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[摘要] 目的 分析生化檢測中檢驗(yàn)前采取質(zhì)量控制的重要性，以便為臨床生化檢驗(yàn)提供借鑒。 方法 將自愿參與研究的40例行生化檢測的對象均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各自20例。兩組患者先按照常規(guī)臨床生化檢測標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)于檢測前質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)行血常規(guī)檢測，1周后，實(shí)驗(yàn)組對象依舊根據(jù)生化檢測標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，而對照組則在檢驗(yàn)前按照指定檢測標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，即不進(jìn)行檢測前質(zhì)量控制，主要有檢測前禁食，但晚上飲食無食品限制，同時晨檢測前吃早餐等。本次研究中將生化檢測中血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為觀察指標(biāo)，比較分析兩組對象血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)情況。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組初次生化檢測與1周后再次生化檢測所得血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均值依次為（3.45±0.42）×1012/L、（3.57±0.54）×1012/L，對照組則分別為（3.56±0.48）×1012/L、（4.83±0.69）×1012/L，兩組對象初次生化檢測所得血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但1周后再次檢測所得血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時組內(nèi)比較來看，對照組初次與再次檢測所得結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組初次與再次檢測所得結(jié)果則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 生化檢測中檢驗(yàn)前加強(qiáng)質(zhì)量控制可以明顯提高檢測質(zhì)量與效率，有著積極的意義，值得借鑒。

[關(guān)鍵詞] 生化檢測；檢驗(yàn)前；質(zhì)量控制；重要性；血液紅細(xì)胞

[中圖分類號] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）18-91-03

臨床生化檢測屬于常見檢驗(yàn)方式，主要包括檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中及檢驗(yàn)后三個部分[1]，其中檢驗(yàn)前指的是醫(yī)師從選擇檢測項(xiàng)目并提出申請到把檢測標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室這個階段，該階段的質(zhì)量關(guān)系著整個生化檢測的質(zhì)量，當(dāng)屬保障其質(zhì)量的前提[2]，必須引起高度重視。臨床生化檢測若獲得準(zhǔn)確的結(jié)果，則對臨床醫(yī)師準(zhǔn)確判斷病情有著積極的意義。隨著科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，全自動生化檢測儀器在生化檢測中有了一定的應(yīng)用，但是如何保障檢測的質(zhì)量則成為當(dāng)前討論的重要課題。我科根據(jù)參閱相關(guān)文獻(xiàn)與報(bào)告，并結(jié)合自身臨床實(shí)踐，在檢驗(yàn)前采取質(zhì)量控制，使得生化檢測準(zhǔn)確性得以提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我科2013年6～12月接待的自愿參與生化檢測研究的人員40例作為研究對象，本次研究入選對象皆無血液疾病，同時相關(guān)檢查顯示身體狀況均良好。隨機(jī)將40例對象均分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各20例，其中實(shí)驗(yàn)組：男8例、女12例；年齡24～35歲，平均（38.9±2.7）歲。對照組：男9例、女11例；年齡25～34歲，平均（29.1±2.6）歲。

1.2 方法

本次研究采用的生化檢測儀器為東芝TBA-2000FR全自動生化分析儀，兩組對象首次生化檢測時，均按照正規(guī)的生化檢測標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做好相關(guān)的檢測前質(zhì)量控制工作，包括禁食12h，盡量減少劇烈運(yùn)動，保證狀態(tài)平靜，檢測前1d晚上要避免食用高脂肪的食物，檢測晨則應(yīng)空腹行生化檢測；檢測時采取坐位，若對象血管暴露過于明顯則要采取止血帶，不超過1min則視為穿刺成功，同時將止血帶松開；檢驗(yàn)科人員則應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范要求執(zhí)行，采集的標(biāo)本應(yīng)具有代表性，同時要防止標(biāo)本中出現(xiàn)雜質(zhì)等，若發(fā)現(xiàn)有雜質(zhì)則應(yīng)重新采集[3]；將取得的血液標(biāo)本保存后進(jìn)行相關(guān)檢測，同時記錄檢測結(jié)果。初次檢測完畢，兩組患者皆休息1周，之后再次進(jìn)行生化檢測，實(shí)驗(yàn)組對象依舊按照前述操作充分做好檢測前質(zhì)量控制后執(zhí)行檢測，而對照組對象則采取指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測前準(zhǔn)備，未能完全進(jìn)行檢測前質(zhì)量控制，雖然同樣檢測前禁食，但晚上無食品限制，同時清晨檢測前允許吃完早餐再檢測等[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組對象生化檢測所得的血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)作為本次研究的觀察指標(biāo)，比較分析兩組對象初次與再次檢測時該指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組初次生化檢測與一周后再次生化檢測所得血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均值依次為（3.45±0.42）×1012/L、（3.57±0.54）×1012/L，對照組則分別為（3.56±0.48）×1012/L、（4.83±0.69）×1012/L，兩組對象初次生化檢測所得血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但1周后再次檢測所得血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時組間比較來看，對照組初次與再次檢測所得結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組初次與再次檢測所得結(jié)果則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表1。

