許劍萍

[摘要] 目的 探討地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 將本院所收治的2型糖尿病患者共140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組睡前給予皮下注射中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH）及聯(lián)合門冬胰島素三餐前的皮下注射，而觀察組給予地特胰島素睡前的皮下注射及聯(lián)合門冬胰島素三餐前的皮下注射。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)兩組患者每日的血糖情況及不良反應(yīng)。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的血糖總標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療確診為2型糖尿病的兩組病患，血糖的控制療效和NPH聯(lián)合門冬胰島素相對(duì)等，血糖達(dá)標(biāo)速度快、胰島素其用量較小、血糖保持更為平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞] T2DM；地特胰島素；門冬胰島素；皮下注射治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-54-03

2型糖尿病乃是現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中的一種常見疾病，且是并發(fā)癥較多的一種疾病，其發(fā)病的主要原因多是由于內(nèi)源性的胰島素分泌不夠及胰島素的抵抗所引起的[1-2]。就目前的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀分析，如果在患病的早期便對(duì)T2DM的患者使用胰島素會(huì)對(duì)其具有非常重要的意義，對(duì)于組織微血管的并發(fā)癥大血管的并發(fā)癥都有極大的益處。地特胰島素也是近年來(lái)受到臨床治療廣泛關(guān)注的一種長(zhǎng)期胰島素[3-4]。自2012年5月以來(lái)，本院所采用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素所收治的2型糖尿病患者都取得了十分良好的療效[5-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年8月期間在我院就診后確診為2型糖尿病的患者140例，其中男80例，女60例，年齡為30～65歲，平均（40.6±7.0）歲?？崭沟难侵担‵PG）為10～19mmoL/L，餐后2h的血糖值（2hPG）為17～28mmoL/L，糖化的血紅蛋白值（HbA1C）7.52%～10.84%。所有的研究對(duì)象已排除嚴(yán)重肝腎臟及心肺功能不健全者，排除了急性感染及酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥者，并且已排除妊娠患者以及對(duì)于治療的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。按照患者其入院順序隨機(jī)分為兩組，其中觀察組為70例，對(duì)照組為70例，兩組患者根據(jù)一般資料性別、年齡、糖尿病病程與血糖水平等皆差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

患者入院后，應(yīng)對(duì)其全部停用所有口服的降糖藥，并且依照其自身的血糖狀況，給予想對(duì)應(yīng)劑量的胰島素為其治療。隨機(jī)的血糖值為7.7～11.2mmoL/L，

胰島素的劑量則從0.32U/kg開始；而隨機(jī)血糖值若在11.2mmoL/L以上，胰島素的劑量則從0.42U/（kg·d）開始[7-8]。

1.2.1 觀察組 50%的胰島素為地特胰島素注射液（諾和平，諾和諾德公司，YP50435，規(guī)格為3mL每支：300U）進(jìn)行睡前皮下注射，而其余的50%則平均分配為三餐前驚醒門冬胰島素注射液（諾和銳特充，諾和諾德公司，YP50540，規(guī)格為3mL每支：300U）進(jìn)行皮下注射。

1.2.2 對(duì)照組 25%的胰島素為NPH（諾和靈N，諾和諾德公司，YUG0320，規(guī)格為10mL每支：400U）睡前進(jìn)行皮下注射，其余的75%平均三餐之前進(jìn)行門冬胰島素的皮下注射。依照著前一日的血糖水平來(lái)調(diào)整胰島素的使用劑量，血糖的控制目標(biāo)設(shè)定為FBG<6.9mmoL/L，PBG<10.2mmoL/L。不間斷調(diào)整胰島素的劑量，直到血糖達(dá)標(biāo)為止。血糖達(dá)標(biāo)后，再維持原有的治療方案2～3d。如果出現(xiàn)低血糖的情況，應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少胰島素的量。并且要依照病情的需要增加降血壓藥以及調(diào)脂藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療一個(gè)療程之后的空腹血糖值（FPG）、餐后的2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbA1C）、空腹的C肽值（FCP）、飯后C肽值（PCP）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，均取得了一定療效，其各指標(biāo)結(jié)果見表2。

3 討論

胰島素分泌不夠及IR是造成2型糖尿病形成的主要病理因素，它始終貫穿著糖尿病整個(gè)的發(fā)展過(guò)程。然而，糖尿病在早期的時(shí)候，胰島中的貝特細(xì)胞的分泌胰島素功能損害其實(shí)是可逆的。所以，如果在早期能夠通過(guò)胰島素來(lái)強(qiáng)化治療并嚴(yán)格的控制血糖，便可以快速消除掉糖毒性，使得胰島貝特細(xì)胞得到最大程度上的恢復(fù)，可以延緩貝特細(xì)胞的衰竭速度，從而良好的控制糖尿病病程的發(fā)展速度[9-10]。

