前段時間單位組織體檢，外科醫(yī)生說我乳房有腫塊，建議我做乳腺磁共振確診。我不知道乳腺磁共振比平常聽說的鉬靶和B超有何優(yōu)點，什么時候做比較好？

杭州市第一人民醫(yī)院劉堅主任醫(yī)師

乳腺癌是全球女性癌癥發(fā)病率最高的疾病，全世界對于乳腺癌的研究投入巨大，每年的研究成果頗多，推動著臨床醫(yī)療的不斷更新與進步。

鉬靶是用于乳腺癌篩查的金標準，研究表明鉬靶篩查可以降低乳腺癌死亡率28%。但鉬靶有敏感度低的缺點，尤其對于致密性乳腺或慢速生長的非鈣化特征的乳腺癌不敏感。超聲較鉬靶適合于致密性乳腺的檢查，但手持超聲受人為因素的影響較多，診斷易遺漏或低估病情，自動乳腺全容積超聲可以一定程度上克服手持超聲的缺陷。

乳腺磁共振檢查在診斷乳腺疾病時有高敏感性（約90%）和低特異性的特征，一直被認為在對病灶性質及其范圍的認定上要比超聲和鉬靶有優(yōu)勢。在一項乳腺癌篩查研究中，在鉬靶檢查的基礎上進一步聯(lián)合超聲和磁共振檢查，可以再增加千分之7.2的乳腺癌檢出率。為減少乳腺磁共振的假陽性率，推薦磁共振檢查宜在月經(jīng)來潮后的第6～13天之內進行，絕經(jīng)后婦女正在服用雌性激素者，需在停用雌激素1個月后再檢查乳腺磁共振。

浙江溫州 孫小姐

我今年24歲，4個月前因為月經(jīng)周期延遲在某醫(yī)院婦科就診，B超發(fā)現(xiàn)一側卵巢有囊腫，后查性激素水平提示泌乳素升高，繼而查垂體磁共振，發(fā)現(xiàn)垂體明顯增大。后來又轉入腦外科就診。醫(yī)生說是垂體泌乳素瘤，預備先進行垂體手術，然后再進行卵巢囊腫剝離術。醫(yī)生說我是“甲狀腺機能減退癥（甲減）”。還告誡我千萬別進行垂體及卵巢囊腫手術。請問甲減該如何區(qū)分，如何避免誤診呢？endprint