楊棟　王俊華　鄒善營(yíng)

摘要：目的分析并研究膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法選取本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例。觀察組單純采用中藥封包治療，對(duì)照組患者加用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，比較2組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療有效率為93.88%，對(duì)照組治療有效率為55.10%。治療過(guò)程中對(duì)照組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)多于觀察組，且對(duì)照組的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高于觀察組，滿意率低于觀察組，綜合比較2組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療的方法能夠起到顯著的效果，可以減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練；中藥封包治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0039-02

在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)骨面出現(xiàn)原發(fā)性或者繼發(fā)性的結(jié)構(gòu)紊亂和退變被稱作膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這種病癥會(huì)使患者的軟骨下骨增生或剝落，最終導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)被逐層破壞掉，形成畸形等，使患者的膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙性退化[1]。目前，這種病癥主要常見(jiàn)于中老年人群體，對(duì)于患者的正常生活造成了極大的影響，為此需要選擇一種有效的方式加以治療[2]。近些年來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練配合中醫(yī)傳統(tǒng)外治法被逐漸地應(yīng)用起來(lái)，并且得到了很多醫(yī)療工作者和患者的好評(píng)[3]，本院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得了較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者中男52例，女46例。最大年齡為87歲，最小年齡為49歲，平均年齡（58.9±4.6）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者均存在不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，患者的最長(zhǎng)病程為36個(gè)月，最短病程為2個(gè)月，平均病程（15.2±0.7）個(gè)月。分組后，2組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒(méi)有顯著的差別（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組單純地采用中藥封包治療，中藥配方為麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、杜仲、牛膝、葛根、五加皮各30 g，細(xì)辛、川烏、草烏、附子各15 g。將藥物用布袋裝好并進(jìn)行封口，然后放在清水內(nèi)浸泡10 min，取出后隔水進(jìn)行蒸熱，限時(shí)40 min，取出來(lái)以后用毛巾裹起來(lái)并裹嚴(yán)實(shí)，以避免因?yàn)樘珶岫鵂C傷患者的局部皮膚，將藥物外敷在患者關(guān)節(jié)疼痛的部位，直到患者的封包變涼為止，每次大概30 min，每天為患者進(jìn)行1次，1星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)星期后觀察患者的恢復(fù)情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)2個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上配合膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練療法予以治療。在患者接受完中藥封包治療后，相關(guān)的護(hù)理人員繼續(xù)為觀察組患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，以此來(lái)配合中藥封包治療。選擇采用收治的指腹對(duì)患者膝蓋骨的邊緣進(jìn)行輕推，推的過(guò)程中需要注意分別向上下左右4個(gè)方面慢慢的推動(dòng)患者的膝蓋骨，推動(dòng)的時(shí)候需要注意要達(dá)到患者能夠推到的極限位置。每一個(gè)方向需要推動(dòng)5次到10次，當(dāng)推到最大的活動(dòng)幅度的時(shí)候需要保持在原位置停頓3′～5′。之后便可以指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)，這對(duì)于膝關(guān)節(jié)在彎曲的過(guò)程中想膝蓋骨方向滑動(dòng)具有顯著的效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)里屬于“頑痹”范疇。中醫(yī)普遍認(rèn)為痹證的發(fā)病基礎(chǔ)包括內(nèi)因和外因兩種。外邪入侵主要表現(xiàn)為風(fēng)、濕、痰、熱、寒等邪氣留置關(guān)節(jié)、筋脈以及肌肉，造成經(jīng)脈麻痹。因?yàn)榛颊叽蠖酁槔夏耆耍源瞬〉陌l(fā)病也大部分都是因?yàn)榛颊呔蛔?、腎氣虧損所導(dǎo)致的。在實(shí)際的治療過(guò)程中，筆者建議根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行邪氣偏盛的判定。以辨證思想為基準(zhǔn)，分型中因風(fēng)數(shù)變且善行，因此，病因以風(fēng)邪為主，關(guān)節(jié)以游走性疼痛為主要表現(xiàn)，因此又稱為行痹。寒易使氣血不暢，凝滯不通，因此，以寒邪為主的患者，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)冷痛。濕性濁而黏滯，因此，以濕邪為主的病癥，臨床表現(xiàn)為粘著不離，痛滯不移。寒、濕兩邪均屬于陰邪，在痹證的發(fā)病中發(fā)揮重要作用。寒性凝滯，潛入人體經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)中，易稽遲、泣而不行，導(dǎo)致氣不通則痛，礙氣血運(yùn)行，膠頑難化，使病癥纏綿不治。此外，寒濕二邪對(duì)患者關(guān)節(jié)、肌肉、靜脈的損害非常大，與西醫(yī)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，病情纏綿等臨床特征基本一致。所以在治療的過(guò)程中采用中藥封包治療便可一針見(jiàn)效，有助于排除患者體內(nèi)的濕氣，使患者易于康復(fù)。而膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練方法主要包括有、揉、搓、捏等手法，將這種手法作用在患者膝關(guān)節(jié)的周邊組織內(nèi)，可以有效促進(jìn)患者其關(guān)節(jié)局部的毛細(xì)血管的擴(kuò)張和開(kāi)放，對(duì)于改善患者的局部血液循環(huán)促進(jìn)淋巴循環(huán)具有重要的意義。從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合重要封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的成效，而對(duì)照組單純采用中藥封包治療效果則不太明顯。將此研究結(jié)果在與其他研究相比較，可以得出，封包治療能夠有效的做到除濕、祛風(fēng)、散寒，可以在活血通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但是治療并不徹底，為此需要配合適當(dāng)?shù)母深A(yù)手法才能夠取得顯著的效果。而膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練可以在封包治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)起到一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的作用，從而取得較為顯著的效果。綜上，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療的方法能夠起到顯著的效果，可以減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭志華.內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例[J].新中醫(yī)，2012，15（12）：362-363.

