曹丹丹，張秀麗，杜高山，蔡祖林

1 前言

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)兒童身體發(fā)育及走路姿態(tài)的關(guān)注程度也越來(lái)越高，如何保持良好的步態(tài)和姿態(tài)，已經(jīng)成為廣為關(guān)注的話題，兒童內(nèi)八字步態(tài)即為其一。2011年9—10月在廣州相關(guān)醫(yī)院跟蹤測(cè)試結(jié)果顯示，足科就診的200名兒童中，46名呈現(xiàn)內(nèi)八字步態(tài)，占23%。然而，目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)內(nèi)八字的研究尚不夠深入，對(duì)各種矯治方法、手段也存在爭(zhēng)議。

有研究認(rèn)為，內(nèi)八字是兒童發(fā)育過(guò)程中正?，F(xiàn)象，隨著年齡增大，骨肌的發(fā)育，內(nèi)八字可自行改善，不需要矯正和 治 療［28，29，30］；走 路 是 綜 合 性 的 運(yùn) 動(dòng) ，兒 童 肌 骨 神 經(jīng) 等 系統(tǒng)尚處于發(fā)育期，某些習(xí)慣動(dòng)作容易形成不良步態(tài)和足部畸形，如果在兒童時(shí)期得不到及時(shí)矯正，成年后矯正的可能性很小。同時(shí)，用各種矯形器進(jìn)行兒童內(nèi)八字矯治研究，但矯正效果眾說(shuō)不一［18，20，26］。國(guó)內(nèi)研究者提出的運(yùn) 動(dòng)方案，如走直線、踢毽子等則沒(méi)有理論和實(shí)驗(yàn)研究的支撐，缺 乏 合 理 性 和 可 行 性［4，9，14］。

基于內(nèi)八字研究現(xiàn)狀，本研究采用footscan足底壓力測(cè)試系統(tǒng)、丹尼斯·布朗矯形鞋等儀器，通過(guò)正常步態(tài)和內(nèi)八字步態(tài)兒童的對(duì)比分析，揭示內(nèi)八字步態(tài)兒童足底壓力特點(diǎn)；通過(guò)為期6個(gè)月的矯正實(shí)驗(yàn)，對(duì)比分析兩種不同矯正觀念和方案的成功率；對(duì)比分析矯治成功后的兒童足底壓力特征與正常步態(tài)兒童的差異，客觀地了解和評(píng)價(jià)不同觀念和方案的矯正效果。

2 研究對(duì)象與方法

2.1 測(cè)試對(duì)象

在廣州各大醫(yī)院足科募集3～5歲內(nèi)八字步態(tài)兒童40名，在尊重家長(zhǎng)和臨床醫(yī)生意見的基礎(chǔ)上，隨機(jī)分為矯形鞋組和對(duì)照組。兩個(gè)組的受試者均要求改變?nèi)粘Ｉ钪凶?、立、臥等可能導(dǎo)致內(nèi)八字步態(tài)的不良姿態(tài)（“W”型坐姿和趴睡），唯一不同的是一組穿矯形鞋，一組不穿。

排除實(shí)驗(yàn)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn):1）年齡大于6歲和小于3歲者；2）由腦癱導(dǎo)致的內(nèi)八字；3）有神經(jīng)損傷或患有心、肝、腎等疾患及全身情況較差者；4）足印測(cè)試為扁平足和高弓足等其他足部疾病者。剔除實(shí)驗(yàn)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn):1）因各種原因使實(shí)驗(yàn)中斷，無(wú)法判斷療效者；2）未按規(guī)定作有關(guān)檢查，或不按時(shí)復(fù)診，而導(dǎo)致資料不全者。另外，募集20名正常步態(tài)兒童作為對(duì)比組（表1）。單因素方差分析結(jié)果表明，3個(gè)組的年齡、身高、體重差異均不具顯著性。

表1 本研究研究對(duì)象基本情況一覽表Table 1 Basic Information of Participants

2.2 實(shí)驗(yàn)儀器

足底壓力平板測(cè)試系統(tǒng)（比利時(shí)，RSscan，0.5m規(guī)格，300Hz）；身高體重計(jì)（香山，EB9005L）；關(guān)節(jié)角度計(jì)（北京華興瑞安科技有限公司）；數(shù)碼相機(jī)（尼康，D5100）和丹尼斯·布朗鞋（北京環(huán)球P51-N）。

