許云

[摘要] 目的 觀察新型自黏結(jié)樹脂水門汀的黏結(jié)力，探討其臨床適用性。 方法 選擇2010年5月～2011年10月在本院就診的58例進(jìn)行根管治療的患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組30例和對(duì)照組28例，試驗(yàn)組采用新型自黏結(jié)樹脂水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，對(duì)照組采用傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，觀察兩組的患牙修復(fù)成功率并分別測(cè)試和記錄1、3、6、12、24個(gè)月的黏結(jié)強(qiáng)度。 結(jié)果 試驗(yàn)組患牙修復(fù)成功率為97.1%（34/35），對(duì)照組患牙修復(fù)成功率為94.1%（32/34），兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3795，P=0.5379）。1個(gè)月后，兩組黏結(jié)強(qiáng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3、6、12、24個(gè)月后，試驗(yàn)組的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 相對(duì)于傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀，新型自黏結(jié)樹脂水門汀雖未明顯提高患牙修復(fù)功率，但其黏結(jié)強(qiáng)度大，可以更好地增強(qiáng)黏結(jié)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 新型自黏結(jié)樹脂水門??；傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門?。火そY(jié)強(qiáng)度；修復(fù)

[中圖分類號(hào)] R781.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）09（a）-0018-03

Comparison of clinical bonding power between new self-adhesive resin cement and traditional zinc polycarbonoxylate cement

XU Yun

Department of Stomatology，Hospital of Integrated Chinese and Western Medicine in Nanchang City，Nanchang 330003，China

[Abstract] Objective To observe the bonding power of new self-adhesive resin cement and discuss its clinical applicability. Methods Fifty-eight patients visited our hospital for root canal therapy from May 2010 to October 2011 were selected and divided into experimental group（n=30）and control group（n=28）.In the experimental group，new self-adhesive resin cement for repair was applied，while in the control group，traditional zinc polycarbonoxylate cement was adopted.The success rate of repair in the affected teeth was observed and the adhesive strength was measured and recorded after 1，3，6，12，24-month. Results The success rate of repair of the affected teeth in the experimental group was 97.1%（34/35），while in the control group，the rate was 94.1%（32/34），with no statistical difference（χ2=0.3795，P=0.5379）.Adhesive strength in both groups after one month was compared，with no statistical difference（P>0.05）.However，adhesive strength in the experimental group after 3，6，12，24 months was more powerful than that in the control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion In comparison with traditional zinc polycarbonoxylate cement，new self-adhesive resin cement doesn′t improve the success rate of repair，but increases the adhesive strength，which can better strengthen the adhesive effect and is worthy of promotion and application in clinic.

[Key words] New self-adhesive resin cement；Traditional zinc polycarbonoxylate cement；Adhesive strength；Repair

隨著生活水平提高，人們對(duì)健康的關(guān)注度也增加，口腔健康及美觀也逐漸引起了人們的重視[1]。牙齒正畸、牙齒美容性修復(fù)、根管治療、玻璃離子、復(fù)合樹脂光固化補(bǔ)牙等各種口腔科的治療手段也在不斷提高。用于口腔科的醫(yī)用材料也在不斷更新發(fā)展。聚羧酸鋅水門汀是一種比較常用的粘接材料[2]，廣泛用于口矯器材、嵌體、修復(fù)冠、固定橋的黏結(jié)，但是現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)新型自黏結(jié)樹脂水門汀因其特殊的材質(zhì)，可以達(dá)到更好的黏結(jié)效果。本文主要對(duì)比研究新型自黏結(jié)樹脂水門汀與傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀的臨床黏結(jié)力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年10月在本院就診的58例進(jìn)行根管治療患者，共69顆患牙，其中男32例，女26例，年齡18～50歲，平均（37.5±11.5）歲。根據(jù)黏結(jié)材料的不同，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者30例，共35顆患牙，其中男性16例，女性14例，年齡18～49歲，平均為（36.4±12.6）歲；對(duì)照組患者28例，共34顆患牙，其中男性16例，女性12例，年齡19～50歲，平均為（37.8±12.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采用3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，對(duì)照組采用3M公司傳統(tǒng)的聚羧酸鋅水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，然后在1、3、6、12、24個(gè)月對(duì)黏結(jié)效果分別進(jìn)行隨訪，觀察修復(fù)成功率并分別采用薄片推出試驗(yàn)測(cè)量記錄黏結(jié)強(qiáng)度。

