摘要：運(yùn)用太極拳理論、脊柱學(xué)理論來(lái)探討太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于脊柱健康的影響，通過(guò)國(guó)際上通用的骨科健康評(píng)價(jià)量表對(duì)年齡在40～65歲之間的太極拳習(xí)練人群的腰椎健康狀況進(jìn)行調(diào)查。理論研究與實(shí)證研究結(jié)果顯示，太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于脊柱的健康具有重要的健康意義，能夠提高脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

關(guān)鍵詞：太極拳；脊柱健康；脊柱系統(tǒng)；穩(wěn)定性

中圖分類號(hào)：G804.55文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-9840（2014）02-0082-03

收稿日期：2013-12-20

作者簡(jiǎn)介：姜南（1985-），女，山東聊城人，在讀博士，研究方向民族傳統(tǒng)體育學(xué)。

脊柱是人體的中軸，生命的脊梁，健康的保障。脊柱系統(tǒng)的失衡不僅會(huì)導(dǎo)致頸肩腰背的不適，還會(huì)造成機(jī)體其他器官組織的病變，脊柱學(xué)專家龍層花教授指出脊椎病是多病之源，由脊椎病所引起的病癥可達(dá)到76種[1]。在對(duì)脊柱疾病的治療康復(fù)方面，臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)都提倡運(yùn)用功能體育來(lái)增進(jìn)脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性，具有非損傷、科學(xué)性、針對(duì)性、有效性的特點(diǎn)。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導(dǎo)方針推薦運(yùn)動(dòng)療法為脊柱疾病康復(fù)手段的首選[2]。長(zhǎng)期的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)在脊柱疾病治療和康復(fù)過(guò)程中運(yùn)用太極拳運(yùn)動(dòng)或常規(guī)醫(yī)學(xué)治療輔以太極拳運(yùn)動(dòng)具有較好的療效。太極拳運(yùn)動(dòng)在本質(zhì)上是一種符合人體運(yùn)動(dòng)規(guī)律和解剖結(jié)構(gòu)的螺旋式圓的運(yùn)動(dòng)，行功時(shí)以脊柱為中心不斷地旋腰轉(zhuǎn)膀、旋腰轉(zhuǎn)髖帶動(dòng)旋膀轉(zhuǎn)腕和旋腿轉(zhuǎn)足[3]。使脊柱始終處于屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等全面整體運(yùn)動(dòng)之中，使周身上下完整一致，在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中逐漸做到立身中正、對(duì)拉拔長(zhǎng)、骨節(jié)對(duì)準(zhǔn)、松靜柔緩、圓轉(zhuǎn)和順、延綿舒緩、周身一體等運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的要求。太極拳這種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)對(duì)于維持脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定以及正常的功能狀態(tài)具有決定性的作用。

1研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究的調(diào)查對(duì)象為太極拳習(xí)練群體的腰椎健康狀況，研究對(duì)象選取腰椎疾病易發(fā)年齡段40～65歲的500名習(xí)練太極拳群體和同年齡段500名不進(jìn)行任何體育鍛煉的人群進(jìn)行腰椎健康對(duì)比調(diào)查，從而了解太極拳運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)于腰椎的健康影響。主要的調(diào)查途徑是通過(guò)太極拳比賽、太極拳協(xié)會(huì)、太極拳健身社會(huì)組織等進(jìn)行太極拳習(xí)練群體的調(diào)查。

1.2研究方法

本研究對(duì)腰椎健康狀況進(jìn)行調(diào)查所采用的為國(guó)際上通用的骨科評(píng)價(jià)量表，具有科學(xué)性、有效性和實(shí)效性的特點(diǎn)，這些量表被稱為骨科健康評(píng)定的黃金量表。問(wèn)卷調(diào)查的維度如表1所示。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

將調(diào)查問(wèn)卷所得到的答案編碼輸入計(jì)算機(jī)，利于SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，太極拳習(xí)練組與非太極拳習(xí)練組間的比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，P<0.05為顯著性水平，P<0.01為非常顯著性水平，P>0.05為無(wú)顯著性。

2研究結(jié)果

2.1太極拳習(xí)練群體腰椎健康結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.1.1兩群體間基本資料比較

對(duì)太極拳習(xí)練群體與非太極拳習(xí)練群體進(jìn)行性別、年齡等基本資料的統(tǒng)計(jì)對(duì)比結(jié)果如表2、表3所示，差異不顯著，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示兩個(gè)樣本間有可比性。

2.1.2兩群體間腰椎健康狀況的比較

對(duì)太極拳習(xí)練群體與非太極拳習(xí)練群體進(jìn)行腰椎健康狀況的比較，主要包括疼痛維度（VAS）、癥狀維度（JOA）和功能障礙維度（ODI）。如表4所示。