胰島素泵對(duì)治療有非常良好的強(qiáng)化效果是毋庸置疑的，從1999年has-san提出了胰島素泵的強(qiáng)化治療是能夠迅速的解除掉初診糖尿病糖的有毒因素以來(lái)，很多新診斷為糖尿病的患者都從此處得到了治療益處，在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)胰島素泵的治療，血糖便在非常短的時(shí)間內(nèi)得到了有效的控制，指標(biāo)數(shù)值一直掌控良好。就目前研究表明，胰島素泵持續(xù)皮下注射乃是目前治療新診斷2型糖尿病的最佳手段，它可以使患者的血糖在全天內(nèi)都得到非常有效的控制，并且可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最為理想的血糖值，這使得胰島的許多功能都得到了恢復(fù)。

而根據(jù)本院的70例觀察組患者的研究結(jié)果表明，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行皮下注射治療2型糖尿病是非常有效的一種方式，它可以促使全天血糖都得到良好的控制，并且可以在短期內(nèi)使患者達(dá)到最為理想的血糖值，使得患者的胰島功能得以部分恢復(fù)。

綜上所述，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行皮下注射來(lái)進(jìn)行治療T2DM，可以改善患者的貝特細(xì)胞功能并且降低其血糖水平，這種方法的安全性很高[5]，方法也十分簡(jiǎn)單容易操作，非常值得各大醫(yī)院實(shí)施推廣[11-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張翼鴻，梅艷，謝曉濱.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素與胰島素泵對(duì)初發(fā)2型糖尿病胰島功能影響的比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，35（7）：493-494.

[2] 張麗，古麗阿依木·阿不力孜，盧雪玲.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素與胰島素泵對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化治療對(duì)比的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（10）：789-791.

[3] 李文華，林梅，劉永健.地特胰島素在2型糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，29（1）：43-44.

[4] 邢莉，申虎威.地特胰島素加三餐前速效胰島素與胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（2）：126-128.

[5] 許華，戚繼周.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素皮下注射治療T2DM效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：87-88.

[6] 翁建平，李延兵，徐雯，等.短期持續(xù)胰島素注射治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2003，11（1）：10-15.

[7] 姜文清，吳學(xué)軍.新型胰島素類似物地特胰島素[J].中國(guó)新藥雜志，2007，16（6）：493-496.

[8] 武晉曉，呂肖鋒，劉福平，等.胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21（3）：276-277.

[9] 呂肖鋒，劉靜，武晉曉，等.應(yīng)用胰島素泵與皮下注射胰島素治療糖尿病臨床效果研究[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2006，18（1）：26-28.

[10] 祝方，紀(jì)立農(nóng)，韓學(xué)堯，等.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)糖尿病雜志， 2003，11（11）：5-9.

[11] 潘長(zhǎng)玉，陳家偉，陳名道，等.Joslin糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：198-240.

[12] 耿宏彬，陳莊莉，孫艷，等.糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（6）：262.

（收稿日期：2014-05-03）endprint

[摘要] 目的 探討地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 將本院所收治的2型糖尿病患者共140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組睡前給予皮下注射中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH）及聯(lián)合門冬胰島素三餐前的皮下注射，而觀察組給予地特胰島素睡前的皮下注射及聯(lián)合門冬胰島素三餐前的皮下注射。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)兩組患者每日的血糖情況及不良反應(yīng)。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的血糖總標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療確診為2型糖尿病的兩組病患，血糖的控制療效和NPH聯(lián)合門冬胰島素相對(duì)等，血糖達(dá)標(biāo)速度快、胰島素其用量較小、血糖保持更為平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞] T2DM；地特胰島素；門冬胰島素；皮下注射治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-54-03