3 討論

生化檢測屬于臨床常用的檢驗(yàn)方式，檢測出準(zhǔn)確的結(jié)果可幫助醫(yī)師更好地對疾病做出診斷，從而保障患者早治療與早康復(fù)?；诖耍瑸榱颂岣呱瘷z測的準(zhǔn)確性，充分做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制就顯得十分關(guān)鍵。本研究從相關(guān)研究與報(bào)告中總結(jié)得出，對生化檢測結(jié)果有影響的因素主要包括檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的準(zhǔn)確與否、標(biāo)本處理正確與否、患者檢測前準(zhǔn)備合理與否、生化檢驗(yàn)方法選擇與評價(jià)是否合理及是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、生化實(shí)驗(yàn)室所用試劑水質(zhì)好壞、是否有良好的質(zhì)量控制等[5]。

本次研究，針對接待的自愿參與生化檢測的試驗(yàn)對象進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組對象皆采取兩次生化檢測，其中初次檢測兩組檢測方法一樣，皆充分做好檢測前質(zhì)量控制，1周后兩組對象再次進(jìn)行生化檢測，實(shí)驗(yàn)組依舊按照相關(guān)正規(guī)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，做好檢驗(yàn)前質(zhì)量控制，而對照組則檢驗(yàn)前采取制定指標(biāo)控制執(zhí)行。對兩組對象兩次生化檢測中血液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行比較分析可知，兩組對象初次檢測所得結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），再次檢測所得結(jié)果中對照組紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均值明顯高于實(shí)驗(yàn)組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時對照組再次檢測所得結(jié)果相較于初次檢驗(yàn)所得結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而實(shí)驗(yàn)組初次與再次檢測時所得結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本次研究所得結(jié)果與同類研究所得相似，如左學(xué)禮[6]將20名自愿參與臨床生化檢驗(yàn)測試的人員隨機(jī)分為觀察組與對照組，首先采取正規(guī)臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試，并檢測每組被試人員的血常規(guī)，7d后，對照組仍然按照正規(guī)臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)測試，而觀察組則按照指定檢測標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測試，將血液中紅細(xì)胞數(shù)量作為主要觀測指標(biāo)。測試結(jié)果顯示兩組測試人員在首次檢測時所得生化指標(biāo)采取t檢驗(yàn)，P>0.05，7d后兩組結(jié)果行t檢驗(yàn)，P<0.05，同時觀察組組內(nèi)比較，P<0.05，而對照組組內(nèi)比較，P>0.05。從這里可以看出，生化檢測前積極做好質(zhì)量控制能保障生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，對于臨床工作意義重大。endprint

總的來說，生化檢驗(yàn)前做好質(zhì)量控制的重要性很大，質(zhì)量控制好，則使得標(biāo)本的檢測結(jié)果更真實(shí)與準(zhǔn)確，從而能更好地將患者目前的病情與健康狀態(tài)反應(yīng)出來，反之若質(zhì)量控制不佳，則檢測所得結(jié)果真實(shí)度與準(zhǔn)確度會明顯降低，這就容易導(dǎo)致誤診后從而延誤病情，使得治療最佳時機(jī)錯失，嚴(yán)重情況下會對患者生命安全造成威脅，甚至是面臨死亡。為此，臨床生化檢測前應(yīng)充分做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，即做好申請檢測項(xiàng)目開始到標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室這個階段的質(zhì)量控制，這就要求除了要做好患者方面的質(zhì)量控制，如禁食、減少劇烈運(yùn)動、保持平靜狀態(tài)與空腹檢測等，同時還需要檢測人員嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范要求執(zhí)行[7]，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確與科學(xué)，而實(shí)驗(yàn)室則應(yīng)提供準(zhǔn)確度與精密度較高的儀器與設(shè)備，相關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)師則應(yīng)有豐富的經(jīng)驗(yàn)及靈活應(yīng)對各種突發(fā)問題的能力。檢驗(yàn)科人員除了要不斷提升自我的能力，還要多加注意檢驗(yàn)前遇到的各種質(zhì)量問題，加強(qiáng)對質(zhì)量控制的重視，知曉其重要性從而提高責(zé)任心[8]。此外，檢驗(yàn)科人員還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，盡量形成一套符合自身的檢驗(yàn)前質(zhì)量控制措施，從而降低漏診與誤診，提高患者的治療效果與生存質(zhì)量。總之，生化檢測中檢驗(yàn)前加強(qiáng)質(zhì)量控制可以明顯提高檢測質(zhì)量與效率，有著積極的意義，值得借鑒。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2014-04-09）endprint

