岑寶盈　曲崇正

摘要：目的探討推拿配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果。方法選取2013年1月—2014年1月期間在本院針灸門(mén)診治療的肩周炎患者74例，隨機(jī)分為治療組37例與對(duì)照組37例，治療組患者給予溫針灸結(jié)合推拿方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予電針治療方法進(jìn)行治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組采取電針治療后的臨床總有效率為89.19%，治療組采取推拿聯(lián)合溫針灸治療后的臨床總有效率為94.59%，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組之間具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論推拿聯(lián)合溫針灸治療肩周炎的臨床效果較好，能夠有效的改善肩部功能，且安全可靠。

關(guān)鍵詞：推拿；溫針灸；肩周炎；臨床療效

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0057-02

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、滑囊、周圍肌肉等軟組織退變、損傷引發(fā)的關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊病變的一種慢性無(wú)菌性疾病，50歲左右的人群發(fā)生率較高，由此肩周炎又被稱為“五十肩”[1]。肩周炎對(duì)患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此在臨床的治療中促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)、減輕痛苦、提高治療效果是主要治療內(nèi)容[2]。本院對(duì)推拿配合溫針灸方法治療肩周炎的臨床效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年1月期間在本院門(mén)診治療的肩周炎患者74例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X線檢查為陰性，病程較長(zhǎng)患者可以見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥狀；肩周疼痛，夜間較重，因天氣變化或者是勞累引發(fā)；肩部肌肉發(fā)生萎縮現(xiàn)象，肩外側(cè)、肩前、肩后有壓痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象。本組患者其中男28例，女46例，最小年齡為43歲，最大年齡為71歲，最短病程為4 d，最長(zhǎng)病程為1 a。將74例患者隨機(jī)分為治療組37例與對(duì)照組37例。2組患者的年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取電針治療方法進(jìn)行治療，按照患者肩部壓痛部位，選取患側(cè)阿是穴、肩貞穴、肩前穴、陽(yáng)陵泉、肩髃穴，如患者上臂痛可以加刺曲池穴、臂臑穴，如患者肩胛痛可以加刺天宗穴、曲桓穴。使患者取健側(cè)臥位，進(jìn)行局部消毒后，使用0.35 mm×50 mm不銹鋼針灸針進(jìn)行皮下刺入，提插捻轉(zhuǎn)，采用平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行中度刺激。留針時(shí)在針尾連接D8606-Ⅱ電針儀，使用疏密波，按照患者的適應(yīng)度進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)整。留針30 min，每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3天開(kāi)始下一療程。治療組患者采取推拿聯(lián)合溫針灸的方法進(jìn)行治療，溫針灸的針刺取穴與對(duì)照組一致，留針后將長(zhǎng)度為1～1.5 cm的艾條套在針柄處，艾條下端距離患者皮膚4 cm左右，在艾條頂端點(diǎn)燃，等其燃盡自滅后去除灰燼，拔針。為了避免出現(xiàn)患者表皮以外燙傷現(xiàn)象，可以在針柄處套入一塊中間有圓的硬紙板進(jìn)行隔離，留針30 min，每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3 d開(kāi)始下個(gè)療程。推拿法手法：①揉捏法。要求患者端坐，雙手自然下垂，放松，將患肩露出。醫(yī)生位于患者患肩處，使用指腹或者是掌心貼在患者肩部皮膚上，輕揉3～5 min，使用拇指對(duì)肩井穴、天宗穴、肩髃穴進(jìn)行各1 min點(diǎn)按，使用拇指、食指、中指對(duì)患肩的肩部痛筋和三角肌束進(jìn)行對(duì)握，使患者肩部的疼痛感和脹麻感得到消除；②展筋旋轉(zhuǎn)法。醫(yī)生使用一只手掌按壓患者，另一只手將患者的患肢握住，緩慢的進(jìn)行內(nèi)收、后伸、外展?fàn)坷?、?nèi)旋等上舉活動(dòng)，在位于患者面前，一只手按壓患肩，一只手托住患肢肘部進(jìn)行5次聳肩活動(dòng)，使患者的患臂抬起與肩齊平，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；③抖動(dòng)法。醫(yī)生位于患者患側(cè)，兩只手掌對(duì)患者的魚(yú)際進(jìn)行緊握，使患者的患肢呈外展?fàn)顟B(tài)，輕輕的抖動(dòng)患肢1 min。每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3 d后進(jìn)行下個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)3療程治療后，痊愈：患者的臨床癥狀消失，肩部功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，肩部功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀得到緩解，肩部功能有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有的到改善或者是加重，肩部功能沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。

