陳勇　張義斐

摘 要 民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)成為國家養(yǎng)老業(yè)體系的重要組成部分。然而，在人口老齡化趨勢更加明顯的當(dāng)下，永州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢，出現(xiàn)了機構(gòu)管理體制和運營機制市場適應(yīng)力不足，高投入、低產(chǎn)出問題普遍存在，服務(wù)項目不能滿足多樣化需求，服務(wù)專業(yè)化水平較低，政府對民辦養(yǎng)老機構(gòu)政策缺位或效力不足等問題，本文從政府扶持和機構(gòu)自身發(fā)展兩個方面提出建議。

關(guān)鍵詞 永州 民辦 養(yǎng)老機構(gòu)

基金項目：永州市2014年度科技計劃項目（永科發(fā)﹝2014﹞17號）《永州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究》成果；湖南省2013年大學(xué)生德育實踐項目《“做您的小棉襖”關(guān)愛空巢老人行動》成果。

作者簡介：陳勇，湖南工業(yè)大學(xué)講師，研究方向：憲法與行政法學(xué)、職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)；張義斐，湖南科技學(xué)院學(xué)生。

中圖分類號：D923.8 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-0592（2014）12-198-02

據(jù)永州市老齡委的統(tǒng)計資料，早在2011年底，永州市60歲以上老人達120.2萬，占總?cè)丝诘?2.1%。城區(qū)老人為62.2萬人，占城區(qū)總?cè)丝诘?3%，其中，80歲以上的高齡老人15.5萬人，“空巢”老人53.9萬人，部分或完全喪失自理能力的老人20.9萬人，永州市早已進入老齡化時代。通過調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)永州市城區(qū)老年人的養(yǎng)老方式主要是居家養(yǎng)老為主，在農(nóng)村更明顯，選擇到養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的很少，且主要是五保戶。即使選擇養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的城市老年人比例稍大，但也不足2%。而受傳統(tǒng)思想“信公不信私”等因素的影響，選擇到民辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的更少。因此，面對永州市養(yǎng)老現(xiàn)實，如何科學(xué)規(guī)劃布局，實現(xiàn)養(yǎng)老機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并有效利用養(yǎng)老設(shè)施資源，充分發(fā)揮民辦養(yǎng)老機構(gòu)的作用，顯得尤為重要。

一、永州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展存在的問題

（一）永州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展緩慢

一是由于缺乏足夠的宣傳，很多老年人思想觀念比較陳舊，對社會化養(yǎng)老的優(yōu)越性認識不到位，參與民辦機構(gòu)養(yǎng)老的積極性不高，仍然出現(xiàn)著“一邊是公立養(yǎng)老院一床難求，一邊是民辦養(yǎng)老院床位大量閑置”的境遇。二是個別部門對社會化養(yǎng)老的重要性、迫切性認識不夠，在養(yǎng)老組織體系中有關(guān)部門之間還缺乏有效配合，各涉老部門之間缺少足夠的協(xié)調(diào)溝通，沒有為民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展提供有效的政策扶持和人才支持。三是受社會傳統(tǒng)思想沒有轉(zhuǎn)變、高投入低產(chǎn)出現(xiàn)象沒有改變等因素的影響，民間資本不敢投入，或是投入不足。

（二）高投入、低產(chǎn)出問題普遍存在

永州市屬于經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，居民人均收入本身不高，而老年群體收入水平更低，真正能投入到養(yǎng)老消費的收入很少，導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)擴張發(fā)展能力受到限制。而通常更愿意住進養(yǎng)老機構(gòu)的往往是低保戶老人和沒有社會養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險的老年人。這一現(xiàn)象直接導(dǎo)致永州市的養(yǎng)老機構(gòu)只能采取相對較低的收費，從而使整個行業(yè)處于低成本運營狀態(tài)。對于民間資本來說，都不愿意把更多的資本用在這樣的項目上，從而導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在規(guī)模小、基礎(chǔ)設(shè)施差、經(jīng)費緊張等問題。

（三）從業(yè)人員服務(wù)專業(yè)化水平較低，服務(wù)質(zhì)量不高

一是全市民辦養(yǎng)老機構(gòu)的從業(yè)人員專業(yè)化水平較低，絕大部分人員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，不具備養(yǎng)老服務(wù)護理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，影響了服務(wù)項目和內(nèi)容的擴展以及服務(wù)質(zhì)量的提高。同時，專門的社會工作者、管理人員嚴(yán)重缺乏，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)發(fā)展后勁不足。二是服務(wù)項目不能滿足多樣化需求，根據(jù)我們的調(diào)查，目前永州市養(yǎng)老機構(gòu)以兼收自理、半自理和完全不能自理老人的情況居多，占整個養(yǎng)老機構(gòu)的81%。另有11%的機構(gòu)只收住健康能自理的老人，還有8%的機構(gòu)以收住完全不能自理及臨終期老人為主。全市養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容較單一，更多的是提供生活照料，而醫(yī)療保健、康復(fù)護理、文體娛樂、精神慰藉等方面的服務(wù)及其缺乏，不能滿足老年人多樣化的需求。

（四）政府關(guān)于民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的扶持政策缺位或效力不足

一是由于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、收費標(biāo)準(zhǔn)、稅費減免、貸款、醫(yī)療扶持等優(yōu)惠政策的缺失或者落實不到位，挫傷了一些民間資本投入的積極性。二是有些政府主管部門對民辦養(yǎng)老機構(gòu)缺乏有效的政策解讀和指導(dǎo)，在民辦養(yǎng)老機構(gòu)的咨詢、登記、審批、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督過程中，缺乏宏觀規(guī)劃和詳細、規(guī)范的政策依據(jù)，致使民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展呈現(xiàn)無序狀態(tài)。