2型糖尿病乃是現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中的一種常見疾病，且是并發(fā)癥較多的一種疾病，其發(fā)病的主要原因多是由于內(nèi)源性的胰島素分泌不夠及胰島素的抵抗所引起的[1-2]。就目前的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀分析，如果在患病的早期便對(duì)T2DM的患者使用胰島素會(huì)對(duì)其具有非常重要的意義，對(duì)于組織微血管的并發(fā)癥大血管的并發(fā)癥都有極大的益處。地特胰島素也是近年來(lái)受到臨床治療廣泛關(guān)注的一種長(zhǎng)期胰島素[3-4]。自2012年5月以來(lái)，本院所采用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素所收治的2型糖尿病患者都取得了十分良好的療效[5-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年8月期間在我院就診后確診為2型糖尿病的患者140例，其中男80例，女60例，年齡為30～65歲，平均（40.6±7.0）歲?？崭沟难侵担‵PG）為10～19mmoL/L，餐后2h的血糖值（2hPG）為17～28mmoL/L，糖化的血紅蛋白值（HbA1C）7.52%～10.84%。所有的研究對(duì)象已排除嚴(yán)重肝腎臟及心肺功能不健全者，排除了急性感染及酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥者，并且已排除妊娠患者以及對(duì)于治療的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。按照患者其入院順序隨機(jī)分為兩組，其中觀察組為70例，對(duì)照組為70例，兩組患者根據(jù)一般資料性別、年齡、糖尿病病程與血糖水平等皆差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

患者入院后，應(yīng)對(duì)其全部停用所有口服的降糖藥，并且依照其自身的血糖狀況，給予想對(duì)應(yīng)劑量的胰島素為其治療。隨機(jī)的血糖值為7.7～11.2mmoL/L，

胰島素的劑量則從0.32U/kg開始；而隨機(jī)血糖值若在11.2mmoL/L以上，胰島素的劑量則從0.42U/（kg·d）開始[7-8]。

1.2.1 觀察組 50%的胰島素為地特胰島素注射液（諾和平，諾和諾德公司，YP50435，規(guī)格為3mL每支：300U）進(jìn)行睡前皮下注射，而其余的50%則平均分配為三餐前驚醒門冬胰島素注射液（諾和銳特充，諾和諾德公司，YP50540，規(guī)格為3mL每支：300U）進(jìn)行皮下注射。

1.2.2 對(duì)照組 25%的胰島素為NPH（諾和靈N，諾和諾德公司，YUG0320，規(guī)格為10mL每支：400U）睡前進(jìn)行皮下注射，其余的75%平均三餐之前進(jìn)行門冬胰島素的皮下注射。依照著前一日的血糖水平來(lái)調(diào)整胰島素的使用劑量，血糖的控制目標(biāo)設(shè)定為FBG<6.9mmoL/L，PBG<10.2mmoL/L。不間斷調(diào)整胰島素的劑量，直到血糖達(dá)標(biāo)為止。血糖達(dá)標(biāo)后，再維持原有的治療方案2～3d。如果出現(xiàn)低血糖的情況，應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少胰島素的量。并且要依照病情的需要增加降血壓藥以及調(diào)脂藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療一個(gè)療程之后的空腹血糖值（FPG）、餐后的2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbA1C）、空腹的C肽值（FCP）、飯后C肽值（PCP）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，均取得了一定療效，其各指標(biāo)結(jié)果見表2。

3 討論

胰島素分泌不夠及IR是造成2型糖尿病形成的主要病理因素，它始終貫穿著糖尿病整個(gè)的發(fā)展過(guò)程。然而，糖尿病在早期的時(shí)候，胰島中的貝特細(xì)胞的分泌胰島素功能損害其實(shí)是可逆的。所以，如果在早期能夠通過(guò)胰島素來(lái)強(qiáng)化治療并嚴(yán)格的控制血糖，便可以快速消除掉糖毒性，使得胰島貝特細(xì)胞得到最大程度上的恢復(fù)，可以延緩貝特細(xì)胞的衰竭速度，從而良好的控制糖尿病病程的發(fā)展速度[9-10]。

胰島素泵對(duì)治療有非常良好的強(qiáng)化效果是毋庸置疑的，從1999年has-san提出了胰島素泵的強(qiáng)化治療是能夠迅速的解除掉初診糖尿病糖的有毒因素以來(lái)，很多新診斷為糖尿病的患者都從此處得到了治療益處，在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)胰島素泵的治療，血糖便在非常短的時(shí)間內(nèi)得到了有效的控制，指標(biāo)數(shù)值一直掌控良好。就目前研究表明，胰島素泵持續(xù)皮下注射乃是目前治療新診斷2型糖尿病的最佳手段，它可以使患者的血糖在全天內(nèi)都得到非常有效的控制，并且可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最為理想的血糖值，這使得胰島的許多功能都得到了恢復(fù)。

而根據(jù)本院的70例觀察組患者的研究結(jié)果表明，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行皮下注射治療2型糖尿病是非常有效的一種方式，它可以促使全天血糖都得到良好的控制，并且可以在短期內(nèi)使患者達(dá)到最為理想的血糖值，使得患者的胰島功能得以部分恢復(fù)。

綜上所述，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行皮下注射來(lái)進(jìn)行治療T2DM，可以改善患者的貝特細(xì)胞功能并且降低其血糖水平，這種方法的安全性很高[5]，方法也十分簡(jiǎn)單容易操作，非常值得各大醫(yī)院實(shí)施推廣[11-12]。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張翼鴻，梅艷，謝曉濱.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素與胰島素泵對(duì)初發(fā)2型糖尿病胰島功能影響的比較[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2012，35（7）：493-494.

