牛文 金梅

【摘 要】在醫(yī)院內部管理體系中，會計內部控制占據(jù)重要地位，怎樣保證醫(yī)院會計內部控制有效運行，這已經成為了當前時期下醫(yī)院需要重視的焦點。筆者根據(jù)自身工作經驗，首先指出了新時期下醫(yī)院會計內部控制中存在的問題，其次提出了新時期下醫(yī)院會計內部控制的具體對策。

【關鍵詞】醫(yī)院會計；內部控制；問題；對策

當前，醫(yī)院的會計內部控制還有這樣那樣的問題存在，如對會計內部控制認識不充分、缺乏完善的會計內部控制制度等，一定程度上對醫(yī)院會計信息質量的提升造成了影響，并且還阻礙了醫(yī)院現(xiàn)代化管理目標的實現(xiàn)。因此加強醫(yī)院內部管理，不斷健全會計內部控制制度，這是醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展的重要保證。

一、新時期下醫(yī)院會計內部控制中存在的問題

1.對會計內部控制認識不充分

會計內部控制是醫(yī)院為了保證資產的安全、完整，提高會計信息質量，確保有關法律法規(guī)和規(guī)章制度及醫(yī)院經營管理方針政策的貫徹執(zhí)行，避免和降低風險，提高經營管理效率，實現(xiàn)醫(yī)院經營管理目標而制定和實施的一系列控制方法、措施和程序。當前，我國仍有不少醫(yī)院將重心全部放在了醫(yī)療方面的事情上，沒有充分的認識到會計內部控制在醫(yī)院建設中的重要性與必要性，還在沿用傳統(tǒng)的內部牽制、互相制約的內控制度?？偸清e誤的認為會計工作屬于財務部門管轄范疇，對于會計內部控制方面的問題從不干涉，最終導致會計內部管理水平低下。

2.缺乏完善的會計內部控制制度

由于醫(yī)院缺乏一套健全完善的會計內部控制制度，因此對醫(yī)院會計內部控制管理造成了極大的阻礙。制度不完善已經是會計內部控制中常見的問題，有的醫(yī)院雖然制定了會計內部控制制度，但流于形式，未形成自上而下的分層責任落實機制，未將該制度的功能作用予以系統(tǒng)發(fā)揮。當前，關于會計內部控制制度的構建與完善，國內并沒有出臺統(tǒng)一規(guī)范的標準。所以調整完善會計內部控制制度已刻不容緩。

3.會計內部控制人員素質不高

人是一切制度的執(zhí)行者，醫(yī)院會計內部控制亦不例外，如果會計工作人員對會計內部控制缺乏必要的執(zhí)行力，那么會直接影響內部控制制度的正常運行。相關調查資料顯示，我國目前依舊有多數(shù)醫(yī)院內部會計工作人員未進行過專業(yè)的培訓，沒有較高的技能來滿足會計內部控制要求，未深層次的了解會計內部控制制度的真正涵義，作業(yè)過程中常有失誤問題出現(xiàn)，這將嚴重影響了會計內部控制制度全面落實。

4.會計內部審計作用未得到系統(tǒng)發(fā)揮

在醫(yī)院各部門注重服務工作忽視監(jiān)督工作的情況下，會計審計工作者行使審計職能時缺乏專門的審計部門進行規(guī)范化管理。醫(yī)院會計內部審計中常有一些制約內部審計作用系統(tǒng)發(fā)揮的問題因素，有的醫(yī)院雖然設置了專門的內部審計部門但匹配的審計工作者沒有，有的醫(yī)院雖有審計工作者但缺乏獨立機構，這些都直接的影響了會計內部審計功能作用的有效體現(xiàn)。

二、新時期下醫(yī)院會計內部控制的具體對策

為了保證醫(yī)院會計內部控制高水平，針對前面指出的會計內部控制問題，提出了強化醫(yī)院會計內部控制的具體對策。

1.樹立正確的會計內部控制意識

科學的會計內部控制意識對醫(yī)院會計內部控制的有效執(zhí)行有很大幫助。醫(yī)院實際經營管理過程中，要對會計內部控制的重要性予以充分認識，不斷提高會計內部控制意識。要求醫(yī)院相關管理人員要具備風險控制意識，清楚的知道醫(yī)院內部財務狀況同樣涵蓋在醫(yī)院運營范疇中，會計內部控制實踐操作中，必須有一套匹配完善的規(guī)章制度，以使醫(yī)院會計內部控制行為得到進一步規(guī)范。

2.完善會計內部控制制度

醫(yī)院構建會計內部控制制度時，應結合自身實際情況，遵循具體性、實用性、經濟性、高效性原則，保證所制定的會計內部控制制度和醫(yī)院經營管理實際需求相一致。醫(yī)院審計部門、紀檢部門應帶頭加強會計內部控制體系的構建，以促進會計內部控制的順利執(zhí)行。同時，在財務科、采購辦的基礎上，全面體現(xiàn)各科室與部門的職能作用，進一步完善會計內部控制制度。此外，加強會計內部控制的事前、事中、事后監(jiān)控，從而使醫(yī)院各項職能作用都能淋漓盡致發(fā)揮。