3討論

肩周炎在我國(guó)中醫(yī)治療理論中認(rèn)為是由外感風(fēng)寒濕邪、勞損、氣血不足導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻滯、經(jīng)脈不通、氣血瘀滯現(xiàn)象，治療的關(guān)鍵是進(jìn)行散寒除濕、溫通經(jīng)脈，使肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)。中醫(yī)治療肩周炎的方法有很多種，如針刀、中藥內(nèi)服外敷、艾灸、針灸、推拿等，其中以針灸治療方法最為顯著。溫針灸是指針灸和艾灸結(jié)合的治療方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散寒除濕等效果，推拿可以直接針對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行治療，具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)，使患病部位氣血通暢等效果，且副作用較小，早期進(jìn)行治療可以防止癥狀加重，預(yù)防復(fù)發(fā)[4]。針刺阿是穴、肩貞穴、肩前穴、肩髃穴可以達(dá)到祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)的效果[5]。溫針灸是利用艾條燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量通過(guò)針體將溫度傳達(dá)到肌肉深處，達(dá)到化瘀通絡(luò)、溫陽(yáng)驅(qū)寒的效果，使患者的患肩的局部血液循環(huán)和組織新陳代謝得到促進(jìn)，使炎性反應(yīng)得到吸收和消散，使關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到緩解。在溫針灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿方法，可以使血液循環(huán)得到促進(jìn)，使患肩的疼痛癥狀得到緩解，能夠有效的對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行改善，使臨床治療效果得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡水榮.溫針灸配合推拿治療肩周炎的鎮(zhèn)痛研究[J].按摩與導(dǎo)引，2008，24（2）：10-11.

[2]唐巍東.針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（2）：91-94.

[3]ZY/T001.1～001.0-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4]劉銘.溫針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的I臨床療效觀察72例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（13）：15-16.

[5]張希軍，龐向臻.推拿溫針配合肩關(guān)節(jié)腔注射治療肩周炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（19）：65-66.

（收稿日期：2014-04-30）

摘要：目的探討推拿配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果。方法選取2013年1月—2014年1月期間在本院針灸門(mén)診治療的肩周炎患者74例，隨機(jī)分為治療組37例與對(duì)照組37例，治療組患者給予溫針灸結(jié)合推拿方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予電針治療方法進(jìn)行治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組采取電針治療后的臨床總有效率為89.19%，治療組采取推拿聯(lián)合溫針灸治療后的臨床總有效率為94.59%，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組之間具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論推拿聯(lián)合溫針灸治療肩周炎的臨床效果較好，能夠有效的改善肩部功能，且安全可靠。