[2]翟本超.加味風(fēng)濕威靈散治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎184例[J].四川中醫(yī)，2011，26（3）：694.

[3]翁鳳泉，李宇明，翁志輝，等.側(cè)臥位定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].新中醫(yī)，2011，7（4）：1284-1285.

（收稿日期：2014-05-07）

摘要：目的分析并研究膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法選取本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例。觀察組單純采用中藥封包治療，對(duì)照組患者加用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，比較2組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療有效率為93.88%，對(duì)照組治療有效率為55.10%。治療過(guò)程中對(duì)照組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)多于觀察組，且對(duì)照組的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高于觀察組，滿意率低于觀察組，綜合比較2組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療的方法能夠起到顯著的效果，可以減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練；中藥封包治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0039-02

在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)骨面出現(xiàn)原發(fā)性或者繼發(fā)性的結(jié)構(gòu)紊亂和退變被稱作膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這種病癥會(huì)使患者的軟骨下骨增生或剝落，最終導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)被逐層破壞掉，形成畸形等，使患者的膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙性退化[1]。目前，這種病癥主要常見(jiàn)于中老年人群體，對(duì)于患者的正常生活造成了極大的影響，為此需要選擇一種有效的方式加以治療[2]。近些年來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練配合中醫(yī)傳統(tǒng)外治法被逐漸地應(yīng)用起來(lái)，并且得到了很多醫(yī)療工作者和患者的好評(píng)[3]，本院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得了較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者中男52例，女46例。最大年齡為87歲，最小年齡為49歲，平均年齡（58.9±4.6）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者均存在不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，患者的最長(zhǎng)病程為36個(gè)月，最短病程為2個(gè)月，平均病程（15.2±0.7）個(gè)月。分組后，2組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒(méi)有顯著的差別（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組單純地采用中藥封包治療，中藥配方為麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、杜仲、牛膝、葛根、五加皮各30 g，細(xì)辛、川烏、草烏、附子各15 g。將藥物用布袋裝好并進(jìn)行封口，然后放在清水內(nèi)浸泡10 min，取出后隔水進(jìn)行蒸熱，限時(shí)40 min，取出來(lái)以后用毛巾裹起來(lái)并裹嚴(yán)實(shí)，以避免因?yàn)樘珶岫鵂C傷患者的局部皮膚，將藥物外敷在患者關(guān)節(jié)疼痛的部位，直到患者的封包變涼為止，每次大概30 min，每天為患者進(jìn)行1次，1星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)星期后觀察患者的恢復(fù)情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)2個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上配合膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練療法予以治療。