具體安裝方法：整個(gè)修復(fù)過程前先測(cè)定牙髓活力，確保牙髓活力正常，且必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行；慢速電機(jī)旋鉆，緩慢均勻的打磨缺損面，按照正常方法清潔，將3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀（或傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門?。┭b入槍式工具擠壓，擠壓后將其放入攪拌機(jī)攪拌5～10 s，水門汀注射輸入到根管內(nèi)，將纖維樁插入根管就位，光固化20 s，拋光，拍攝X線片檢查纖維樁就位后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組方法的修復(fù)成功率并分別記錄不同時(shí)期的黏結(jié)強(qiáng)度。成功：牙齒心態(tài)無缺損，修復(fù)體邊緣緊湊無縫隙，活力正常，修復(fù)體與牙體色澤協(xié)調(diào)，無脫落、移位、折斷等不良效果現(xiàn)象；失?。撼涮铙w外形明顯缺損甚至脫落，修復(fù)體邊緣縫隙明顯，牙髓無活力甚至病變，或發(fā)現(xiàn)移位、折斷等不良效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較

試驗(yàn)組修復(fù)成功率為97.1%（34/35），對(duì)照組修復(fù)成功率為94.1%（32/34），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組不同時(shí)期黏結(jié)強(qiáng)度的比較

1個(gè)月后，兩組黏結(jié)強(qiáng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3、6、12、24個(gè)月后，試驗(yàn)組的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不同時(shí)期黏結(jié)強(qiáng)度的比較（MPa，x±s）

3 討論

近年來，隨著人們對(duì)口腔疾病重視度的提高，口腔科就診人數(shù)也越來越多，因而口腔工作中的各種手術(shù)器械及手術(shù)材料也成為許多研究者關(guān)注的重點(diǎn)[3-5]?，F(xiàn)在在口腔科的臨床工作中，對(duì)非金屬材料的需求日益增多。許多口腔科治療方式，如牙齒矯正、全冠修復(fù)等均會(huì)用到黏結(jié)材料。以往口腔臨床診療中常用的黏結(jié)材料主要是聚羧酸鋅水門汀[6-7]，其是以經(jīng)鈍化處理的氧化鋅為主要成分及少量其他氧化物組成的粉，與濃縮聚羧酸水溶液經(jīng)酸堿反應(yīng)形成水門汀，具有黏結(jié)、墊底、充填功能，有較高的黏結(jié)強(qiáng)度和低溶解性，從而可達(dá)到很好的黏結(jié)效果[8]，臨床上主要用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的黏結(jié)，且其聚合熱低、無刺激性，在口矯器材、嵌體、修復(fù)冠、固定橋的黏結(jié)，窩洞的點(diǎn)、洞襯中應(yīng)用廣泛。