總的來說，生化檢驗(yàn)前做好質(zhì)量控制的重要性很大，質(zhì)量控制好，則使得標(biāo)本的檢測結(jié)果更真實(shí)與準(zhǔn)確，從而能更好地將患者目前的病情與健康狀態(tài)反應(yīng)出來，反之若質(zhì)量控制不佳，則檢測所得結(jié)果真實(shí)度與準(zhǔn)確度會明顯降低，這就容易導(dǎo)致誤診后從而延誤病情，使得治療最佳時機(jī)錯失，嚴(yán)重情況下會對患者生命安全造成威脅，甚至是面臨死亡。為此，臨床生化檢測前應(yīng)充分做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，即做好申請檢測項(xiàng)目開始到標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室這個階段的質(zhì)量控制，這就要求除了要做好患者方面的質(zhì)量控制，如禁食、減少劇烈運(yùn)動、保持平靜狀態(tài)與空腹檢測等，同時還需要檢測人員嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范要求執(zhí)行[7]，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確與科學(xué)，而實(shí)驗(yàn)室則應(yīng)提供準(zhǔn)確度與精密度較高的儀器與設(shè)備，相關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)師則應(yīng)有豐富的經(jīng)驗(yàn)及靈活應(yīng)對各種突發(fā)問題的能力。檢驗(yàn)科人員除了要不斷提升自我的能力，還要多加注意檢驗(yàn)前遇到的各種質(zhì)量問題，加強(qiáng)對質(zhì)量控制的重視，知曉其重要性從而提高責(zé)任心[8]。此外，檢驗(yàn)科人員還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，盡量形成一套符合自身的檢驗(yàn)前質(zhì)量控制措施，從而降低漏診與誤診，提高患者的治療效果與生存質(zhì)量?？傊?，生化檢測中檢驗(yàn)前加強(qiáng)質(zhì)量控制可以明顯提高檢測質(zhì)量與效率，有著積極的意義，值得借鑒。

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總的來說，生化檢驗(yàn)前做好質(zhì)量控制的重要性很大，質(zhì)量控制好，則使得標(biāo)本的檢測結(jié)果更真實(shí)與準(zhǔn)確，從而能更好地將患者目前的病情與健康狀態(tài)反應(yīng)出來，反之若質(zhì)量控制不佳，則檢測所得結(jié)果真實(shí)度與準(zhǔn)確度會明顯降低，這就容易導(dǎo)致誤診后從而延誤病情，使得治療最佳時機(jī)錯失，嚴(yán)重情況下會對患者生命安全造成威脅，甚至是面臨死亡。為此，臨床生化檢測前應(yīng)充分做好檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制，即做好申請檢測項(xiàng)目開始到標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室這個階段的質(zhì)量控制，這就要求除了要做好患者方面的質(zhì)量控制，如禁食、減少劇烈運(yùn)動、保持平靜狀態(tài)與空腹檢測等，同時還需要檢測人員嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范要求執(zhí)行[7]，確保標(biāo)本的準(zhǔn)確與科學(xué)，而實(shí)驗(yàn)室則應(yīng)提供準(zhǔn)確度與精密度較高的儀器與設(shè)備，相關(guān)的檢驗(yàn)醫(yī)師則應(yīng)有豐富的經(jīng)驗(yàn)及靈活應(yīng)對各種突發(fā)問題的能力。檢驗(yàn)科人員除了要不斷提升自我的能力，還要多加注意檢驗(yàn)前遇到的各種質(zhì)量問題，加強(qiáng)對質(zhì)量控制的重視，知曉其重要性從而提高責(zé)任心[8]。此外，檢驗(yàn)科人員還應(yīng)不斷學(xué)習(xí)與總結(jié)，盡量形成一套符合自身的檢驗(yàn)前質(zhì)量控制措施，從而降低漏診與誤診，提高患者的治療效果與生存質(zhì)量?？傊瘷z測中檢驗(yàn)前加強(qiáng)質(zhì)量控制可以明顯提高檢測質(zhì)量與效率，有著積極的意義，值得借鑒。

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[8] 王定碧.生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量控制[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，28（12）：95.

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