3.提高會計人員素質

加強醫(yī)院在職會計人員的職業(yè)道德與業(yè)務培訓，提高他們的綜合素質，培養(yǎng)他們的工作熱情，鼓勵其刻苦鉆研業(yè)務，增強創(chuàng)新意識。使他們不僅能對醫(yī)院發(fā)生的經濟事項做出自己的判斷，還能運用專業(yè)知識解決問題；其次，應提高員工業(yè)務素質，使其能掌握財政、稅收、金融、計算機網(wǎng)絡、管理學等多方面的知識；要求其實踐作業(yè)中始終按相關規(guī)定進行，并培養(yǎng)他們形成良好的工作責任感和謹慎認真的態(tài)度，把會計內部控制貫徹落實到實處。實施以人為本的管理理念，不斷提高人員業(yè)務道德水平，做到統(tǒng)籌規(guī)劃，從而系統(tǒng)體現(xiàn)會計內部控制制度的功能作用，推動醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

4.充分發(fā)揮會計內部審計作用

內審作為內部控制的組成部分之一，是醫(yī)院改善經營管理、提高經濟效益的有效手段，也是強化內部監(jiān)督的有效機制。內部審計具有獨立性，要想將醫(yī)院會計內部審計作用全面發(fā)揮，就要求審計工作者通過系統(tǒng)化和規(guī)范化的方法，來實現(xiàn)經營管理目標，完善內控制度和防范經營風險。此外，會計內部審計部門在認真審計醫(yī)院各部門經濟活動后，還應進行一番深入細致的分析，從而提出合理的審計結論意見，充分發(fā)揮會計內部審計作用有助于醫(yī)院整體效益的提升。

5.強化醫(yī)院信息化建設，落實會計電算化

隨著醫(yī)院信息化建設步伐的進一步加快，目前已構建了會計信息系統(tǒng)，具體是對會計資料進行全面收集、有效處理、及時傳達，確保所傳達的會計信息是真實可靠的。醫(yī)院門診與住院收費系統(tǒng)必須按照國家衛(wèi)生部門提出的《醫(yī)療機構信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》中的相關規(guī)定，加強監(jiān)控醫(yī)院收款員的收款與交款工作。通過相應的方式加強數(shù)據(jù)統(tǒng)計，不得對系統(tǒng)自動生成的日報表盲目的進行修改、系統(tǒng)內應涉及到預交款結算校驗、退款管理等，利用先進高效的計算機系統(tǒng)及時的發(fā)現(xiàn)會計內部控制問題的所在，對其進行嚴格監(jiān)控，此外，根據(jù)醫(yī)院實際發(fā)展需求，應構建匹配的財務管理軟件及完善的信息系統(tǒng)。確保醫(yī)院會計信息的準確性、完善性，推動醫(yī)院會計內部控制有效運行。

6.加強日常審計監(jiān)督

醫(yī)院審計工作體現(xiàn)于醫(yī)院收支方面，這是因為用于醫(yī)院經濟活動的資金運行也體現(xiàn)于收支上，因此對醫(yī)院收支情況加強監(jiān)督同等重要。對于審計工作者，要通過相應的法律、行政、經濟等方式實時監(jiān)督醫(yī)院經濟活動。

首先要認真審計醫(yī)院資產的負債項目，除了要對醫(yī)院是否存在資產負債項目進行審計外，還必須嚴格審查醫(yī)院的門診收費室、掛號室以及出入院處三大窗口的內部會計控制管理。其中掛號室要準確獲悉掛號員對收據(jù)的管理和對現(xiàn)金的上交情況。收費窗口應細致查看所收到的現(xiàn)金是否足額并按時上繳。入院處應做好相應預交金的管理工作。對這三大窗口加大監(jiān)督力度，堵塞漏洞，確保全院財務工作整體的安全、順暢，防止違法違紀現(xiàn)象的發(fā)生。能及時的發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時間告知有關部門，從而防止不必要的損失。

其次，認真審查醫(yī)院內部中一些敏感性問題，比如醫(yī)院內部績效分配，這就是一個較為敏感的問題。要求有關工作者不斷強化審查，遵循公開化、透明化的原則進行醫(yī)院績效分配，全面體現(xiàn)醫(yī)院審計監(jiān)督工作優(yōu)勢作用。

此外，嚴格審計醫(yī)院低值易耗品及衛(wèi)生材料；在衛(wèi)生材料方面，應查看高值耗材使用與購買環(huán)節(jié)的合法與否，有無異常問題。如果確有異常問題，必須第一時間反映，減輕患者的負擔以及對社會的影響等。

三、結論

綜上所述可知，醫(yī)院會計內部控制具有一定的系統(tǒng)性、復雜性特點，需要我們堅持不懈的努力。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，使得醫(yī)院間的市場競爭越來越激烈，為了實現(xiàn)長盛不衰的目的，醫(yī)院應加強完善會計內部控制制度，將其職能優(yōu)勢系統(tǒng)全面的發(fā)揮，防止各類風險的發(fā)生，唯有如此，醫(yī)院會計內部控制效率才會提升，保障醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定前行。

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