在患者接受完中藥封包治療后，相關(guān)的護(hù)理人員繼續(xù)為觀察組患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，以此來(lái)配合中藥封包治療。選擇采用收治的指腹對(duì)患者膝蓋骨的邊緣進(jìn)行輕推，推的過(guò)程中需要注意分別向上下左右4個(gè)方面慢慢的推動(dòng)患者的膝蓋骨，推動(dòng)的時(shí)候需要注意要達(dá)到患者能夠推到的極限位置。每一個(gè)方向需要推動(dòng)5次到10次，當(dāng)推到最大的活動(dòng)幅度的時(shí)候需要保持在原位置停頓3′～5′。之后便可以指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)，這對(duì)于膝關(guān)節(jié)在彎曲的過(guò)程中想膝蓋骨方向滑動(dòng)具有顯著的效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)里屬于“頑痹”范疇。中醫(yī)普遍認(rèn)為痹證的發(fā)病基礎(chǔ)包括內(nèi)因和外因兩種。外邪入侵主要表現(xiàn)為風(fēng)、濕、痰、熱、寒等邪氣留置關(guān)節(jié)、筋脈以及肌肉，造成經(jīng)脈麻痹。因?yàn)榛颊叽蠖酁槔夏耆?，所以此病的發(fā)病也大部分都是因?yàn)榛颊呔蛔?、腎氣虧損所導(dǎo)致的。在實(shí)際的治療過(guò)程中，筆者建議根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行邪氣偏盛的判定。以辨證思想為基準(zhǔn)，分型中因風(fēng)數(shù)變且善行，因此，病因以風(fēng)邪為主，關(guān)節(jié)以游走性疼痛為主要表現(xiàn)，因此又稱為行痹。寒易使氣血不暢，凝滯不通，因此，以寒邪為主的患者，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)冷痛。濕性濁而黏滯，因此，以濕邪為主的病癥，臨床表現(xiàn)為粘著不離，痛滯不移。寒、濕兩邪均屬于陰邪，在痹證的發(fā)病中發(fā)揮重要作用。寒性凝滯，潛入人體經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)中，易稽遲、泣而不行，導(dǎo)致氣不通則痛，礙氣血運(yùn)行，膠頑難化，使病癥纏綿不治。此外，寒濕二邪對(duì)患者關(guān)節(jié)、肌肉、靜脈的損害非常大，與西醫(yī)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，病情纏綿等臨床特征基本一致。所以在治療的過(guò)程中采用中藥封包治療便可一針見(jiàn)效，有助于排除患者體內(nèi)的濕氣，使患者易于康復(fù)。而膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練方法主要包括有、揉、搓、捏等手法，將這種手法作用在患者膝關(guān)節(jié)的周邊組織內(nèi)，可以有效促進(jìn)患者其關(guān)節(jié)局部的毛細(xì)血管的擴(kuò)張和開(kāi)放，對(duì)于改善患者的局部血液循環(huán)促進(jìn)淋巴循環(huán)具有重要的意義。從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合重要封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的成效，而對(duì)照組單純采用中藥封包治療效果則不太明顯。將此研究結(jié)果在與其他研究相比較，可以得出，封包治療能夠有效的做到除濕、祛風(fēng)、散寒，可以在活血通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但是治療并不徹底，為此需要配合適當(dāng)?shù)母深A(yù)手法才能夠取得顯著的效果。而膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練可以在封包治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)起到一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的作用，從而取得較為顯著的效果。綜上，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療的方法能夠起到顯著的效果，可以減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭志華.內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例[J].新中醫(yī)，2012，15（12）：362-363.