近幾年來隨著纖維樁等應(yīng)用器材的增多，對(duì)黏結(jié)材料的要求也越來越高?，F(xiàn)在口腔臨床診療中發(fā)現(xiàn)了一種新型的黏結(jié)材料，新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀[9-10]，其黏結(jié)機(jī)制主要來源于站污層局部脫礦，水門汀與牙本質(zhì)產(chǎn)生的微機(jī)械固位及與輕磷灰石產(chǎn)生的強(qiáng)烈化學(xué)反應(yīng)，加入了新的異丁烯酸磷酸酯、新的填料和引發(fā)體系，可使牙本質(zhì)表面玷污層溶解和淺表牙本質(zhì)脫礦，有利于樹脂水門汀滲入形成樹脂突，提高了機(jī)械固位強(qiáng)度[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀和傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀均可達(dá)到相似的患牙修復(fù)效果，但是新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀在3、6、12、24個(gè)月后的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于聚羧酸鋅水門汀，粘貼力度較大，這可以很好地緩解材料使用過程中的重復(fù)粘貼過程。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀，新型自黏結(jié)樹脂水門汀雖未明顯提高修復(fù)成功率，但其黏結(jié)強(qiáng)度大，可以更好地增強(qiáng)黏結(jié)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余偉明，葉劍濤，劉佳穎，等.超聲潔治術(shù)對(duì)金屬烤瓷冠邊緣微滲漏的影響[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2012，18（5）：391-394.

[2] 張玉潔，梁銳英，吳文慧，等.2種脫敏劑對(duì)牙本質(zhì)表面微結(jié)構(gòu)及聚羧酸鋅水門汀剪切強(qiáng)度的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：53-56.

[3] 劉琨，張惠民，申麗麗，等.Nd：YAG激光對(duì)3種樹脂水門汀與牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（5）：509-513.

[4] 丁虹，蘭衛(wèi)東，孟翔峰，等.自粘接樹脂水門汀在模擬根管內(nèi)的硬度變化[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（3）：243-246.

[5] 雷慧云，陳蕾，徐國(guó)富，等.兩種樹脂水門汀對(duì)纖維樁冠方微滲漏的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（2）：109-112.

[6] 鐘恬，胡道勇，江燕，等.5種表面處理對(duì)氧化鋯瓷與自粘接樹脂水門汀間粘接強(qiáng)度的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：31-35.

[7] 楊德圣，伊元夫，賈靜，等.三種粘接材料對(duì)種植牙冠短期固位和可拆卸性影響的研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（3）：178-181.

[8] 李曉靜，趙三軍，蘆帥，等.不同水門汀材料對(duì)纖維樁與根管壁牙本質(zhì)黏結(jié)性能及封閉性的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（11）：713-716，784.

[9] 秦玉杰，程祥榮，徐東選，等.極固寧對(duì)水門汀與牙本質(zhì)間剪切強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（12）：1036-1038.

[10] 高宇，黃鸝，胡琳，等.黏結(jié)劑使用方式對(duì)全酸蝕樹脂水門汀與牙本質(zhì)黏結(jié)性能影響的研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2011，19（1）：16-19.

[11] 張曉，李津樂，馮曉偉，等.自黏結(jié)樹脂水門汀與全酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)對(duì)POPO和Para Post玻璃纖維樁在不同樁道深度剪切黏結(jié)強(qiáng)度的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2011，46（5）：729-731.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：李亞聰）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年10月在本院就診的58例進(jìn)行根管治療患者，共69顆患牙，其中男32例，女26例，年齡18～50歲，平均（37.5±11.5）歲。根據(jù)黏結(jié)材料的不同，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者30例，共35顆患牙，其中男性16例，女性14例，年齡18～49歲，平均為（36.4±12.6）歲；對(duì)照組患者28例，共34顆患牙，其中男性16例，女性12例，年齡19～50歲，平均為（37.8±12.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采用3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，對(duì)照組采用3M公司傳統(tǒng)的聚羧酸鋅水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，然后在1、3、6、12、24個(gè)月對(duì)黏結(jié)效果分別進(jìn)行隨訪，觀察修復(fù)成功率并分別采用薄片推出試驗(yàn)測(cè)量記錄黏結(jié)強(qiáng)度。