對(duì)太極拳習(xí)練組與非太極拳習(xí)練組進(jìn)行疼痛維度（VAS視覺(jué)模擬評(píng)分）T檢驗(yàn)，t=-22.66（P=0.00<0.01）兩者之間具有顯著性差異；進(jìn)行癥狀維度（JOA評(píng)分）T檢驗(yàn)，t=20.31（P=0.00<0.01）兩者之間具有顯著性差異；進(jìn)行功能障礙維度（ODI評(píng)分）T檢驗(yàn)，t=-21.46（P=0.00<0.01）兩者之間具有顯著性差異。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，經(jīng)常進(jìn)行太極拳運(yùn)動(dòng)鍛煉在腰椎疼痛、癥狀以及功能障礙方面都明顯好于不進(jìn)行體育鍛煉的群體。因此，本數(shù)據(jù)在一定程度上證明習(xí)練太極拳有助于腰椎的健康和功能的保持。

2.1.3習(xí)練太極拳群體腰椎健康狀況的相關(guān)性檢驗(yàn)

通過(guò)問(wèn)卷的設(shè)計(jì)了解太極拳習(xí)練者相關(guān)情況與其自身腰椎健康狀況的相關(guān)性，主要指標(biāo)有太極拳習(xí)練者的練習(xí)年限、練習(xí)拳種、練習(xí)頻率、每次練習(xí)時(shí)長(zhǎng) 、當(dāng)前段位。如表5所示。

經(jīng)過(guò)Pearson 相關(guān)分析，結(jié)果顯示練習(xí)年限、練習(xí)頻率、每次練習(xí)時(shí)長(zhǎng) 、當(dāng)前段位與VAS、JOA、ODI之間具有相關(guān)性（P=0.00<0.05），而練習(xí)拳種與VAS、JOA、ODI之間不具有相關(guān)性（*P=0.06>0.05，**P=0.08>0.05， ***P=0.36>0.05）。調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，太極拳練習(xí)的時(shí)間越長(zhǎng)、每周練習(xí)的頻率越高、每次練習(xí)的時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)腰椎的健康作用越好，而在太極拳練習(xí)的拳種方面與腰椎健康狀況尚無(wú)相關(guān)性。

3分析與討論

3.1運(yùn)動(dòng)健脊之太極拳“立身中正”

太極拳形之“正”即身正，所謂身法中正，上下一條線[4]?！吧肀匾远苏秊楸尽保ā短珮O拳全書·陳鑫關(guān)于官骸十三目的語(yǔ)錄》）“立身須中正不偏”（武禹襄《太極拳解》）[5]。維系脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)“骨正筋柔”的狀態(tài)最關(guān)鍵的因素之一就是要建立和維持穩(wěn)健中正的姿勢(shì)，在中正的姿勢(shì)形態(tài)下才能使脊柱保持正確的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)。因此，在維持脊柱健康或脊柱康復(fù)過(guò)程中，針對(duì)于“不正不通、不通則痛”而采取的“正則通”的預(yù)防和治療手段來(lái)恢復(fù)脊柱的力學(xué)平衡是最為關(guān)鍵的，太極拳形之“中正”對(duì)于脊柱的健康、脊柱的治療以及疾病的預(yù)防具有重要的意義，是一切預(yù)防手段和康復(fù)手段的前提條件?！爸姓?duì)稱、平衡”的運(yùn)動(dòng)形式是維持脊柱健康的重要條件，太極拳運(yùn)動(dòng)從行功的開(kāi)始到結(jié)束始終保持身體的中正狀態(tài)，在中正的基礎(chǔ)上進(jìn)行各種招式的變化，身體各部位的姿勢(shì)要求處處以身體的中正平衡為最高原則，以此來(lái)維持脊柱系統(tǒng)的力學(xué)平衡以及使脊柱各穩(wěn)定因子保持正常的組織結(jié)構(gòu)。

3.2運(yùn)動(dòng)健脊之太極拳“骨節(jié)對(duì)準(zhǔn)”

