摘要：運用太極拳理論、脊柱學理論來探討太極拳運動對于脊柱健康的影響，通過國際上通用的骨科健康評價量表對年齡在40～65歲之間的太極拳習練人群的腰椎健康狀況進行調(diào)查。理論研究與實證研究結(jié)果顯示，太極拳運動對于脊柱的健康具有重要的健康意義，能夠提高脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性。

關(guān)鍵詞：太極拳；脊柱健康；脊柱系統(tǒng)；穩(wěn)定性

中圖分類號：G804.55文獻標識碼：A文章編號：1009-9840（2014）02-0082-03

收稿日期：2013-12-20

作者簡介：姜南（1985-），女，山東聊城人，在讀博士，研究方向民族傳統(tǒng)體育學。

脊柱是人體的中軸，生命的脊梁，健康的保障。脊柱系統(tǒng)的失衡不僅會導致頸肩腰背的不適，還會造成機體其他器官組織的病變，脊柱學專家龍層花教授指出脊椎病是多病之源，由脊椎病所引起的病癥可達到76種[1]。在對脊柱疾病的治療康復(fù)方面，臨床醫(yī)學、康復(fù)醫(yī)學以及運動醫(yī)學都提倡運用功能體育來增進脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定性，具有非損傷、科學性、針對性、有效性的特點。歐洲慢性非特異性腰痛管理指導方針推薦運動療法為脊柱疾病康復(fù)手段的首選[2]。長期的實踐發(fā)現(xiàn)在脊柱疾病治療和康復(fù)過程中運用太極拳運動或常規(guī)醫(yī)學治療輔以太極拳運動具有較好的療效。太極拳運動在本質(zhì)上是一種符合人體運動規(guī)律和解剖結(jié)構(gòu)的螺旋式圓的運動，行功時以脊柱為中心不斷地旋腰轉(zhuǎn)膀、旋腰轉(zhuǎn)髖帶動旋膀轉(zhuǎn)腕和旋腿轉(zhuǎn)足[3]。使脊柱始終處于屈曲、伸展、旋轉(zhuǎn)等全面整體運動之中，使周身上下完整一致，在運動過程中逐漸做到立身中正、對拉拔長、骨節(jié)對準、松靜柔緩、圓轉(zhuǎn)和順、延綿舒緩、周身一體等運動狀態(tài)的要求。太極拳這種運動狀態(tài)對于維持脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定以及正常的功能狀態(tài)具有決定性的作用。

1研究對象與方法

1.1研究對象

本研究的調(diào)查對象為太極拳習練群體的腰椎健康狀況，研究對象選取腰椎疾病易發(fā)年齡段40～65歲的500名習練太極拳群體和同年齡段500名不進行任何體育鍛煉的人群進行腰椎健康對比調(diào)查，從而了解太極拳運動干預(yù)對于腰椎的健康影響。主要的調(diào)查途徑是通過太極拳比賽、太極拳協(xié)會、太極拳健身社會組織等進行太極拳習練群體的調(diào)查。

1.2研究方法

本研究對腰椎健康狀況進行調(diào)查所采用的為國際上通用的骨科評價量表，具有科學性、有效性和實效性的特點，這些量表被稱為骨科健康評定的黃金量表。問卷調(diào)查的維度如表1所示。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計

將調(diào)查問卷所得到的答案編碼輸入計算機，利于SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，太極拳習練組與非太極拳習練組間的比較采用獨立樣本T檢驗，P<0.05為顯著性水平，P<0.01為非常顯著性水平，P>0.05為無顯著性。

2研究結(jié)果

2.1太極拳習練群體腰椎健康結(jié)果統(tǒng)計

2.1.1兩群體間基本資料比較

對太極拳習練群體與非太極拳習練群體進行性別、年齡等基本資料的統(tǒng)計對比結(jié)果如表2、表3所示，差異不顯著，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），提示兩個樣本間有可比性。

