趙新華

固定矯治第二磨牙帶環(huán)的臨床探討

趙新華

目的 分析第二磨牙參與到固定矯治系統(tǒng)中的優(yōu)缺點及其適應證。方法 通過對臨床病例的分階段分析, 掌握第二磨牙未參與和有適應證時早期參與到矯治系統(tǒng)的優(yōu)缺點。結果 在第二磨牙未參與矯治系統(tǒng)時有較多并發(fā)癥, 而第二磨牙上帶環(huán)后可防治此類缺點, 第二磨牙早參與到矯治系統(tǒng)中的病例可縮短療程。結論 在直絲弓矯治系統(tǒng)中, 第二磨牙盡早上帶環(huán)進入矯治系統(tǒng), 可縮短療程。

第二磨牙；帶環(huán)；固定矯治

第二磨牙是否進入固定矯治系統(tǒng)中, 這是口腔正畸醫(yī)師亟待研究和探索的重要醫(yī)學課題。本院嘗試盡早讓第二磨牙進入矯治系統(tǒng), 取得滿意療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院口腔正畸科2006年2月~2013年 5月間采用直絲弓固定矯治器完成矯治的248例患者, 其中男117 例, 女131例, 年齡11~39 歲。將以上患者隨機分為觀察組和對照組, 每組124例。觀察組中, 男56例, 女68例,年齡11~38歲；對照組中, 男60例, 女64例, 年齡11~38歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者治療前段第二磨牙未進入固定矯治系統(tǒng)；觀察組患者有第二磨牙參與到固定矯治系統(tǒng)的適應證,盡早讓第二磨牙進入矯治系統(tǒng), 完成矯治。兩組治療期間均觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生, 如果對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 應進行第二磨牙上帶環(huán)。評價兩組患者的矯治效果, 觀察對比兩組患者的治療療程。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對該研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組治療的前段, 出現(xiàn)并發(fā)癥的患者較多, 并發(fā)癥的類型主要包括：牙弓形態(tài)或牙弓段平整不理想；支抗磨牙移位、旋轉, 磨牙的牙合關系不理想；后牙弓間隙不能關閉, 開牙合深覆牙合矯治困難等。經(jīng)第二磨牙上帶環(huán)后段治療后,并發(fā)癥基本得以改善, 但后牙弓間隙已關閉, 支抗磨牙已移位及損失的時間無法補償?shù)牟±l(fā)癥難以得到改善。對照組的治療時間(19.68±4.14)個月。觀察組第二磨牙上帶環(huán)后,基本無并發(fā)癥, 治療時間(15.79±3.55)個月。觀察組治療時間明顯短于對照組, 經(jīng)統(tǒng)計學分析得出t=8.49, 兩組平均治療時間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

第二磨牙進入矯治系統(tǒng)的適應證:①后牙弓區(qū)牙列不齊,可充分發(fā)揮后牙區(qū)牙間交互支抗的作用, 牙齒移動更為便利；②后牙的前后向移動, 間隙的關閉, 各類埋伏牙的直立等支抗設計時, 有利于增加支抗；③對于深覆牙合病例的矯治,其有利于增加前下面高垂直高, 有利于咬合打開；④對于采用MEAW技術開牙合矯治的病例, 其有利于前牙開牙合的關閉和磨牙的直立［1］。在現(xiàn)代方絲弓矯治的臨床實踐研究中,醫(yī)學界普遍認為第二磨牙應進入矯治系統(tǒng)體系, 其可顯著改善唇弓的彈性和彈力的持久性, 臨床療效更為滿意。另外由于Tip-Edge差動直絲弓矯治技術不需支抗預備, 因此其不需要第二磨牙進入矯治系統(tǒng)［2］。第二磨牙帶環(huán)應根據(jù)患者的不同病情進行臨床操作, 沒有必要4個第二磨牙同時上帶環(huán),可單頜也可單側, 但要注意嚴格掌握第二磨牙的適應證, 盡早上帶環(huán)。第二磨牙早上帶環(huán)有利于確保牙齒沿設計方向移動, 并發(fā)癥較少, 因而大大避免了矯治并發(fā)癥所需的治療時間, 治療周期大大縮短［3］。而遲上帶環(huán)的優(yōu)勢在于對大多數(shù)的并發(fā)癥進行矯治, 但有些病例發(fā)生支抗磨牙移位而間隙又已關閉的情況時, 這種情況的并發(fā)癥無法矯治, 因此建議讓第二磨牙進入矯治系統(tǒng)。本組研究資料顯示治療前段第二磨牙未進入固定矯治系統(tǒng)與盡早讓第二磨牙進入矯治系統(tǒng)的兩組病例比較, 后者的治療療程明顯短于前者。

綜上所述, 在直絲弓矯治系統(tǒng)中, 第二磨牙盡早上帶環(huán)進入矯治系統(tǒng), 可縮短療程。

［1］ 李加志, 辜岷, 歐昌莉, 等.第二磨牙帶環(huán)的臨床研究.口腔正畸學, 2001, 8(3):117-119.

［2］ 林久祥.口腔正畸：Tip-Edge差動直絲弓矯治技術導引.第1版.北京: 北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社, 1995: 101.

［3］ 陳玉梅, 王傳濤, 李大建, 等.第二磨牙上帶環(huán)在固定矯治中的臨床分析.華夏醫(yī)學, 2004, 17(6):958-959.

2014-06-23］

122000 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院口腔正畸科