具體安裝方法：整個(gè)修復(fù)過程前先測(cè)定牙髓活力，確保牙髓活力正常，且必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行；慢速電機(jī)旋鉆，緩慢均勻的打磨缺損面，按照正常方法清潔，將3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀（或傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門?。┭b入槍式工具擠壓，擠壓后將其放入攪拌機(jī)攪拌5～10 s，水門汀注射輸入到根管內(nèi)，將纖維樁插入根管就位，光固化20 s，拋光，拍攝X線片檢查纖維樁就位后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組方法的修復(fù)成功率并分別記錄不同時(shí)期的黏結(jié)強(qiáng)度。成功：牙齒心態(tài)無缺損，修復(fù)體邊緣緊湊無縫隙，活力正常，修復(fù)體與牙體色澤協(xié)調(diào)，無脫落、移位、折斷等不良效果現(xiàn)象；失?。撼涮铙w外形明顯缺損甚至脫落，修復(fù)體邊緣縫隙明顯，牙髓無活力甚至病變，或發(fā)現(xiàn)移位、折斷等不良效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較

試驗(yàn)組修復(fù)成功率為97.1%（34/35），對(duì)照組修復(fù)成功率為94.1%（32/34），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組不同時(shí)期黏結(jié)強(qiáng)度的比較

1個(gè)月后，兩組黏結(jié)強(qiáng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3、6、12、24個(gè)月后，試驗(yàn)組的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不同時(shí)期黏結(jié)強(qiáng)度的比較（MPa，x±s）

3 討論

近年來，隨著人們對(duì)口腔疾病重視度的提高，口腔科就診人數(shù)也越來越多，因而口腔工作中的各種手術(shù)器械及手術(shù)材料也成為許多研究者關(guān)注的重點(diǎn)[3-5]?，F(xiàn)在在口腔科的臨床工作中，對(duì)非金屬材料的需求日益增多。許多口腔科治療方式，如牙齒矯正、全冠修復(fù)等均會(huì)用到黏結(jié)材料。以往口腔臨床診療中常用的黏結(jié)材料主要是聚羧酸鋅水門汀[6-7]，其是以經(jīng)鈍化處理的氧化鋅為主要成分及少量其他氧化物組成的粉，與濃縮聚羧酸水溶液經(jīng)酸堿反應(yīng)形成水門汀，具有黏結(jié)、墊底、充填功能，有較高的黏結(jié)強(qiáng)度和低溶解性，從而可達(dá)到很好的黏結(jié)效果[8]，臨床上主要用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的黏結(jié)，且其聚合熱低、無刺激性，在口矯器材、嵌體、修復(fù)冠、固定橋的黏結(jié)，窩洞的點(diǎn)、洞襯中應(yīng)用廣泛。

近幾年來隨著纖維樁等應(yīng)用器材的增多，對(duì)黏結(jié)材料的要求也越來越高?，F(xiàn)在口腔臨床診療中發(fā)現(xiàn)了一種新型的黏結(jié)材料，新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀[9-10]，其黏結(jié)機(jī)制主要來源于站污層局部脫礦，水門汀與牙本質(zhì)產(chǎn)生的微機(jī)械固位及與輕磷灰石產(chǎn)生的強(qiáng)烈化學(xué)反應(yīng)，加入了新的異丁烯酸磷酸酯、新的填料和引發(fā)體系，可使牙本質(zhì)表面玷污層溶解和淺表牙本質(zhì)脫礦，有利于樹脂水門汀滲入形成樹脂突，提高了機(jī)械固位強(qiáng)度[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀和傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀均可達(dá)到相似的患牙修復(fù)效果，但是新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀在3、6、12、24個(gè)月后的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于聚羧酸鋅水門汀，粘貼力度較大，這可以很好地緩解材料使用過程中的重復(fù)粘貼過程。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀，新型自黏結(jié)樹脂水門汀雖未明顯提高修復(fù)成功率，但其黏結(jié)強(qiáng)度大，可以更好地增強(qiáng)黏結(jié)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 余偉明，葉劍濤，劉佳穎，等.超聲潔治術(shù)對(duì)金屬烤瓷冠邊緣微滲漏的影響[J].中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志，2012，18（5）：391-394.

