飛頓2號(hào)脫毛的新技術(shù)[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2013，（8）：165.

[7] 田甜.光子脫毛的臨床療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（7）：143-144.

[8] 尹銳，林琳，肖艷，等.強(qiáng)脈沖光對(duì)人體不同部位脫毛的療效比較[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2008，17（10）：1503-1505.

[9] 高天文，孫林潮.美容激光醫(yī)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：86-88.

（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：林利利）

1.2 儀器和參數(shù)

強(qiáng)脈沖光治療儀IPL P-NAIN System由韓國(guó)Jeisys Medical Inc.生產(chǎn)，波長(zhǎng)700～1200 nm，能量密度20～45 J/cm2，光斑面積34 mm×8 mm，脈寬0～60 ms可調(diào)，寶石接觸式冷卻系統(tǒng)，治療過(guò)程中根據(jù)患者的Fitzpatrick皮膚分級(jí)、患區(qū)毛發(fā)粗細(xì)、密度、色澤以及治療季節(jié)等情況選擇合理的參數(shù)。

1.3 治療方法

在治療前常規(guī)簽署知情同意書，照相存檔。備皮，剪短毛發(fā)約1 mm。清潔局部皮膚。一般不需麻醉，外涂冷凝膠1～2 mm厚。將強(qiáng)脈沖光治療頭垂直輕壓治療區(qū)皮膚，在邊緣區(qū)域開始逐步由低能量到高能量進(jìn)行光斑測(cè)試以調(diào)整治療參數(shù)，以毛根出現(xiàn)變黑扭曲，甚至殘留毛發(fā)碳化，易于拔出，或者毛囊出現(xiàn)水腫性丘疹改變、皮膚微紅，稍感疼痛為佳。據(jù)此設(shè)置，均勻照射，相鄰光斑重疊≤10%。通常情況下，對(duì)毛發(fā)粗者，使用較小的能量；毛色深者，適當(dāng)使用較長(zhǎng)的脈寬；皮膚黑者，應(yīng)使用較小能量。該組照射能量為26～42 J/cm2，脈寬為30～40 ms。治療后就可以洗浴，視皮膚反應(yīng)情況可給予冷敷。注意防曬，保持治療區(qū)域清潔，不需外用其他藥物及特殊護(hù)理，不需要休息。治療周期依據(jù)患者毛發(fā)的生長(zhǎng)速度，4～8周治療1次，經(jīng)4～8次結(jié)束治療。

1.4 療效評(píng)定

目前評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，主要以計(jì)算單位面積毛發(fā)清除率來(lái)判斷療效。主要觀察指標(biāo)是固定1 cm2大小面積內(nèi)毛發(fā)的粗細(xì)、密度（根/cm2）、顏色，在每次治療前以及末次治療后的6個(gè)月分別記錄，并計(jì)算治療后毛發(fā)清除率，毛發(fā)清除率=（治療前終毛密度-治療后終毛密度）/治療前終毛密度×100%。

痊愈：毛發(fā)清除率≥90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；顯效：毛發(fā)清除率為60%～90%，新生毛發(fā)顏色變淡、細(xì)軟；有效：毛發(fā)清除率為40%～60%，新生毛發(fā)粗狀、顏色同前；無(wú)效：毛發(fā)清除率<40%，新生毛發(fā)粗狀、顏色同前。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后即刻，所有患者均出現(xiàn)不同程度的紅斑反應(yīng)，大約1 min后，毛囊部位出現(xiàn)水腫性丘疹樣隆起，一般在1 h內(nèi)消退。觀察到脫毛之后再生的毛發(fā)變短、變細(xì)，生長(zhǎng)延遲。本組共387個(gè)部位，經(jīng)3～10次光子脫毛治療后，總有效率為98.71%，總治愈率為95.35%（表1）。腋窩、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼部位的有效率達(dá)100.00%，治療次數(shù)相對(duì)較少（3～5次）；唇部、眉間有效率分別為95.40%和75.00%，治療次數(shù)相對(duì)較多，個(gè)別多達(dá)10次以上。