關(guān)鍵詞：推拿；溫針灸；肩周炎；臨床療效

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0057-02

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、滑囊、周圍肌肉等軟組織退變、損傷引發(fā)的關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊病變的一種慢性無(wú)菌性疾病，50歲左右的人群發(fā)生率較高，由此肩周炎又被稱為“五十肩”[1]。肩周炎對(duì)患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此在臨床的治療中促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)、減輕痛苦、提高治療效果是主要治療內(nèi)容[2]。本院對(duì)推拿配合溫針灸方法治療肩周炎的臨床效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年1月期間在本院門(mén)診治療的肩周炎患者74例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X線檢查為陰性，病程較長(zhǎng)患者可以見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥狀；肩周疼痛，夜間較重，因天氣變化或者是勞累引發(fā)；肩部肌肉發(fā)生萎縮現(xiàn)象，肩外側(cè)、肩前、肩后有壓痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象。本組患者其中男28例，女46例，最小年齡為43歲，最大年齡為71歲，最短病程為4 d，最長(zhǎng)病程為1 a。將74例患者隨機(jī)分為治療組37例與對(duì)照組37例。2組患者的年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取電針治療方法進(jìn)行治療，按照患者肩部壓痛部位，選取患側(cè)阿是穴、肩貞穴、肩前穴、陽(yáng)陵泉、肩髃穴，如患者上臂痛可以加刺曲池穴、臂臑穴，如患者肩胛痛可以加刺天宗穴、曲桓穴。使患者取健側(cè)臥位，進(jìn)行局部消毒后，使用0.35 mm×50 mm不銹鋼針灸針進(jìn)行皮下刺入，提插捻轉(zhuǎn)，采用平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行中度刺激。留針時(shí)在針尾連接D8606-Ⅱ電針儀，使用疏密波，按照患者的適應(yīng)度進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)整。留針30 min，每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3天開(kāi)始下一療程。治療組患者采取推拿聯(lián)合溫針灸的方法進(jìn)行治療，溫針灸的針刺取穴與對(duì)照組一致，留針后將長(zhǎng)度為1～1.5 cm的艾條套在針柄處，艾條下端距離患者皮膚4 cm左右，在艾條頂端點(diǎn)燃，等其燃盡自滅后去除灰燼，拔針。為了避免出現(xiàn)患者表皮以外燙傷現(xiàn)象，可以在針柄處套入一塊中間有圓的硬紙板進(jìn)行隔離，留針30 min，每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3 d開(kāi)始下個(gè)療程。推拿法手法：①揉捏法。要求患者端坐，雙手自然下垂，放松，將患肩露出。醫(yī)生位于患者患肩處，使用指腹或者是掌心貼在患者肩部皮膚上，輕揉3～5 min，使用拇指對(duì)肩井穴、天宗穴、肩髃穴進(jìn)行各1 min點(diǎn)按，使用拇指、食指、中指對(duì)患肩的肩部痛筋和三角肌束進(jìn)行對(duì)握，使患者肩部的疼痛感和脹麻感得到消除；②展筋旋轉(zhuǎn)法。醫(yī)生使用一只手掌按壓患者，另一只手將患者的患肢握住，緩慢的進(jìn)行內(nèi)收、后伸、外展?fàn)坷?、?nèi)旋等上舉活動(dòng)，在位于患者面前，一只手按壓患肩，一只手托住患肢肘部進(jìn)行5次聳肩活動(dòng)，使患者的患臂抬起與肩齊平，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；③抖動(dòng)法。醫(yī)生位于患者患側(cè)，兩只手掌對(duì)患者的魚(yú)際進(jìn)行緊握，使患者的患肢呈外展?fàn)顟B(tài)，輕輕的抖動(dòng)患肢1 min。每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3 d后進(jìn)行下個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)3療程治療后，痊愈：患者的臨床癥狀消失，肩部功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，肩部功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀得到緩解，肩部功能有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有的到改善或者是加重，肩部功能沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。

3討論

肩周炎在我國(guó)中醫(yī)治療理論中認(rèn)為是由外感風(fēng)寒濕邪、勞損、氣血不足導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻滯、經(jīng)脈不通、氣血瘀滯現(xiàn)象，治療的關(guān)鍵是進(jìn)行散寒除濕、溫通經(jīng)脈，使肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)。中醫(yī)治療肩周炎的方法有很多種，如針刀、中藥內(nèi)服外敷、艾灸、針灸、推拿等，其中以針灸治療方法最為顯著。溫針灸是指針灸和艾灸結(jié)合的治療方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散寒除濕等效果，推拿可以直接針對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行治療，具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)，使患病部位氣血通暢等效果，且副作用較小，早期進(jìn)行治療可以防止癥狀加重，預(yù)防復(fù)發(fā)[4]。針刺阿是穴、肩貞穴、肩前穴、肩髃穴可以達(dá)到祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)的效果[5]。溫針灸是利用艾條燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量通過(guò)針體將溫度傳達(dá)到肌肉深處，達(dá)到化瘀通絡(luò)、溫陽(yáng)驅(qū)寒的效果，使患者的患肩的局部血液循環(huán)和組織新陳代謝得到促進(jìn)，使炎性反應(yīng)得到吸收和消散，使關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到緩解。在溫針灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿方法，可以使血液循環(huán)得到促進(jìn)，使患肩的疼痛癥狀得到緩解，能夠有效的對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行改善，使臨床治療效果得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡水榮.溫針灸配合推拿治療肩周炎的鎮(zhèn)痛研究[J].按摩與導(dǎo)引，2008，24（2）：10-11.

