趙婕

【摘 要】面對紛繁復(fù)雜的醫(yī)學(xué)倫理問題，醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)對醫(yī)學(xué)生而言顯得尤為重要。而作為人文通識課程，大學(xué)英語對醫(yī)學(xué)生倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)有著不可推卸的責(zé)任。本文提供了以CBI教學(xué)模式對學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素質(zhì)培養(yǎng)的實踐模式，佐證了大學(xué)英語教學(xué)對醫(yī)學(xué)生倫理素質(zhì)培養(yǎng)的功用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)倫理；醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)；CBI英語教學(xué)

“我志愿獻身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生?！边@是中國醫(yī)學(xué)生的誓言。[1]這是我國醫(yī)學(xué)生的誓言。細讀此誓言，全面概括了一名醫(yī)生所應(yīng)具備的意志品質(zhì)（不辭艱辛，執(zhí)著追求），學(xué)術(shù)風(fēng)貌（刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精），更重要的是指出了醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的“以人為本”的價值觀念（竭盡全力除人類之病痛，為……人類身心健康奮斗終生）。需要注意的是，既然作為誓言了，那么其就等同于對所有醫(yī)生的要求，是每個醫(yī)生必備的良知與情懷。如果每個醫(yī)生都具備這樣的人本信念，那么現(xiàn)實中的醫(yī)療倫理難題就不會那么棘手，醫(yī)患關(guān)系不會劍拔弩張到有些醫(yī)生都不敢站上手術(shù)臺的地步了。當然，不能把這些難題和矛盾的出現(xiàn)責(zé)任都歸因于醫(yī)者。經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期社會價值取向的變化，醫(yī)療體制改革，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的革新，都成為了醫(yī)生倫理價值信念的模糊、偏離甚至淪喪的推手。因此，加強醫(yī)學(xué)生在校期間的醫(yī)學(xué)倫理道德素養(yǎng)培養(yǎng)是勢在必行的。

1 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科現(xiàn)狀與需求

目前，醫(yī)學(xué)生在校時的醫(yī)學(xué)倫理知識學(xué)習(xí)主要是通過醫(yī)學(xué)倫理課進行的。醫(yī)學(xué)倫理課程教育目標一是傳授醫(yī)德基本理論，二是幫助醫(yī)學(xué)生正確認識和處理醫(yī)療實踐中的各種倫理道德問題。另外，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要讓學(xué)生理解：醫(yī)學(xué)倫理道德不僅表現(xiàn)在對待病人的態(tài)度和行為上，還表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)研究、發(fā)明、創(chuàng)造的道德約束，對待人體科學(xué)的嚴謹態(tài)度等方面。[2]沒有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論學(xué)習(xí)內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生的自覺倫理意識和判斷，那么我們造就的醫(yī)學(xué)生要具備醫(yī)者良心和高尚的醫(yī)德只有在醫(yī)學(xué)實踐中去獲得。在此之前，他們的醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)必然是匱乏的，可能還需經(jīng)過慘痛的代價才能獲得。尤其在棘手的醫(yī)患關(guān)系處理上，沒有高度的醫(yī)學(xué)倫理自覺，很難做出最合理的倫理判斷。另一方面，當代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展動搖了傳統(tǒng)倫理觀念。人工受孕，墮胎問題，以及克隆技術(shù)、器官移植等技術(shù)的不斷更新對傳統(tǒng)的生命倫理、家庭倫理、社會倫理都產(chǎn)生了巨大的沖擊。因此，醫(yī)學(xué)生也必須在具備恒定的醫(yī)學(xué)倫理觀的基礎(chǔ)上，更新倫理評判與思索能力，再次，經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期所出現(xiàn)的利己主義，利益至上主義也影響了眾多醫(yī)學(xué)生的倫理價值取向。而在醫(yī)患關(guān)系成為社會共同關(guān)注的焦點話題的今天，中國醫(yī)學(xué)生尤其必要樹立正確的倫理觀，從而在此基礎(chǔ)上，形成以“人本論”為核心的醫(yī)患問題處理方法。中國從 1981 年開始開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，然而還有不足之處。首先醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課時偏少，總課時為 30 學(xué)時左右，不及美國、日本的醫(yī)學(xué)院校同類課程學(xué)時總數(shù)的 1/5。此外，根據(jù)筆者對100名臨床醫(yī)學(xué)生的訪談，65%醫(yī)學(xué)生認為這只是一門思想道德課，有點講高調(diào)，案例分析少。而60%學(xué)生則對醫(yī)生職業(yè)的選擇是出于待遇高而非職業(yè)信仰。55%的學(xué)生對熱點醫(yī)學(xué)倫理問題茫然不知。這一現(xiàn)狀說明醫(yī)學(xué)倫理教學(xué)的作用并無充分發(fā)揮。為了塑造有正確的醫(yī)德認識和人格，具有高度醫(yī)學(xué)倫理判斷力和解決復(fù)雜醫(yī)學(xué)倫理問題能力的醫(yī)學(xué)生，高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理道德教育改革刻不容緩。