表1 不同部位毛發(fā)經(jīng)強(qiáng)脈沖光脫毛治療后的臨床效果（n）

治療期間僅1例出現(xiàn)局部水皰，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后消失，其余未出現(xiàn)水皰、色素脫失、色素沉著、淺表瘢痕等其他不良反應(yīng)。

3 討論

強(qiáng)脈沖光脫毛和激光脫毛的原理一致，利用選擇性光熱作用原理，以毛囊隆突和毛球?yàn)橹匾悬c(diǎn)，破壞與毛發(fā)生長(zhǎng)密切相關(guān)的這兩個(gè)區(qū)域，使毛囊組織變性、凝固，達(dá)到永久脫毛的目的[3]，并且對(duì)皮膚汗腺分泌無(wú)影響[4]。

波長(zhǎng)一定時(shí)，強(qiáng)脈沖光的脫毛效果與能量密度、治療部位、治療次數(shù)、毛發(fā)粗細(xì)色澤、毛囊深度、治療間隔長(zhǎng)短、表皮厚度、真皮密度以及操作者的經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后護(hù)理有關(guān)[5]。

適合的能量選擇是維持長(zhǎng)期效果及減少不良反應(yīng)的重要保障。能量密度與治療次數(shù)呈負(fù)相關(guān)，較大能量治療時(shí)，其次數(shù)明顯減少，反之則次數(shù)增多。但是，若能量密度過(guò)高，容易損傷表皮，出現(xiàn)色素沉著等并發(fā)癥，因此治療時(shí)要根據(jù)治療區(qū)皮膚的反應(yīng)給予合適的能量密度，還要隨著治療次數(shù)的增加逐次增大能量密度，遞增幅度每次1～2 J/cm2。

粗而黑的毛發(fā)是強(qiáng)脈沖光脫毛的理想適應(yīng)證。處于生長(zhǎng)期的毛發(fā)黑素含量最高，此時(shí)治療最有效，而處于休止期和退行期的毛發(fā)對(duì)光能量無(wú)效[6]。本組總有效率為98.70%，未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)果顯示，強(qiáng)脈沖光脫毛療效與治療次數(shù)呈正相關(guān)[7]，并且不同部位療效存在差異[8]，腋部、發(fā)際、四肢、胸腹部、比基尼等部位的脫毛效果較好，唇部、面頰等部位則欠佳，這主要是因?yàn)榍罢叩拿l(fā)粗密、較黑，富含黑色素，對(duì)強(qiáng)脈沖光反應(yīng)好，治療次數(shù)少，一般3～5次即可；而上唇毛發(fā)相對(duì)較細(xì)、顏色較淺，黑素吸收激光產(chǎn)生的熱量少，不足以破壞毛囊，治療效果欠佳，需要7～10次治療，甚至更多；不同部位毛發(fā)的生長(zhǎng)周期長(zhǎng)短不一，其治療間隔時(shí)間也不同[9]。腋窩、發(fā)際、四肢等部位毛發(fā)生長(zhǎng)緩慢，休止期相對(duì)較長(zhǎng)，間隔時(shí)間可相對(duì)延長(zhǎng)（6～8周），而唇部、面頰、眉間等部位毛發(fā)生長(zhǎng)較活躍，治療間隔時(shí)間短（4周左右）。此外，對(duì)于皮膚顏色較深的患者需要特別慎重，其效果相對(duì)較差，脫毛次數(shù)多，治療參數(shù)要個(gè)體化。

總之，強(qiáng)脈沖光脫毛方便快捷，效果理想，與治療次數(shù)呈正相關(guān)，腋部、發(fā)際、四肢、胸腹部等部位脫毛效果更好。采用個(gè)體化的治療參數(shù)，安全有效，不良反應(yīng)少，不會(huì)影響生活工作，易為患者接受。

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（收稿日期：2014-05-28 本文編輯：林利利）