2.3 研究方法

2.3.1 測(cè)試指標(biāo)定義

1.步向角（Progressive angle）:足跟中點(diǎn)和第二跖骨的連線與行走方向直線形成的夾角，“＋”表示向外偏離步行方向，“-”表示向內(nèi)偏離步行方向。

2.足跟外翻角（heel valgus angle）:內(nèi)外踝連線中點(diǎn)與足跟中點(diǎn)相連的直線，與小腿中線相交形成的夾角。

圖1 丹尼斯·布朗鞋示意圖Figure 1.Dennis-Brown Corrective Shoe

3.峰值壓強(qiáng)（Max Pressure）:足底特定區(qū)域單位面積所受地面反作用峰值。將足底分為10個(gè)分區(qū):第1趾骨（Toe 1）、第2～5趾骨（Toe 2～5）、第1跖骨（M1）、第2跖骨（M2）、第3跖骨（M3）、第4跖骨（M4）、第5跖骨（M5）、中足（MF）、足跟內(nèi)側(cè)（HM）和足跟外側(cè)（HL）。

4.足底三分區(qū)相對(duì)沖量（Impulse／Weight）:足底三分區(qū)即足前部（FF）、足中部（MF）和足后部（RF）所受沖量與體重的比值。

2.3.2 數(shù)據(jù)采集

1.準(zhǔn)備工作。正式測(cè)試前，實(shí)驗(yàn)操作人員提前半小時(shí)到場(chǎng)，將Footscan測(cè)力板平放在地板上，在其上面和行進(jìn)的前后方向鋪設(shè)6.8m的EVA 延長(zhǎng)跑道，標(biāo)定調(diào)試測(cè)試儀器等。

2.測(cè)量身高體重。要求所有受試者均脫鞋襪，用體重秤測(cè)量體重，然后貼墻站立，用事先固定于墻上的米尺測(cè)量身高。

3.足跟外翻角度測(cè)量:受試者直立，兩腳距離與肩同寬，軀干正直，眼睛目視前方，根據(jù)解剖學(xué)標(biāo)志，觸診后用可擦油性筆在受測(cè)試者小腿上劃出小腿中線，并標(biāo)記內(nèi)外踝連線中點(diǎn)和足跟中點(diǎn)，連接兩點(diǎn)并延長(zhǎng)與小腿中線相交，然后用數(shù)碼相機(jī)從正后方面拍攝，打印后用關(guān)節(jié)角度計(jì)進(jìn)行測(cè)量。

4.適應(yīng)練習(xí)。每個(gè)受試者以個(gè)人自然步態(tài)、步速在鋪設(shè)的跑道上行走多次，直至測(cè)試者認(rèn)為其步態(tài)正常為止。

5.正式采集數(shù)據(jù)。每個(gè)受試者以個(gè)人自然步態(tài)、步速在鋪設(shè)的跑道上行走至少3次，分別采集左、右足3次有效數(shù)據(jù)，采集頻率為300Hz。

2.3.3 矯正實(shí)驗(yàn)方案

實(shí)驗(yàn)研究為期6個(gè)月，每3個(gè)月進(jìn)行1次復(fù)查，每個(gè)月均進(jìn)行電話隨訪。

矯形鞋組方案:改變“W”型坐姿和趴睡習(xí)慣的同時(shí)，要求受試者前兩周每天白天休息睡覺(jué)期間穿丹尼斯·布朗鞋；兩周后，除白天休息穿戴外，每天晚上睡覺(jué)期間也穿。對(duì)照組方案:僅告知受試者在日常生活中改變“W”型坐姿和趴睡習(xí)慣。

2.3.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0和Excel 2003結(jié)合的方法，所有數(shù)據(jù)均采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（D）的形式表示。內(nèi)八字步態(tài)特征采用單因素一維方差分析，實(shí)驗(yàn)前后的對(duì)比均采用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析。