[2]唐巍東.針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（2）：91-94.

[3]ZY/T001.1～001.0-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4]劉銘.溫針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的I臨床療效觀察72例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（13）：15-16.

[5]張希軍，龐向臻.推拿溫針配合肩關(guān)節(jié)腔注射治療肩周炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（19）：65-66.

（收稿日期：2014-04-30）

摘要：目的探討推拿配合溫針灸治療肩周炎的臨床效果。方法選取2013年1月—2014年1月期間在本院針灸門(mén)診治療的肩周炎患者74例，隨機(jī)分為治療組37例與對(duì)照組37例，治療組患者給予溫針灸結(jié)合推拿方法進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予電針治療方法進(jìn)行治療，對(duì)2組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)照組采取電針治療后的臨床總有效率為89.19%，治療組采取推拿聯(lián)合溫針灸治療后的臨床總有效率為94.59%，治療組的臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組之間具有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論推拿聯(lián)合溫針灸治療肩周炎的臨床效果較好，能夠有效的改善肩部功能，且安全可靠。

關(guān)鍵詞：推拿；溫針灸；肩周炎；臨床療效

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0057-02

肩周炎是指肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊、肌腱、韌帶、滑囊、周圍肌肉等軟組織退變、損傷引發(fā)的關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊病變的一種慢性無(wú)菌性疾病，50歲左右的人群發(fā)生率較高，由此肩周炎又被稱為“五十肩”[1]。肩周炎對(duì)患者的正常工作、學(xué)習(xí)和生活都產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，因此在臨床的治療中促進(jìn)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能恢復(fù)、減輕痛苦、提高治療效果是主要治療內(nèi)容[2]。本院對(duì)推拿配合溫針灸方法治療肩周炎的臨床效果進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月—2014年1月期間在本院門(mén)診治療的肩周炎患者74例，均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中肩周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)X線檢查為陰性，病程較長(zhǎng)患者可以見(jiàn)骨質(zhì)疏松癥狀；肩周疼痛，夜間較重，因天氣變化或者是勞累引發(fā)；肩部肌肉發(fā)生萎縮現(xiàn)象，肩外側(cè)、肩前、肩后有壓痛感，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙，出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象。本組患者其中男28例，女46例，最小年齡為43歲，最大年齡為71歲，最短病程為4 d，最長(zhǎng)病程為1 a。將74例患者隨機(jī)分為治療組37例與對(duì)照組37例。2組患者的年齡、體征、職業(yè)、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者采取電針治療方法進(jìn)行治療，按照患者肩部壓痛部位，選取患側(cè)阿是穴、肩貞穴、肩前穴、陽(yáng)陵泉、肩髃穴，如患者上臂痛可以加刺曲池穴、臂臑穴，如患者肩胛痛可以加刺天宗穴、曲桓穴。使患者取健側(cè)臥位，進(jìn)行局部消毒后，使用0.35 mm×50 mm不銹鋼針灸針進(jìn)行皮下刺入，提插捻轉(zhuǎn)，采用平補(bǔ)平瀉方法進(jìn)行中度刺激。留針時(shí)在針尾連接D8606-Ⅱ電針儀，使用疏密波，按照患者的適應(yīng)度進(jìn)行強(qiáng)度調(diào)整。留針30 min，每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3天開(kāi)始下一療程。治療組患者采取推拿聯(lián)合溫針灸的方法進(jìn)行治療，溫針灸的針刺取穴與對(duì)照組一致，留針后將長(zhǎng)度為1～1.5 cm的艾條套在針柄處，艾條下端距離患者皮膚4 cm左右，在艾條頂端點(diǎn)燃，等其燃盡自滅后去除灰燼，拔針。為了避免出現(xiàn)患者表皮以外燙傷現(xiàn)象，可以在針柄處套入一塊中間有圓的硬紙板進(jìn)行隔離，留針30 min，每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3 d開(kāi)始下個(gè)療程。推拿法手法：①揉捏法。要求患者端坐，雙手自然下垂，放松，將患肩露出。醫(yī)生位于患者患肩處，使用指腹或者是掌心貼在患者肩部皮膚上，輕揉3～5 min，使用拇指對(duì)肩井穴、天宗穴、肩髃穴進(jìn)行各1 min點(diǎn)按，使用拇指、食指、中指對(duì)患肩的肩部痛筋和三角肌束進(jìn)行對(duì)握，使患者肩部的疼痛感和脹麻感得到消除；②展筋旋轉(zhuǎn)法。醫(yī)生使用一只手掌按壓患者，另一只手將患者的患肢握住，緩慢的進(jìn)行內(nèi)收、后伸、外展?fàn)坷?、?nèi)旋等上舉活動(dòng)，在位于患者面前，一只手按壓患肩，一只手托住患肢肘部進(jìn)行5次聳肩活動(dòng)，使患者的患臂抬起與肩齊平，進(jìn)行肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作；③抖動(dòng)法。醫(yī)生位于患者患側(cè)，兩只手掌對(duì)患者的魚(yú)際進(jìn)行緊握，使患者的患肢呈外展?fàn)顟B(tài)，輕輕的抖動(dòng)患肢1 min。每日進(jìn)行1次，10 d為1療程，療程間歇2～3 d后進(jìn)行下個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)3療程治療后，痊愈：患者的臨床癥狀消失，肩部功能完全恢復(fù)正常；顯效：患者的臨床癥狀得到明顯改善，肩部功能基本恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀得到緩解，肩部功能有所改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀沒(méi)有的到改善或者是加重，肩部功能沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)。