2.1.2兩群體間腰椎健康狀況的比較

對太極拳習練群體與非太極拳習練群體進行腰椎健康狀況的比較，主要包括疼痛維度（VAS）、癥狀維度（JOA）和功能障礙維度（ODI）。如表4所示。

對太極拳習練組與非太極拳習練組進行疼痛維度（VAS視覺模擬評分）T檢驗，t=-22.66（P=0.00<0.01）兩者之間具有顯著性差異；進行癥狀維度（JOA評分）T檢驗，t=20.31（P=0.00<0.01）兩者之間具有顯著性差異；進行功能障礙維度（ODI評分）T檢驗，t=-21.46（P=0.00<0.01）兩者之間具有顯著性差異。調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，經(jīng)常進行太極拳運動鍛煉在腰椎疼痛、癥狀以及功能障礙方面都明顯好于不進行體育鍛煉的群體。因此，本數(shù)據(jù)在一定程度上證明習練太極拳有助于腰椎的健康和功能的保持。

2.1.3習練太極拳群體腰椎健康狀況的相關(guān)性檢驗

通過問卷的設(shè)計了解太極拳習練者相關(guān)情況與其自身腰椎健康狀況的相關(guān)性，主要指標有太極拳習練者的練習年限、練習拳種、練習頻率、每次練習時長 、當前段位。如表5所示。

經(jīng)過Pearson 相關(guān)分析，結(jié)果顯示練習年限、練習頻率、每次練習時長 、當前段位與VAS、JOA、ODI之間具有相關(guān)性（P=0.00<0.05），而練習拳種與VAS、JOA、ODI之間不具有相關(guān)性（*P=0.06>0.05，**P=0.08>0.05， ***P=0.36>0.05）。調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果顯示，太極拳練習的時間越長、每周練習的頻率越高、每次練習的時間越長對腰椎的健康作用越好，而在太極拳練習的拳種方面與腰椎健康狀況尚無相關(guān)性。

3分析與討論

3.1運動健脊之太極拳“立身中正”

太極拳形之“正”即身正，所謂身法中正，上下一條線[4]?！吧肀匾远苏秊楸尽保ā短珮O拳全書·陳鑫關(guān)于官骸十三目的語錄》）“立身須中正不偏”（武禹襄《太極拳解》）[5]。維系脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)“骨正筋柔”的狀態(tài)最關(guān)鍵的因素之一就是要建立和維持穩(wěn)健中正的姿勢，在中正的姿勢形態(tài)下才能使脊柱保持正確的骨性結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)。因此，在維持脊柱健康或脊柱康復(fù)過程中，針對于“不正不通、不通則痛”而采取的“正則通”的預(yù)防和治療手段來恢復(fù)脊柱的力學平衡是最為關(guān)鍵的，太極拳形之“中正”對于脊柱的健康、脊柱的治療以及疾病的預(yù)防具有重要的意義，是一切預(yù)防手段和康復(fù)手段的前提條件。“中正、對稱、平衡”的運動形式是維持脊柱健康的重要條件，太極拳運動從行功的開始到結(jié)束始終保持身體的中正狀態(tài)，在中正的基礎(chǔ)上進行各種招式的變化，身體各部位的姿勢要求處處以身體的中正平衡為最高原則，以此來維持脊柱系統(tǒng)的力學平衡以及使脊柱各穩(wěn)定因子保持正常的組織結(jié)構(gòu)。

3.2運動健脊之太極拳“骨節(jié)對準”