[2]翟本超.加味風(fēng)濕威靈散治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎184例[J].四川中醫(yī)，2011，26（3）：694.

[3]翁鳳泉，李宇明，翁志輝，等.側(cè)臥位定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].新中醫(yī)，2011，7（4）：1284-1285.

（收稿日期：2014-05-07）

摘要：目的分析并研究膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法選取本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各49例。觀察組單純采用中藥封包治療，對(duì)照組患者加用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，比較2組患者的療效。結(jié)果觀察組患者的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)過(guò)治療，觀察組治療有效率為93.88%，對(duì)照組治療有效率為55.10%。治療過(guò)程中對(duì)照組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)數(shù)多于觀察組，且對(duì)照組的并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率高于觀察組，滿意率低于觀察組，綜合比較2組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療的方法能夠起到顯著的效果，可以減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練；中藥封包治療；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

中圖分類號(hào)：R255.6文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2014）08-0039-02

在膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)骨面出現(xiàn)原發(fā)性或者繼發(fā)性的結(jié)構(gòu)紊亂和退變被稱作膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。這種病癥會(huì)使患者的軟骨下骨增生或剝落，最終導(dǎo)致患者的關(guān)節(jié)被逐層破壞掉，形成畸形等，使患者的膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙性退化[1]。目前，這種病癥主要常見(jiàn)于中老年人群體，對(duì)于患者的正常生活造成了極大的影響，為此需要選擇一種有效的方式加以治療[2]。近些年來(lái)，康復(fù)訓(xùn)練配合中醫(yī)傳統(tǒng)外治法被逐漸地應(yīng)用起來(lái)，并且得到了很多醫(yī)療工作者和患者的好評(píng)[3]，本院應(yīng)用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎取得了較為滿意的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本院在2012年9月—2013年9月收治的98例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者中男52例，女46例。最大年齡為87歲，最小年齡為49歲，平均年齡（58.9±4.6）歲。所有患者經(jīng)過(guò)診斷均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有的患者均存在不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛，患者的最長(zhǎng)病程為36個(gè)月，最短病程為2個(gè)月，平均病程（15.2±0.7）個(gè)月。分組后，2組患者在性別、年齡、病情和病程等方面沒(méi)有顯著的差別（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組單純地采用中藥封包治療，中藥配方為麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活、杜仲、牛膝、葛根、五加皮各30 g，細(xì)辛、川烏、草烏、附子各15 g。將藥物用布袋裝好并進(jìn)行封口，然后放在清水內(nèi)浸泡10 min，取出后隔水進(jìn)行蒸熱，限時(shí)40 min，取出來(lái)以后用毛巾裹起來(lái)并裹嚴(yán)實(shí)，以避免因?yàn)樘珶岫鵂C傷患者的局部皮膚，將藥物外敷在患者關(guān)節(jié)疼痛的部位，直到患者的封包變涼為止，每次大概30 min，每天為患者進(jìn)行1次，1星期為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)星期后觀察患者的恢復(fù)情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)2個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上配合膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練療法予以治療。在患者接受完中藥封包治療后，相關(guān)的護(hù)理人員繼續(xù)為觀察組患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，以此來(lái)配合中藥封包治療。選擇采用收治的指腹對(duì)患者膝蓋骨的邊緣進(jìn)行輕推，推的過(guò)程中需要注意分別向上下左右4個(gè)方面慢慢的推動(dòng)患者的膝蓋骨，推動(dòng)的時(shí)候需要注意要達(dá)到患者能夠推到的極限位置。每一個(gè)方向需要推動(dòng)5次到10次，當(dāng)推到最大的活動(dòng)幅度的時(shí)候需要保持在原位置停頓3′～5′。之后便可以指導(dǎo)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈曲練習(xí)，這對(duì)于膝關(guān)節(jié)在彎曲的過(guò)程中想膝蓋骨方向滑動(dòng)具有顯著的效果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比采用組間單因素方差表示，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