3討論

肩周炎在我國(guó)中醫(yī)治療理論中認(rèn)為是由外感風(fēng)寒濕邪、勞損、氣血不足導(dǎo)致的經(jīng)絡(luò)阻滯、經(jīng)脈不通、氣血瘀滯現(xiàn)象，治療的關(guān)鍵是進(jìn)行散寒除濕、溫通經(jīng)脈，使肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能得到恢復(fù)。中醫(yī)治療肩周炎的方法有很多種，如針刀、中藥內(nèi)服外敷、艾灸、針灸、推拿等，其中以針灸治療方法最為顯著。溫針灸是指針灸和艾灸結(jié)合的治療方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、散寒除濕等效果，推拿可以直接針對(duì)發(fā)病部位進(jìn)行治療，具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)，使患病部位氣血通暢等效果，且副作用較小，早期進(jìn)行治療可以防止癥狀加重，預(yù)防復(fù)發(fā)[4]。針刺阿是穴、肩貞穴、肩前穴、肩髃穴可以達(dá)到祛風(fēng)散寒、疏經(jīng)通絡(luò)的效果[5]。溫針灸是利用艾條燃燒時(shí)產(chǎn)生的熱量通過(guò)針體將溫度傳達(dá)到肌肉深處，達(dá)到化瘀通絡(luò)、溫陽(yáng)驅(qū)寒的效果，使患者的患肩的局部血液循環(huán)和組織新陳代謝得到促進(jìn)，使炎性反應(yīng)得到吸收和消散，使關(guān)節(jié)疼痛癥狀得到緩解。在溫針灸的基礎(chǔ)上聯(lián)合推拿方法，可以使血液循環(huán)得到促進(jìn)，使患肩的疼痛癥狀得到緩解，能夠有效的對(duì)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能進(jìn)行改善，使臨床治療效果得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡水榮.溫針灸配合推拿治療肩周炎的鎮(zhèn)痛研究[J].按摩與導(dǎo)引，2008，24（2）：10-11.

[2]唐巍東.針灸與推拿結(jié)合治療肩周炎的體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18（2）：91-94.

[3]ZY/T001.1～001.0-94.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[4]劉銘.溫針灸結(jié)合推拿治療肩周炎的I臨床療效觀察72例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009，7（13）：15-16.

[5]張希軍，龐向臻.推拿溫針配合肩關(guān)節(jié)腔注射治療肩周炎臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2011，3（19）：65-66.

（收稿日期：2014-04-30）