3 研究結(jié)果

3.1 內(nèi)八字兒童步態(tài)特征

3.1.1 步向角和足跟外翻角特征

表2顯示，與正常步態(tài)組相比，內(nèi)八字步態(tài)組的步向角和足跟外翻角度的差異均具非常顯著性（P＜0.01）。

表2 本研究主要角度特征一覽表Table 2 Main Angle Variables（°）

3.1.2 足底十分區(qū)的峰值壓強(qiáng)（Max Pressure）分布特點(diǎn)

表3顯示，正常步態(tài)兒童左、右足底峰值壓強(qiáng)較大的三個(gè)部位為HL、M3、M2，內(nèi)八字步態(tài)兒童足底峰值壓強(qiáng)較大的部位則為M4、M3和HM；相對(duì)于正常步態(tài)兒童，內(nèi)八字步態(tài)兒童足某些部位（Toe 1、M3、M4及HM）負(fù)荷較大，而有些部位（MF和HL）負(fù)荷較小，且均具有非常顯著性差異。

3.1.3 足底三大分區(qū)的相對(duì)沖量（I／W）分布特征

表4顯示，內(nèi)八字組步態(tài)左、右足前部相對(duì)沖量值大于正常組，左足后部和足中部均小于正常組，且差異都具有非常顯著性（P＝0.000）；正常步態(tài)組足底前、中、后三分區(qū)相對(duì)沖量的比值約為1∶5.0∶2.4，而內(nèi)八字步態(tài)組的則為1∶0.2∶0.2。

3.1.4 內(nèi)八字兒童足底壓力中心（COP）線軌跡特征

圖2比較直觀的顯示了內(nèi)八字步態(tài)、正常步態(tài)足底壓力中心軌跡特點(diǎn)。由于著地和蹬離地面時(shí)刻足接觸地面的部位不同，內(nèi)八字組與正常組的足底壓力中心軌跡呈現(xiàn)不同的形狀，內(nèi)八字組的足底壓力中心軌跡偏向于不平滑的折線型，且在第3、4跖骨底附近有明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而正常組的足底壓力中心軌跡偏向于圓滑的弧形，形似一張弓，沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

表3 本研究足底峰值壓強(qiáng)分布特點(diǎn)一覽表Table 3 Max Pressure Variables （N／cm2）

表4 本研究足底相對(duì)沖量分布特征對(duì)比一覽表Table 4 Impulse Variables （Ns／kg）

圖2 本研究?jī)?nèi)八字組（左）與正常步態(tài)（右）COP軌跡對(duì)比影像圖Figure 2.COP Trajectory of Toe-in and Normal Gait

3.1.5 兒童內(nèi)八字步態(tài)發(fā)生率和程度分級(jí)

兒童內(nèi)八字步向角范圍多集中于-10°～-18°，占82.7%。結(jié)合臨床醫(yī)生的意見，本研究把兒童內(nèi)八字分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別（表5）。

表5 本研究?jī)?nèi)八字分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)一覽表Table 5 Classifications of Toe-in Gait

3.2 矯正效果及矯正后步態(tài)足底壓力特點(diǎn)

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，兩個(gè)組均有受試者流失，主要原因有二:一是未能堅(jiān)持穿丹尼斯·布朗鞋，二是家長(zhǎng)忙或距離太遠(yuǎn)而未能按時(shí)復(fù)查。前3個(gè)月，矯形鞋組有3名受試者流失，后3個(gè)月又有2名受試者沒(méi)有參加測(cè)試；對(duì)照組3個(gè)月后完成測(cè)試的有16人，6個(gè)月后完成測(cè)試的有13人。

3.2.1 方案實(shí)施不同階段步向角、足跟外翻角度變化情況

用雙因素重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)兩種不同方案實(shí)施后的步向角和足跟外翻角進(jìn)行對(duì)比（表6）。由表6可知，縱向?qū)Ρ?，無(wú)論是矯形鞋組還是自行恢復(fù)對(duì)照組，與實(shí)驗(yàn)前、3個(gè)月后相比，6個(gè)月后步向角和足跟外翻角都有明顯的改變，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；橫向相比，相對(duì)于對(duì)照組，無(wú)論是3個(gè)月還是6個(gè)月，矯形鞋組的步向角和足跟外翻角改善的幅度都較大，均具有顯著性差異。