[2] 張玉潔，梁銳英，吳文慧，等.2種脫敏劑對(duì)牙本質(zhì)表面微結(jié)構(gòu)及聚羧酸鋅水門汀剪切強(qiáng)度的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，30（1）：53-56.

[3] 劉琨，張惠民，申麗麗，等.Nd：YAG激光對(duì)3種樹脂水門汀與牙本質(zhì)粘接強(qiáng)度的影響[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（5）：509-513.

[4] 丁虹，蘭衛(wèi)東，孟翔峰，等.自粘接樹脂水門汀在模擬根管內(nèi)的硬度變化[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，30（3）：243-246.

[5] 雷慧云，陳蕾，徐國(guó)富，等.兩種樹脂水門汀對(duì)纖維樁冠方微滲漏的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（2）：109-112.

[6] 鐘恬，胡道勇，江燕，等.5種表面處理對(duì)氧化鋯瓷與自粘接樹脂水門汀間粘接強(qiáng)度的影響[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（1）：31-35.

[7] 楊德圣，伊元夫，賈靜，等.三種粘接材料對(duì)種植牙冠短期固位和可拆卸性影響的研究[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（3）：178-181.

[8] 李曉靜，趙三軍，蘆帥，等.不同水門汀材料對(duì)纖維樁與根管壁牙本質(zhì)黏結(jié)性能及封閉性的影響[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2013，23（11）：713-716，784.

[9] 秦玉杰，程祥榮，徐東選，等.極固寧對(duì)水門汀與牙本質(zhì)間剪切強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（12）：1036-1038.

[10] 高宇，黃鸝，胡琳，等.黏結(jié)劑使用方式對(duì)全酸蝕樹脂水門汀與牙本質(zhì)黏結(jié)性能影響的研究[J].北京口腔醫(yī)學(xué)，2011，19（1）：16-19.

[11] 張曉，李津樂，馮曉偉，等.自黏結(jié)樹脂水門汀與全酸蝕黏結(jié)系統(tǒng)對(duì)POPO和Para Post玻璃纖維樁在不同樁道深度剪切黏結(jié)強(qiáng)度的影響[J].鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2011，46（5）：729-731.

（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：李亞聰）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月～2011年10月在本院就診的58例進(jìn)行根管治療患者，共69顆患牙，其中男32例，女26例，年齡18～50歲，平均（37.5±11.5）歲。根據(jù)黏結(jié)材料的不同，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組患者30例，共35顆患牙，其中男性16例，女性14例，年齡18～49歲，平均為（36.4±12.6）歲；對(duì)照組患者28例，共34顆患牙，其中男性16例，女性12例，年齡19～50歲，平均為（37.8±12.2）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組患者采用3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，對(duì)照組采用3M公司傳統(tǒng)的聚羧酸鋅水門汀黏結(jié)修復(fù)處理，然后在1、3、6、12、24個(gè)月對(duì)黏結(jié)效果分別進(jìn)行隨訪，觀察修復(fù)成功率并分別采用薄片推出試驗(yàn)測(cè)量記錄黏結(jié)強(qiáng)度。

具體安裝方法：整個(gè)修復(fù)過程前先測(cè)定牙髓活力，確保牙髓活力正常，且必須嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行；慢速電機(jī)旋鉆，緩慢均勻的打磨缺損面，按照正常方法清潔，將3M公司的新型自黏結(jié)通用型樹脂水門?。ɑ騻鹘y(tǒng)聚羧酸鋅水門?。┭b入槍式工具擠壓，擠壓后將其放入攪拌機(jī)攪拌5～10 s，水門汀注射輸入到根管內(nèi)，將纖維樁插入根管就位，光固化20 s，拋光，拍攝X線片檢查纖維樁就位后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組方法的修復(fù)成功率并分別記錄不同時(shí)期的黏結(jié)強(qiáng)度。成功：牙齒心態(tài)無缺損，修復(fù)體邊緣緊湊無縫隙，活力正常，修復(fù)體與牙體色澤協(xié)調(diào)，無脫落、移位、折斷等不良效果現(xiàn)象；失敗：充填體外形明顯缺損甚至脫落，修復(fù)體邊緣縫隙明顯，牙髓無活力甚至病變，或發(fā)現(xiàn)移位、折斷等不良效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較