太極拳行功時是用意識來放松肌肉，使脊柱二十四骨節(jié)逐步松開，“周身骨節(jié)，均須松開自然”（楊澄甫《太極拳之練習談》），在放松脊柱骨節(jié)的基礎(chǔ)上要求 “脊梁與尾閭，宜垂直而不偏”（楊澄甫《太極拳之練習談》），“骨節(jié)要對，不對則無力”（《太極拳全書·陳鑫關(guān)于官骸十三目的語錄》），并以“接骨斗榫”（李亦畬《走架打手行功要言》）的方式使脊柱節(jié)節(jié)貫串。在脊柱醫(yī)學康復(fù)領(lǐng)域，對于脊柱疾病治療的重要原則之一就是對于脊椎關(guān)節(jié)的調(diào)整和復(fù)位來糾正脊柱解剖位置的異常，恢復(fù)脊柱系統(tǒng)內(nèi)外動態(tài)平衡機制和改變紊亂的信息通道。太極拳運動對于脊椎關(guān)節(jié)的作用是在太極拳“中正”、“上下一條線”要求之下，加強了脊椎關(guān)節(jié)“中正”的空間位置以及關(guān)節(jié)間的牢固性和穩(wěn)定性，糾正脊柱的力學失衡以及椎體的偏歪，使之都處于正常的生理范圍內(nèi)，為關(guān)節(jié)的歸復(fù)提供了良好的外部平衡環(huán)境；在太極拳“骨節(jié)對準”“骨節(jié)接牢”、“接骨斗榫”的關(guān)節(jié)要求下，使上下骨節(jié)逐步松開、虛虛對準、關(guān)節(jié)腔對準接牢、處處合住，節(jié)節(jié)貫串，從而增強了脊椎關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并為錯位關(guān)節(jié)的歸復(fù)提供了“技術(shù)支撐”，使椎體關(guān)節(jié)間的紊亂關(guān)系恢復(fù)正常，并提供恢復(fù)后的穩(wěn)定機制，加強關(guān)節(jié)韌帶的保護力量，對于預(yù)防關(guān)節(jié)紊亂的再次復(fù)發(fā)具有重要意義。

3.3運動健脊之太極拳“對拉拔長”

在脊柱的健康保健、預(yù)防治療脊柱失衡過程中，應(yīng)用具有一定“牽引”作用的動作能夠使緊張的肌肉等軟組織得到牽拉伸展，解除肌肉痙攣加強其張力和彈性，消除疼痛，增加肌肉力量；在脊柱中正的狀態(tài)下進行牽引或拔伸，各椎體和各椎間關(guān)節(jié)的對位得到改善，椎間隙增大，從而使神經(jīng)根、脊髓及交感神經(jīng)所受的刺激或壓迫得到緩解或消除。太極拳的“虛領(lǐng)頂勁”與“氣沉丹田”使脊柱有上拔下沉的對拉拔長之意，使脊柱在中正垂直以及上下骨節(jié)對準接牢的要求下進行縱向的“牽引”，這種“牽引”作用是人體自身在生理范圍之內(nèi)的自我修復(fù)和調(diào)節(jié)，太極拳對脊柱的“對拉拔長”的作用與脊柱醫(yī)學中的“牽引術(shù)”有異曲同工的作用，區(qū)別在于太極拳運動是人體主動運用最符合脊柱健康原理的運動來增強脊柱的穩(wěn)定性。因此，太極拳對于身體中軸“對拉拔長”的作用能夠維持脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定因子如肌肉、韌帶、筋膜、椎體、關(guān)節(jié)、椎間盤正常的組織結(jié)構(gòu)和功能，維系脊柱系統(tǒng)的動態(tài)穩(wěn)定狀態(tài)。

3.4運動健脊之太極拳“松靜柔和”