[2] 張麗，古麗阿依木·阿不力孜，盧雪玲.門冬胰島素聯(lián)合地特胰島素與胰島素泵對(duì)2型糖尿病強(qiáng)化治療對(duì)比的研究[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（10）：789-791.

[3] 李文華，林梅，劉永健.地特胰島素在2型糖尿病中的臨床應(yīng)用[J].臨床內(nèi)科雜志，2012，29（1）：43-44.

[4] 邢莉，申虎威.地特胰島素加三餐前速效胰島素與胰島素泵短期強(qiáng)化治療對(duì)2型糖尿病的療效比較[J].中國(guó)糖尿病雜志，2012，20（2）：126-128.

[5] 許華，戚繼周.地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素皮下注射治療T2DM效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（51）：87-88.

[6] 翁建平，李延兵，徐雯，等.短期持續(xù)胰島素注射治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島細(xì)胞功能的影響[J].中國(guó)糖尿病雜志，2003，11（1）：10-15.

[7] 姜文清，吳學(xué)軍.新型胰島素類似物地特胰島素[J].中國(guó)新藥雜志，2007，16（6）：493-496.

[8] 武晉曉，呂肖鋒，劉福平，等.胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2005，21（3）：276-277.

[9] 呂肖鋒，劉靜，武晉曉，等.應(yīng)用胰島素泵與皮下注射胰島素治療糖尿病臨床效果研究[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2006，18（1）：26-28.

[10] 祝方，紀(jì)立農(nóng)，韓學(xué)堯，等.短期胰島素強(qiáng)化治療誘導(dǎo)初診2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期良好控制的臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)糖尿病雜志， 2003，11（11）：5-9.

[11] 潘長(zhǎng)玉，陳家偉，陳名道，等.Joslin糖尿病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：198-240.

[12] 耿宏彬，陳莊莉，孫艷，等.糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2006，3（6）：262.

（收稿日期：2014-05-03）endprint

[摘要] 目的 探討地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床療效。 方法 將本院所收治的2型糖尿病患者共140例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各70例。對(duì)照組睡前給予皮下注射中性魚精蛋白鋅胰島素（NPH）及聯(lián)合門冬胰島素三餐前的皮下注射，而觀察組給予地特胰島素睡前的皮下注射及聯(lián)合門冬胰島素三餐前的皮下注射。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)兩組患者每日的血糖情況及不良反應(yīng)。 結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，觀察組的血糖總標(biāo)準(zhǔn)明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素治療確診為2型糖尿病的兩組病患，血糖的控制療效和NPH聯(lián)合門冬胰島素相對(duì)等，血糖達(dá)標(biāo)速度快、胰島素其用量較小、血糖保持更為平穩(wěn)。

[關(guān)鍵詞] T2DM；地特胰島素；門冬胰島素；皮下注射治療；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-54-03

2型糖尿病乃是現(xiàn)代社會(huì)當(dāng)中的一種常見疾病，且是并發(fā)癥較多的一種疾病，其發(fā)病的主要原因多是由于內(nèi)源性的胰島素分泌不夠及胰島素的抵抗所引起的[1-2]。就目前的醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀分析，如果在患病的早期便對(duì)T2DM的患者使用胰島素會(huì)對(duì)其具有非常重要的意義，對(duì)于組織微血管的并發(fā)癥大血管的并發(fā)癥都有極大的益處。地特胰島素也是近年來(lái)受到臨床治療廣泛關(guān)注的一種長(zhǎng)期胰島素[3-4]。自2012年5月以來(lái)，本院所采用地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素所收治的2型糖尿病患者都取得了十分良好的療效[5-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2013年8月期間在我院就診后確診為2型糖尿病的患者140例，其中男80例，女60例，年齡為30～65歲，平均（40.6±7.0）歲?？崭沟难侵担‵PG）為10～19mmoL/L，餐后2h的血糖值（2hPG）為17～28mmoL/L，糖化的血紅蛋白值（HbA1C）7.52%～10.84%。所有的研究對(duì)象已排除嚴(yán)重肝腎臟及心肺功能不健全者，排除了急性感染及酮癥酸中毒等急性的并發(fā)癥者，并且已排除妊娠患者以及對(duì)于治療的藥物有過(guò)敏反應(yīng)的患者。按照患者其入院順序隨機(jī)分為兩組，其中觀察組為70例，對(duì)照組為70例，兩組患者根據(jù)一般資料性別、年齡、糖尿病病程與血糖水平等皆差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