試驗(yàn)組修復(fù)成功率為97.1%（34/35），對(duì)照組修復(fù)成功率為94.1%（32/34），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.3795，P=0.5379）（表1）。

表1 兩組臨床修復(fù)成功率的比較（n）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

2.2 兩組不同時(shí)期黏結(jié)強(qiáng)度的比較

1個(gè)月后，兩組黏結(jié)強(qiáng)度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；3、6、12、24個(gè)月后，試驗(yàn)組的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組不同時(shí)期黏結(jié)強(qiáng)度的比較（MPa，x±s）

3 討論

近年來，隨著人們對(duì)口腔疾病重視度的提高，口腔科就診人數(shù)也越來越多，因而口腔工作中的各種手術(shù)器械及手術(shù)材料也成為許多研究者關(guān)注的重點(diǎn)[3-5]。現(xiàn)在在口腔科的臨床工作中，對(duì)非金屬材料的需求日益增多。許多口腔科治療方式，如牙齒矯正、全冠修復(fù)等均會(huì)用到黏結(jié)材料。以往口腔臨床診療中常用的黏結(jié)材料主要是聚羧酸鋅水門汀[6-7]，其是以經(jīng)鈍化處理的氧化鋅為主要成分及少量其他氧化物組成的粉，與濃縮聚羧酸水溶液經(jīng)酸堿反應(yīng)形成水門汀，具有黏結(jié)、墊底、充填功能，有較高的黏結(jié)強(qiáng)度和低溶解性，從而可達(dá)到很好的黏結(jié)效果[8]，臨床上主要用于金屬與牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)的黏結(jié)，且其聚合熱低、無刺激性，在口矯器材、嵌體、修復(fù)冠、固定橋的黏結(jié)，窩洞的點(diǎn)、洞襯中應(yīng)用廣泛。

近幾年來隨著纖維樁等應(yīng)用器材的增多，對(duì)黏結(jié)材料的要求也越來越高。現(xiàn)在口腔臨床診療中發(fā)現(xiàn)了一種新型的黏結(jié)材料，新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀[9-10]，其黏結(jié)機(jī)制主要來源于站污層局部脫礦，水門汀與牙本質(zhì)產(chǎn)生的微機(jī)械固位及與輕磷灰石產(chǎn)生的強(qiáng)烈化學(xué)反應(yīng)，加入了新的異丁烯酸磷酸酯、新的填料和引發(fā)體系，可使牙本質(zhì)表面玷污層溶解和淺表牙本質(zhì)脫礦，有利于樹脂水門汀滲入形成樹脂突，提高了機(jī)械固位強(qiáng)度[11]。本研究發(fā)現(xiàn)，采用新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀和傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀均可達(dá)到相似的患牙修復(fù)效果，但是新型自黏結(jié)通用型樹脂水門汀在3、6、12、24個(gè)月后的黏結(jié)強(qiáng)度明顯高于聚羧酸鋅水門汀，粘貼力度較大，這可以很好地緩解材料使用過程中的重復(fù)粘貼過程。

綜上所述，相對(duì)于傳統(tǒng)聚羧酸鋅水門汀，新型自黏結(jié)樹脂水門汀雖未明顯提高修復(fù)成功率，但其黏結(jié)強(qiáng)度大，可以更好地增強(qiáng)黏結(jié)效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-06-18 本文編輯：李亞聰）