2 CBI英語教學(xué)特點與醫(yī)學(xué)倫理教育的契合與促進

2001年，教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布的中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要指出：“在醫(yī)學(xué)教育過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學(xué)科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)的培育結(jié)合起來”。學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的培養(yǎng)需要各個學(xué)科的融合和共同作用，尤其是公共通識類課程更是除了專門的醫(yī)學(xué)倫理課程以外進行醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)教育的主陣地。大學(xué)英語面對的是大一、大二學(xué)生。是學(xué)生受到醫(yī)學(xué)倫理啟蒙的第一站。但在傳統(tǒng)的以“講解-練習(xí)-聽說”為主的英語課堂教學(xué)中，學(xué)生被動接受知識，缺乏主動探索，從而形成自己獨特的觀點和不斷重塑自身知識架構(gòu)的能力。這種被動教學(xué)文化是難以與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程互補，發(fā)揮“轉(zhuǎn)識為德”的作用的。而CBI教學(xué)恰好能彌補傳統(tǒng)英語教學(xué)之不足。

CBI教學(xué)模式（Content Based Instruction）即以內(nèi)容為依托的教學(xué)模式，之所以被稱為以內(nèi)容為依托，是因為這種教學(xué)模式是以學(xué)科內(nèi)容為中心，而不是以單純學(xué)習(xí)語言知識為中心的。CBI教學(xué)理念將語言教學(xué)基于某個學(xué)科或某種主題之上來進行，通過學(xué)習(xí)學(xué)科知識，以及與學(xué)科有關(guān)的主題來獲得語言能力。它包括四個主要特征：（1）以學(xué)科知識為核心。學(xué)生的語言交際能力是在學(xué)習(xí)各種學(xué)科如經(jīng)濟，文化，地理，歷史等過程中通過大量的輸入習(xí)得的。（2）使用真實的語言材料，完成真實的任務(wù)。（3）習(xí)得新的信息。（4）學(xué)習(xí)內(nèi)容和課程安排要符合學(xué)生的語言程度、認知和情感需要，并適應(yīng)他們未來職業(yè)發(fā)展的需求和個體興趣。

由于CBI教學(xué)重視的是思維方法與方式的訓(xùn)練，學(xué)生的學(xué)習(xí)重點由單純的語言學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到獲取與具體學(xué)科相關(guān)的語言材料的過程上。在完成獲取大量信息的過程中，他們的分析，判斷，歸納，等思維的基本能力得到極大的鍛煉，并在此過程中，獲得對社會與人類根本理解，從而有助于形成對公正、公平原則的深層理解，認識醫(yī)學(xué)倫理問題的復(fù)雜性， 重視生命世界的多樣性，形成對醫(yī)學(xué)倫理問題的科學(xué)看法，具備倫理敏銳感，寬容度，掌握普世及醫(yī)學(xué)倫理價值觀及正確對待和處理復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系的能力。

3 以CBI教學(xué)進行醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)培養(yǎng)的實踐

筆者所作的實踐對象為浙江某醫(yī)科大學(xué)2012屆三個大學(xué)英語教學(xué)班。教學(xué)實施進行了兩個學(xué)期，每周的教學(xué)時間均為4學(xué)時。其中CBI教學(xué)時間占30%。由于醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)是基于普通概念的倫理學(xué)基礎(chǔ)之上的，醫(yī)學(xué)倫理本身涉及多門學(xué)科，因而學(xué)習(xí)內(nèi)容在醫(yī)學(xué)倫理的框架中將嵌入各學(xué)科與非學(xué)科內(nèi)容，從而在全面發(fā)展學(xué)生人文素養(yǎng)的基礎(chǔ)上，提高醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)。內(nèi)容將涉及倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、社會學(xué)、歷史、哲學(xué)、文學(xué)、電影、舞蹈、音樂、美術(shù)、書法等各學(xué)科。每2周學(xué)完一個主題倫理問題。

在學(xué)期末，筆者對學(xué)生進行了倫理學(xué)測評以及面談，訪問，確定百分之九十以上的學(xué)生對生命的尊重與敬畏感有了極大的提升。對倫理難題的處理能做到盡量從公正原則出發(fā)客觀思考。同時對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科也有了新的理解和認識。當然，由于實踐時間并不長久，學(xué)生的倫理水平還沒完全達到理想程度，還需要在專業(yè)醫(yī)學(xué)倫理課以及后期醫(yī)學(xué)實踐中，進一步提高深化。但筆者相信，如果堅持此實踐，大學(xué)英語課程對學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)的提高是有深遠的意義的。

【參考文獻】

[1]丘祥興.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：10-55.

[2]陳小平.試論滲透性醫(yī)學(xué)倫理道德教育主體目標責(zé)任體系的構(gòu)建[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008（18）.

[3]Stryker，S.&B. B.L.Leaver.1997.Content-Based Instruction in Foreign Language Education[M].Washiongton： George-town University Press，1989.

[4]Joy de Leo. Learning for a Peace and Sustainable Future[M].London：Everyman，1993.

[5]Spolsky，B. Educational Linguistics： An Introduction [M].Rowley， Massachusetts： Newbury House，1978，2.

[責(zé)任編輯：薛俊歌]