太極拳行功時(shí)是用意識(shí)來(lái)放松肌肉，使脊柱二十四骨節(jié)逐步松開(kāi)，“周身骨節(jié)，均須松開(kāi)自然”（楊澄甫《太極拳之練習(xí)談》），在放松脊柱骨節(jié)的基礎(chǔ)上要求 “脊梁與尾閭，宜垂直而不偏”（楊澄甫《太極拳之練習(xí)談》），“骨節(jié)要對(duì)，不對(duì)則無(wú)力”（《太極拳全書·陳鑫關(guān)于官骸十三目的語(yǔ)錄》），并以“接骨斗榫”（李亦畬《走架打手行功要言》）的方式使脊柱節(jié)節(jié)貫串。在脊柱醫(yī)學(xué)康復(fù)領(lǐng)域，對(duì)于脊柱疾病治療的重要原則之一就是對(duì)于脊椎關(guān)節(jié)的調(diào)整和復(fù)位來(lái)糾正脊柱解剖位置的異常，恢復(fù)脊柱系統(tǒng)內(nèi)外動(dòng)態(tài)平衡機(jī)制和改變紊亂的信息通道。太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)于脊椎關(guān)節(jié)的作用是在太極拳“中正”、“上下一條線”要求之下，加強(qiáng)了脊椎關(guān)節(jié)“中正”的空間位置以及關(guān)節(jié)間的牢固性和穩(wěn)定性，糾正脊柱的力學(xué)失衡以及椎體的偏歪，使之都處于正常的生理范圍內(nèi)，為關(guān)節(jié)的歸復(fù)提供了良好的外部平衡環(huán)境；在太極拳“骨節(jié)對(duì)準(zhǔn)”“骨節(jié)接牢”、“接骨斗榫”的關(guān)節(jié)要求下，使上下骨節(jié)逐步松開(kāi)、虛虛對(duì)準(zhǔn)、關(guān)節(jié)腔對(duì)準(zhǔn)接牢、處處合住，節(jié)節(jié)貫串，從而增強(qiáng)了脊椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并為錯(cuò)位關(guān)節(jié)的歸復(fù)提供了“技術(shù)支撐”，使椎體關(guān)節(jié)間的紊亂關(guān)系恢復(fù)正常，并提供恢復(fù)后的穩(wěn)定機(jī)制，加強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的保護(hù)力量，對(duì)于預(yù)防關(guān)節(jié)紊亂的再次復(fù)發(fā)具有重要意義。

3.3運(yùn)動(dòng)健脊之太極拳“對(duì)拉拔長(zhǎng)”

在脊柱的健康保健、預(yù)防治療脊柱失衡過(guò)程中，應(yīng)用具有一定“牽引”作用的動(dòng)作能夠使緊張的肌肉等軟組織得到牽拉伸展，解除肌肉痙攣加強(qiáng)其張力和彈性，消除疼痛，增加肌肉力量；在脊柱中正的狀態(tài)下進(jìn)行牽引或拔伸，各椎體和各椎間關(guān)節(jié)的對(duì)位得到改善，椎間隙增大，從而使神經(jīng)根、脊髓及交感神經(jīng)所受的刺激或壓迫得到緩解或消除。太極拳的“虛領(lǐng)頂勁”與“氣沉丹田”使脊柱有上拔下沉的對(duì)拉拔長(zhǎng)之意，使脊柱在中正垂直以及上下骨節(jié)對(duì)準(zhǔn)接牢的要求下進(jìn)行縱向的“牽引”，這種“牽引”作用是人體自身在生理范圍之內(nèi)的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)，太極拳對(duì)脊柱的“對(duì)拉拔長(zhǎng)”的作用與脊柱醫(yī)學(xué)中的“牽引術(shù)”有異曲同工的作用，區(qū)別在于太極拳運(yùn)動(dòng)是人體主動(dòng)運(yùn)用最符合脊柱健康原理的運(yùn)動(dòng)來(lái)增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性。因此，太極拳對(duì)于身體中軸“對(duì)拉拔長(zhǎng)”的作用能夠維持脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定因子如肌肉、韌帶、筋膜、椎體、關(guān)節(jié)、椎間盤正常的組織結(jié)構(gòu)和功能，維系脊柱系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定狀態(tài)。

3.4運(yùn)動(dòng)健脊之太極拳“松靜柔和”

太極拳運(yùn)動(dòng) “松靜柔和”的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)能夠消除人體精神和軀體的緊張，使肌肉等軟組織處于松靜、柔和的自然狀態(tài)即對(duì)應(yīng)于醫(yī)家所講“不松不通”“不通則痛”而才取的“松則通”的手段措施。“骨正筋肉”是脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)的最佳狀態(tài)，也是脊柱生物力學(xué)平衡的穩(wěn)定狀態(tài)，脊柱疾患大多數(shù)都是由于“骨不正”“筋不柔”“骨錯(cuò)縫”“筋出槽”所引起的。“骨正”與“筋柔”是相互作用和相互影響的，互為條件也互為失衡的因素，“骨正”才能保證脊柱所受力學(xué)的平衡，使椎體、椎間關(guān)節(jié)保持在正常的生理范圍內(nèi)并維持正常的組織結(jié)構(gòu)；肌肉、韌帶、筋膜等軟組織只有保持“筋柔”的狀態(tài)才能發(fā)揮其保護(hù)脊椎的功能。鑒于“骨正”與“筋柔”的相互關(guān)系，在恢復(fù)或重建脊柱系統(tǒng)動(dòng)態(tài)平衡的過(guò)程中“理筋”與“正骨”是相輔相成的，“松解軟組織”和“關(guān)節(jié)的調(diào)整”是重要的原則，軟組織的松解能夠最大幅度地活動(dòng)開(kāi)受累的關(guān)節(jié)，消除關(guān)節(jié)調(diào)整時(shí)的受限因素，只有在“筋柔”的前提下才能保證椎骨關(guān)節(jié)順利歸復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能，此外維持中正穩(wěn)健的姿勢(shì)、伸展拔長(zhǎng)、穩(wěn)固椎體關(guān)節(jié)以及歸復(fù)小關(guān)節(jié)的微細(xì)錯(cuò)位的太極拳中要的健脊作用的實(shí)現(xiàn)、實(shí)施是都是以“筋柔”為前提和目的的。