3討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)里屬于“頑痹”范疇。中醫(yī)普遍認(rèn)為痹證的發(fā)病基礎(chǔ)包括內(nèi)因和外因兩種。外邪入侵主要表現(xiàn)為風(fēng)、濕、痰、熱、寒等邪氣留置關(guān)節(jié)、筋脈以及肌肉，造成經(jīng)脈麻痹。因?yàn)榛颊叽蠖酁槔夏耆?，所以此病的發(fā)病也大部分都是因?yàn)榛颊呔蛔恪⒛I氣虧損所導(dǎo)致的。在實(shí)際的治療過(guò)程中，筆者建議根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行邪氣偏盛的判定。以辨證思想為基準(zhǔn)，分型中因風(fēng)數(shù)變且善行，因此，病因以風(fēng)邪為主，關(guān)節(jié)以游走性疼痛為主要表現(xiàn)，因此又稱為行痹。寒易使氣血不暢，凝滯不通，因此，以寒邪為主的患者，臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)冷痛。濕性濁而黏滯，因此，以濕邪為主的病癥，臨床表現(xiàn)為粘著不離，痛滯不移。寒、濕兩邪均屬于陰邪，在痹證的發(fā)病中發(fā)揮重要作用。寒性凝滯，潛入人體經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)中，易稽遲、泣而不行，導(dǎo)致氣不通則痛，礙氣血運(yùn)行，膠頑難化，使病癥纏綿不治。此外，寒濕二邪對(duì)患者關(guān)節(jié)、肌肉、靜脈的損害非常大，與西醫(yī)中類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，病情纏綿等臨床特征基本一致。所以在治療的過(guò)程中采用中藥封包治療便可一針見(jiàn)效，有助于排除患者體內(nèi)的濕氣，使患者易于康復(fù)。而膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練方法主要包括有、揉、搓、捏等手法，將這種手法作用在患者膝關(guān)節(jié)的周邊組織內(nèi)，可以有效促進(jìn)患者其關(guān)節(jié)局部的毛細(xì)血管的擴(kuò)張和開(kāi)放，對(duì)于改善患者的局部血液循環(huán)促進(jìn)淋巴循環(huán)具有重要的意義。從本研究的結(jié)果當(dāng)中可以看出，觀察組患者采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合重要封包治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有顯著的成效，而對(duì)照組單純采用中藥封包治療效果則不太明顯。將此研究結(jié)果在與其他研究相比較，可以得出，封包治療能夠有效的做到除濕、祛風(fēng)、散寒，可以在活血通絡(luò)止痛的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，但是治療并不徹底，為此需要配合適當(dāng)?shù)母深A(yù)手法才能夠取得顯著的效果。而膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練可以在封包治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)起到一個(gè)康復(fù)訓(xùn)練的作用，從而取得較為顯著的效果。綜上，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎采用膝關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練配合中藥封包治療的方法能夠起到顯著的效果，可以減少患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率，更容易得到臨床患者的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭志華.內(nèi)外結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎36例[J].新中醫(yī)，2012，15（12）：362-363.

[2]翟本超.加味風(fēng)濕威靈散治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎184例[J].四川中醫(yī)，2011，26（3）：694.

[3]翁鳳泉，李宇明，翁志輝，等.側(cè)臥位定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].新中醫(yī)，2011，7（4）：1284-1285.

（收稿日期：2014-05-07）