二、關(guān)于永州市民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的建議

1.發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu)，需要政府落實現(xiàn)有相關(guān)政策，完善扶持導(dǎo)向機制，建立民辦養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)管理制度，引導(dǎo)社會傳統(tǒng)觀念的轉(zhuǎn)變，從而建立相適應(yīng)的支持體系。

湖南省人民政府下發(fā)的湘政發(fā)〔2011〕19號 《湖南省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》和永州市人民政府下發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》中都明確指出，要通過財政補助等手段建立民辦養(yǎng)老機構(gòu)扶持制度，特別是資金幫扶；要積極引導(dǎo)和鼓勵社會民間資本以多種形式參與投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)；要對民辦養(yǎng)老機構(gòu)在相關(guān)資格證書的取得等方面采取各種形式給予一定補助。永州市政府出臺的《實施意見》還提出，“十二五”期間社會力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新增床位2000張以上等具體要求和目標(biāo)。省市兩級政府都針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展制定了規(guī)劃、藍圖，政策利好，就看實際操作怎樣來落實。建議永州市相關(guān)部門在市政府《實施意見》的基礎(chǔ)上，根據(jù)永州市實際情況，進一步細化，分解任務(wù)。進一步解放思想，努力為民間資本投入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提供高質(zhì)量的服務(wù)，在資金獎補減免等方面給予支持，豐富養(yǎng)老機構(gòu)的經(jīng)營模式和發(fā)展模式，協(xié)助民辦養(yǎng)老機構(gòu)辦好社區(qū)服務(wù)工作，協(xié)調(diào)教育部門培訓(xùn)專業(yè)人才。同時，要做好宣傳引導(dǎo)工作，幫助普通百姓轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，利用基礎(chǔ)服務(wù)部門，如社區(qū)、居委會、企事業(yè)單位工會，鼓勵一部分老年人先住進民辦養(yǎng)老機構(gòu)，再帶動更多的老年人加入。利用大眾傳媒，從管理理念、服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)、機構(gòu)的人文環(huán)境和活動等方面對民辦養(yǎng)老機構(gòu)進行宣傳。

創(chuàng)新民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展模式?，F(xiàn)階段，永州市存在公辦民營、民辦公助和政府補貼等三種民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展模式，這三種模式各有優(yōu)缺點。而從長遠發(fā)展和社會現(xiàn)實來看，民辦公助型相對來說具有一定的發(fā)展優(yōu)勢，但也存在缺點，其發(fā)展方向需要進一步創(chuàng)新和明確。關(guān)于發(fā)展民辦公助型養(yǎng)老機構(gòu)，建議政府可以以入股的形式予以支持，政府投入小部分資金，掌握民辦養(yǎng)老機構(gòu)較少股份，不具體參與機構(gòu)運營，但行使股東宏觀監(jiān)督和管理的權(quán)利，機構(gòu)運營良好時分紅，受損時共同承擔(dān)責(zé)任。這樣的形式有利于樹立民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的信心，也有利于政府部門更好的服務(wù)、監(jiān)督和指導(dǎo)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展。

2.民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)明確自身的職責(zé)定位、拓展生存渠道、加強人力資源管理與發(fā)展以及提高服務(wù)水平與服務(wù)意識，從而提高自身的社會適應(yīng)力和市場競爭力。

民辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)在社會養(yǎng)老事業(yè)中發(fā)揮主動性，兼顧社會效益和經(jīng)濟效益，不能僅以營利為目的，只能在不違背社會效益的前提下，獲得利潤，發(fā)展自身，為養(yǎng)老事業(yè)做出貢獻。民辦養(yǎng)老機構(gòu)要在市場中得到發(fā)展，應(yīng)該不斷的創(chuàng)新經(jīng)營模式和服務(wù)方式。因為60歲以上老人的肌體功能受損情況不同，所需照料和生活要求不同，所以民辦養(yǎng)老機構(gòu)可以對自身內(nèi)部進行區(qū)劃，實行分區(qū)管理。如可以根據(jù)老年人的情況和服務(wù)功能設(shè)立三個區(qū)域，一是設(shè)立老年公寓區(qū)，接收可以自理的老人；二是設(shè)立護理院，接收半自理或不能自理的老人；三是設(shè)立康復(fù)中心，接收因病不能自理又有可能康復(fù)的老人。對于養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展來說，服務(wù)人員的素質(zhì)非常關(guān)鍵，需要開拓思路多渠道提高工作人員的服務(wù)水平。如與永州地方高校、職業(yè)院校加強合作，共同培養(yǎng)管理人員、護理人員，并對現(xiàn)有工作人員進行培訓(xùn)，努力做到以優(yōu)良的服務(wù)提升機構(gòu)形象。同時，加強與社會志愿服務(wù)機構(gòu)的合作，利用其資源為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。機構(gòu)還需從提高福利待遇、生活條件等方面著手，吸引高校畢業(yè)生投身養(yǎng)老機構(gòu)隊伍中。

21世紀(jì)是人口老齡化愈發(fā)明顯的時代，老年人能夠安享晚年是經(jīng)濟發(fā)展的要求，更是社會文明進步的表現(xiàn)。永州市作為經(jīng)濟欠發(fā)達的地方，在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老不能滿足社會養(yǎng)老需求的當(dāng)下，需要民辦養(yǎng)老機構(gòu)參與養(yǎng)老事業(yè)，需要民辦養(yǎng)老機構(gòu)不斷發(fā)展，以滿足社會發(fā)展和社會需求。

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