3.5運(yùn)動(dòng)健脊之太極拳“腹式呼吸”

呼吸運(yùn)動(dòng)也是脊柱穩(wěn)定維護(hù)機(jī)制中的重要組成部分，腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)有助于訓(xùn)練到維系脊柱穩(wěn)定的深層核心肌群即腹橫肌、多裂肌、橫隔肌以及盆底肌。深層核心肌群與協(xié)調(diào)的腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)構(gòu)成了維持正常身體姿勢(shì)的第一道防線[6]。太極拳運(yùn)動(dòng)所采用的呼吸方式是在意識(shí)指導(dǎo)下深、長(zhǎng)、細(xì)、緩、勻、柔的腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)，以膈肌上下活動(dòng)為主的腹式呼吸加大了橫膈膜的升降幅度同時(shí)引起肛門括約肌的活動(dòng)，橫膈肌、骨底肌的活動(dòng)會(huì)促進(jìn)腹橫肌一起收縮，從而帶動(dòng)了自然條件下不參與呼吸運(yùn)動(dòng)的腹腔壁肌肉也參與到呼吸機(jī)制中來(lái)。腹橫肌通過(guò)胸腰筋膜與脊椎的橫突、棘突相連，當(dāng)腹橫肌收縮時(shí)，引起橫突、棘突上胸腰筋膜的張力加大，緊張性加強(qiáng)，從而起到穩(wěn)定脊椎的作用。腹橫肌和多裂肌靠筋膜相連，具有共同的收縮機(jī)制，當(dāng)呼吸運(yùn)動(dòng)比較深長(zhǎng)時(shí)，腹橫肌收縮時(shí)會(huì)通過(guò)胸腰筋膜帶動(dòng)多裂肌一起協(xié)同收縮，多裂肌在腰部較發(fā)達(dá)，多裂肌的強(qiáng)直收縮對(duì)可以增肌脊柱節(jié)段間的穩(wěn)定性，腹橫肌和多裂肌共同增強(qiáng)了脊椎的緊張性，對(duì)脊柱的穩(wěn)定起到重要作用。因此，太極拳行功時(shí)所采用的腹式深呼吸運(yùn)動(dòng)與脊柱深層核心肌群即腹橫肌、多裂肌、膈肌、盆底肌的相互作用，成為了維護(hù)脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定的調(diào)節(jié)機(jī)制。

4小結(jié)

實(shí)證研究與理論研究均顯示太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康具有積極的促進(jìn)作用，太極拳這種區(qū)別與其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)能夠?qū)怪€(wěn)定系統(tǒng)的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)、椎間盤等都進(jìn)行有效的干預(yù)，從而為脊柱疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)體系提供科學(xué)的方式，對(duì)全民健身活動(dòng)起到積極的推動(dòng)作用。在后續(xù)的研究中建議進(jìn)一步加強(qiáng)針對(duì)脊柱健康的運(yùn)動(dòng)處方研究，在針對(duì)不同的脊柱疾病所采用的針對(duì)性動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量方面尚需進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍層花.脊柱病因治療學(xué)[M].北京：世界圖書出版公司，2012.

[2]Airaksinen O，Brox JI，Cedraschi C，et al. European guidelines for the management of chronic non specific low back pain[J].Eur Spine，2006，15：S192-300.

[3]姜南.楊式太極拳野馬分鬃動(dòng)作肩胸與骨盆的旋移生物力學(xué)分析[D]∥北京：北京體育大學(xué)，2010.

[4]唐豪，顧留馨.太極拳研究[M].北京：人民體育出版社，2012：60.

[5]顧留馨.太極拳拳術(shù)[M].上海：上海教育出版社，2012：34.

[6]韋貴康，王守東，張俐.脊柱相關(guān)疾病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.