1.2 方法

患者入院后，應(yīng)對(duì)其全部停用所有口服的降糖藥，并且依照其自身的血糖狀況，給予想對(duì)應(yīng)劑量的胰島素為其治療。隨機(jī)的血糖值為7.7～11.2mmoL/L，

胰島素的劑量則從0.32U/kg開始；而隨機(jī)血糖值若在11.2mmoL/L以上，胰島素的劑量則從0.42U/（kg·d）開始[7-8]。

1.2.1 觀察組 50%的胰島素為地特胰島素注射液（諾和平，諾和諾德公司，YP50435，規(guī)格為3mL每支：300U）進(jìn)行睡前皮下注射，而其余的50%則平均分配為三餐前驚醒門冬胰島素注射液（諾和銳特充，諾和諾德公司，YP50540，規(guī)格為3mL每支：300U）進(jìn)行皮下注射。

1.2.2 對(duì)照組 25%的胰島素為NPH（諾和靈N，諾和諾德公司，YUG0320，規(guī)格為10mL每支：400U）睡前進(jìn)行皮下注射，其余的75%平均三餐之前進(jìn)行門冬胰島素的皮下注射。依照著前一日的血糖水平來(lái)調(diào)整胰島素的使用劑量，血糖的控制目標(biāo)設(shè)定為FBG<6.9mmoL/L，PBG<10.2mmoL/L。不間斷調(diào)整胰島素的劑量，直到血糖達(dá)標(biāo)為止。血糖達(dá)標(biāo)后，再維持原有的治療方案2～3d。如果出現(xiàn)低血糖的情況，應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少胰島素的量。并且要依照病情的需要增加降血壓藥以及調(diào)脂藥等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療一個(gè)療程之后的空腹血糖值（FPG）、餐后的2h血糖值（2hPG）、糖化血紅蛋白值（HbA1C）、空腹的C肽值（FCP）、飯后C肽值（PCP）的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后，均取得了一定療效，其各指標(biāo)結(jié)果見表2。

3 討論

胰島素分泌不夠及IR是造成2型糖尿病形成的主要病理因素，它始終貫穿著糖尿病整個(gè)的發(fā)展過(guò)程。然而，糖尿病在早期的時(shí)候，胰島中的貝特細(xì)胞的分泌胰島素功能損害其實(shí)是可逆的。所以，如果在早期能夠通過(guò)胰島素來(lái)強(qiáng)化治療并嚴(yán)格的控制血糖，便可以快速消除掉糖毒性，使得胰島貝特細(xì)胞得到最大程度上的恢復(fù)，可以延緩貝特細(xì)胞的衰竭速度，從而良好的控制糖尿病病程的發(fā)展速度[9-10]。

胰島素泵對(duì)治療有非常良好的強(qiáng)化效果是毋庸置疑的，從1999年has-san提出了胰島素泵的強(qiáng)化治療是能夠迅速的解除掉初診糖尿病糖的有毒因素以來(lái)，很多新診斷為糖尿病的患者都從此處得到了治療益處，在短時(shí)間內(nèi)經(jīng)過(guò)胰島素泵的治療，血糖便在非常短的時(shí)間內(nèi)得到了有效的控制，指標(biāo)數(shù)值一直掌控良好。就目前研究表明，胰島素泵持續(xù)皮下注射乃是目前治療新診斷2型糖尿病的最佳手段，它可以使患者的血糖在全天內(nèi)都得到非常有效的控制，并且可以在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最為理想的血糖值，這使得胰島的許多功能都得到了恢復(fù)。

而根據(jù)本院的70例觀察組患者的研究結(jié)果表明，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行皮下注射治療2型糖尿病是非常有效的一種方式，它可以促使全天血糖都得到良好的控制，并且可以在短期內(nèi)使患者達(dá)到最為理想的血糖值，使得患者的胰島功能得以部分恢復(fù)。

綜上所述，地特胰島素聯(lián)合門冬胰島素進(jìn)行皮下注射來(lái)進(jìn)行治療T2DM，可以改善患者的貝特細(xì)胞功能并且降低其血糖水平，這種方法的安全性很高[5]，方法也十分簡(jiǎn)單容易操作，非常值得各大醫(yī)院實(shí)施推廣[11-12]。

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（收稿日期：2014-05-03）endprint