宋黎勝

劉大伯今年82歲，因?yàn)檫B著一周胃口不好來到浙江省人民醫(yī)院看病，量了下血壓，182/96mmHg，有點(diǎn)偏高，雙下肢浮腫，整個(gè)人精神很差，連句話都不肯多說。通過交談和觀察，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這位病人反應(yīng)差、呼吸深長(zhǎng)、貧血容貌，實(shí)際上已處于一個(gè)衰弱的狀態(tài)，似乎病得不輕，又做了一系列化驗(yàn)等檢查，結(jié)果顯示，劉大伯已經(jīng)是尿毒癥了，而且已經(jīng)有貧血、腎性高血壓等并發(fā)癥。患者的女兒等家人對(duì)老人的病情感到震驚，也有不少疑問：不就是胃口不好嗎，老人都是這樣的啊，人家說尿毒癥都是沒有尿的，為什么我爸爸有尿也是尿毒癥呢？尿毒癥也會(huì)胃口不好么？

什么是尿毒癥呢？尿毒癥不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種腎臟疾病進(jìn)入晚期，腎功能衰竭，不能有效排出人體代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)而產(chǎn)生一系臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。

腎臟病科主任何強(qiáng)博士對(duì)劉大伯的病情作了解釋。食欲不振有可能是毒素堆積、酸中毒明顯、胃腸道黏膜水腫等多種因素所致，就是尿毒癥的胃腸道癥狀。因此，當(dāng)出現(xiàn)自己不能找到原因的食欲不振時(shí)，要充分提高警惕，及時(shí)到醫(yī)院檢查。不少人認(rèn)為，有小便就一定不是尿毒癥，那是對(duì)尿毒癥的誤解了?；颊哂心?，只能說明患者腎臟對(duì)水的清除還可以，但病變的腎臟對(duì)毒素的清除功能已經(jīng)下降了。所以，患者排出的尿液是有量無質(zhì)的，起不到排除毒素的作用。腎臟疾病，往往癥狀不明顯，起病隱匿，如果不定期體檢，有些問題早期很難發(fā)現(xiàn)，一旦到了終末期，就只能選擇血液透析、換腎等治療了。

近年來，有數(shù)據(jù)表明，我國(guó)慢性腎病發(fā)病率高，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)。很多腎病患者病發(fā)前沒有絲毫察覺，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)已發(fā)展到終末期。若能及時(shí)、早期發(fā)現(xiàn)腎功能不全，通過控制原發(fā)疾病，如高血壓、糖尿病、慢性腎炎，避免使用對(duì)腎臟有毒性藥物，即使因治療需要使用一些對(duì)腎臟無明顯損傷的藥用，也須根據(jù)腎功能情況調(diào)整劑量，通過優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食輔以減少尿素等毒性產(chǎn)物合成的藥物等綜合治療，延緩腎臟疾病進(jìn)展，保護(hù)殘存的腎臟功能，提高生活質(zhì)量！

醫(yī)生建議：平時(shí)要定期體檢，同時(shí)注意血壓、血色素、皮膚瘙癢、胃納等情況。如有身體不適，不能頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，而要挖掘深層的原因。比如為什么有的老人平時(shí)胃口尚可，但一段時(shí)間卻欠佳，甚至不肯吃飯，其實(shí)，只要家人細(xì)心觀察，并盡快帶老人到腎病科就診，一些隱藏在“胃口不佳”背后的嚴(yán)重疾病就能及早發(fā)現(xiàn)了。及早發(fā)現(xiàn)腎臟疾病就能及時(shí)治療，以保護(hù)殘余腎功能，可以延緩或不用走到透析這一步。

編輯/朱建平endprint