太極拳運動 “松靜柔和”的運動特點能夠消除人體精神和軀體的緊張，使肌肉等軟組織處于松靜、柔和的自然狀態(tài)即對應(yīng)于醫(yī)家所講“不松不通”“不通則痛”而才取的“松則通”的手段措施?！肮钦钊狻笔羌怪€(wěn)定系統(tǒng)的最佳狀態(tài)，也是脊柱生物力學平衡的穩(wěn)定狀態(tài)，脊柱疾患大多數(shù)都是由于“骨不正”“筋不柔”“骨錯縫”“筋出槽”所引起的?！肮钦迸c“筋柔”是相互作用和相互影響的，互為條件也互為失衡的因素，“骨正”才能保證脊柱所受力學的平衡，使椎體、椎間關(guān)節(jié)保持在正常的生理范圍內(nèi)并維持正常的組織結(jié)構(gòu)；肌肉、韌帶、筋膜等軟組織只有保持“筋柔”的狀態(tài)才能發(fā)揮其保護脊椎的功能。鑒于“骨正”與“筋柔”的相互關(guān)系，在恢復(fù)或重建脊柱系統(tǒng)動態(tài)平衡的過程中“理筋”與“正骨”是相輔相成的，“松解軟組織”和“關(guān)節(jié)的調(diào)整”是重要的原則，軟組織的松解能夠最大幅度地活動開受累的關(guān)節(jié)，消除關(guān)節(jié)調(diào)整時的受限因素，只有在“筋柔”的前提下才能保證椎骨關(guān)節(jié)順利歸復(fù)正常的解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)正常的運動功能，此外維持中正穩(wěn)健的姿勢、伸展拔長、穩(wěn)固椎體關(guān)節(jié)以及歸復(fù)小關(guān)節(jié)的微細錯位的太極拳中要的健脊作用的實現(xiàn)、實施是都是以“筋柔”為前提和目的的。

3.5運動健脊之太極拳“腹式呼吸”

呼吸運動也是脊柱穩(wěn)定維護機制中的重要組成部分，腹式深呼吸運動有助于訓練到維系脊柱穩(wěn)定的深層核心肌群即腹橫肌、多裂肌、橫隔肌以及盆底肌。深層核心肌群與協(xié)調(diào)的腹式深呼吸運動構(gòu)成了維持正常身體姿勢的第一道防線[6]。太極拳運動所采用的呼吸方式是在意識指導下深、長、細、緩、勻、柔的腹式深呼吸運動，以膈肌上下活動為主的腹式呼吸加大了橫膈膜的升降幅度同時引起肛門括約肌的活動，橫膈肌、骨底肌的活動會促進腹橫肌一起收縮，從而帶動了自然條件下不參與呼吸運動的腹腔壁肌肉也參與到呼吸機制中來。腹橫肌通過胸腰筋膜與脊椎的橫突、棘突相連，當腹橫肌收縮時，引起橫突、棘突上胸腰筋膜的張力加大，緊張性加強，從而起到穩(wěn)定脊椎的作用。腹橫肌和多裂肌靠筋膜相連，具有共同的收縮機制，當呼吸運動比較深長時，腹橫肌收縮時會通過胸腰筋膜帶動多裂肌一起協(xié)同收縮，多裂肌在腰部較發(fā)達，多裂肌的強直收縮對可以增肌脊柱節(jié)段間的穩(wěn)定性，腹橫肌和多裂肌共同增強了脊椎的緊張性，對脊柱的穩(wěn)定起到重要作用。因此，太極拳行功時所采用的腹式深呼吸運動與脊柱深層核心肌群即腹橫肌、多裂肌、膈肌、盆底肌的相互作用，成為了維護脊柱系統(tǒng)穩(wěn)定的調(diào)節(jié)機制。

4小結(jié)

實證研究與理論研究均顯示太極拳運動對脊柱系統(tǒng)的穩(wěn)定與健康具有積極的促進作用，太極拳這種區(qū)別與其他運動項目的運動特點能夠?qū)怪€(wěn)定系統(tǒng)的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)、椎間盤等都進行有效的干預(yù)，從而為脊柱疾病的預(yù)防、治療以及康復(fù)體系提供科學的方式，對全民健身活動起到積極的推動作用。在后續(xù)的研究中建議進一步加強針對脊柱健康的運動處方研究，在針對不同的脊柱疾病所采用的針對性動作、運動強度、運動量方面尚需進一步研究。

參考文獻：

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