韓秀麗 趙曉萍

【摘 要】目的：分析護生在臨床實習過程中存在的問題，并提出相應的對策，以提高臨床教學質量。方法：采用自行設計的問卷，調查2013年護理專業(yè)護生的臨床實習情況，結果：反映出臨床實習過程中影響護生實習效果的主要問題有兩方面，醫(yī)院和護生。結論：護理專業(yè)是較強的實踐專業(yè)，臨床護生實習是重要的教學環(huán)節(jié)，必須針對問題提出對策，積極進行改進，才能保證護生順利完成實習任務，成為高素質、實用型護理人才。

【關鍵詞】護生；臨床實習；問題；對策

【文章編號】1004-7484（2014）06-3515-01

隨著醫(yī)學技術的飛速發(fā)展和醫(yī)學模式的迅速變化，臨床工作對護理人員的知識和技能提出了更高的要求，這一現象也促使臨床帶教工作要做出相應的改革。作為縣級二級甲等醫(yī)院，每年接受護理實習生近百名，為了提高教學質量，本研究對2013年實習生進行問卷調查，全面了解實習情況，分析在臨床實習過程中存在的問題，并提出相應的對策，現將作法報告如下。

1 護生在臨床實習中暴露的主要問題

1.1醫(yī)院方面的問題 ①醫(yī)院的管理組織中缺乏對實習生管理的專門實體組織。在實際臨床實習中無詳細、規(guī)范的臨床教學計劃。對科室的帶教工作無激勵及懲罰措施。帶教老師無相關的資格規(guī)定及激勵措施。醫(yī)院對臨床帶教情況缺乏全面、有效的評價機制。②科室層面教學模式單一、陳舊。對實習生的教學情況只能依靠護士長的自覺性，護士長的管理理念及帶教理念不一，導致科室的帶教質量方面差異較大。由于科室工作繁忙，各個科室依據自身的需要來決定是“跟班”還是 “專人帶教”，而“專人帶教”也會根據科室的實際工作需要隨時更換帶教老師，使帶教質量受到影響。③由于院級層面未對帶教老師資質做出相關規(guī)定，帶教老師素質參差不齊，而臨床帶教老師的素質也是影響實習效果的主要問題之一。

1.2 護生方面的問題 ①心理應對能力，參與調查的94名護生，平均年齡為20歲，大多是獨生子女，在順境中成長，依賴性大，動手能力差，工作中缺乏主動性。從課堂到病房，由于環(huán)境、對象、人際關系以及學習方法的改變，產生一種陌生感。獨自面對各種各樣的患者，會產生緊張、恐懼心理，缺乏獨立思考解決問題的能力。不能很好適應角色轉變，心理承受能力差。②溝通交流能力不能適應和符合臨床工作的需要。由于初到臨床，護生要面對不同文化層次、信仰的患者，對一些患者的提問和質疑不能及時有效的應對，與患者溝通時存在拘謹、生硬，不利于建立良好的護患關系。③理想和現實的落差。一些護生在進入臨床前對護理工作缺乏基本的了解，從“白衣天使”的憧憬到每天從事大量的生活護理和基礎護理，面對的都是需要自己付出“愛心、耐心、細心、責任心”的患者，而現實中護理人員轉崗、跳槽頻繁會使護生對自己的選擇充滿困惑，覺得前途茫茫，臨床實習變得索然無味。

2 對策

2.1 成立護理教研室 ①依據教學大綱制定詳細的臨床實習計劃，實行教學的多樣化，首先定期進行多媒體授課，老師由副主任級別的科護士長及臨床經驗豐富、帶教經驗豐富的老護士擔任，教學內容為臨床教學的輔助補充，以強化法律意識、明確護生的法律身份、培養(yǎng)職業(yè)榮譽感、職業(yè)形象、職業(yè)道德教育、職業(yè)損傷的防范等內容進行系統的講授。②規(guī)范科室的帶教職責，每個帶教科室必須承擔1-2項專科的護理技能的培訓考核，開展至少一次?？谱o理教學查房，以本科的常見病和多發(fā)病為主。設立“最具帶教特色科室”獎和“優(yōu)秀帶教老師”獎。對不能完成實習教學計劃、不按相關規(guī)定進行帶教的科室將取消科室的帶教資格，不再進行實習生的輪轉。

2.2設立護理實習班班主任 主要對實習教學計劃做出系統的規(guī)劃和安排，定期了解護生的實習情況，及時反饋意見，并與學校建立有效的溝通。制定合理的請假制度，嚴格合理的請假制度能提高護生自我時間的安排管理能力，同時也有利于提高醫(yī)院對護理實習生的監(jiān)管[1]。

2.3 規(guī)范帶教老師的資質，更新帶教理念 對帶教老師資質進行規(guī)范。必須由護師以上資質，具有高度事業(yè)心、思想品德好，對帶教工作熱情，有良好的人際溝通能力的護理人員承擔帶教工作。同時樹立“以護生為中心”的帶教觀念，帶教老師根據護生的特點因人施教[2]。

2.4幫助護生盡快轉換角色，提高其心理因對能力 為了使護生盡快適應醫(yī)院環(huán)境，完成由學生到護士的角色轉換，護生來院后先進行系統的崗前教育，介紹醫(yī)院的現狀及教學病區(qū)的情況。在實際的臨床實習中老師應對學生即要嚴格要求又要熱情鼓勵，使護生盡快進入角色，以積極穩(wěn)定的心態(tài)投入到臨床實習中。

2.5加強語言表達能力的訓練，提高護生的人際交往能力 語言是人際溝通的主要方式，是護理工作中必不可少的工具，是最基本的素質[3]，帶教老師在指導護生進行基本操作的同時，更應注意培養(yǎng)護生與患者的交流溝通能力，引導護生注意自己的形象，倡導用語文明，微笑服務，關愛患者。

2.6加強醫(yī)德醫(yī)風建設，樹立良好護士形象，正確引導護生 醫(yī)院應嚴格規(guī)范護士行為規(guī)范，樹立良好職業(yè)形象。帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，為護生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想使她們能積極的完成實習任務。

參考文獻

[1] 章水娟.時間管理在臨床教學中的應用.護理與臨床，2007，6（7）：489—491.

[2] 羅紅艷， 王哲敏， 張燕. 以臨床教學基地為載體的高職護理專業(yè)建設與實踐[J]. 護理實踐與研究， 2013， 10（6）： 112-114.

[3] 岳穎， 王燕， 孟繁潔， 等. 中醫(yī)院校本科護生臨床護患交流能力培養(yǎng)方式的研究[J]. 護士進修雜志， 2013， 28（20）： 1834-1836.