3.2.2 矯正成功率

目前以步向角是否在正常范圍內(nèi)為內(nèi)八字步態(tài)矯正成功與否的唯一判斷標(biāo)準(zhǔn)，即矯正后的步向角是否在0°～15°之間，本研究對(duì)矯正效果的分析沿用此標(biāo)準(zhǔn)。

表6 本研究實(shí)驗(yàn)過(guò)程中步向角和足跟外翻角度變化一覽表Table 6 Comparison in Progresive Angle and Valgus Angle （°）

矯正實(shí)施3個(gè)月后的測(cè)試結(jié)果表明，矯形鞋組17人中，步向角處于正常范圍的分別有10人，成功率為58.8%；自行恢復(fù)組16人中，步向角處于正常范圍的有2人，成功率為12.5%；6個(gè)月后，矯形鞋組15人，步向角全部處于正常范圍，成功率達(dá)到100%；自行恢復(fù)組13人，有5人的步向角處于正常范圍，成功率為38.5%。

3.2.3 矯正成功后的步向角、足跟外翻角特點(diǎn)

表7顯示，6個(gè)月矯正實(shí)驗(yàn)后，按目前內(nèi)八字矯正成功的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，除右足跟外翻角以外，矯正成功者的步向角、足跟外翻角與正常步態(tài)兒童仍有顯著性差異。另外，雖然對(duì)照組的成功率較低，但恢復(fù)的程度更接近于正常步態(tài)兒童。進(jìn)一步觀察對(duì)照組5名矯正成功者發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)前的步向角均小于-10°，即為輕度內(nèi)八字步態(tài)。

表7 本研究與正常步態(tài)兒童步向角和足跟外翻角的對(duì)比一覽表Table 7 Progressive and Valgus Angle of Normal and Toe-in Gait after Treatment （°）

3.2.4 矯正成功后足底峰值壓強(qiáng)和相對(duì)沖量分布特征

表8和9顯示，兩種方案矯正實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，足底各區(qū)的峰值壓強(qiáng)和相對(duì)沖量的數(shù)值均向正常步態(tài)特點(diǎn)接近，分布趨于均衡，但與正常步態(tài)組相比，兩組受試者左、右側(cè)均尚有5個(gè)區(qū)域的峰值壓強(qiáng)具有顯著性差異，左、右足前、中部的相對(duì)沖量均尚有顯著性差異；雖然兩組均有5個(gè)區(qū)域的足底峰值壓強(qiáng)與正常步態(tài)有差異，但對(duì)照組的值更接近正常步態(tài)組；兩種不同矯正方案矯正成功后的Toe2-5和M5的峰值壓強(qiáng)及足前、中部的相對(duì)沖量均存在顯著性差異，從相對(duì)沖量來(lái)說(shuō)，不用矯形鞋的對(duì)照組方案更有利于兒童步態(tài)趨于正?；?。

表8 本研究與正常步態(tài)兒童足底峰值壓強(qiáng)的對(duì)比一覽表Table 8 Max Pressure of Normal and Toe-in Gait after Treatment （N／cm2）

表9 本研究與正常步態(tài)兒童相對(duì)沖量（I／W）的比較一覽表Table 9 Impulse of Normal and Toe-in Gait after Treatment （Ns／kg）

3.2.5 矯正成功后足底壓力中心軌跡特點(diǎn)

由圖3可知，實(shí)驗(yàn)后，矯形鞋組和對(duì)照組的足底壓力中心軌跡整體均趨于弧線形狀，第3、4跖骨底附近明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)消失，與正常組相比還存在差異:兩組足前部的足底壓力中心軌跡弧線圓滑度較正常組差，還有直線的特點(diǎn)。

圖3 本研究矯正成功后COP軌跡特點(diǎn)對(duì)比影像圖Figure 3.COP Trajectory of Normal and Toe-in Gait after Treatment

4 分析與討論

4.1 兒童內(nèi)八字步態(tài)特征

4.1.1 外形特征

步向角是足跟中點(diǎn)和第2跖骨的連線與行走方向的直線形成的角，它是評(píng)價(jià)步態(tài)的重要指標(biāo)之一。本研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)八字步態(tài)者除步向角與正常步態(tài)有顯著性差異外，還伴隨足跟外翻的現(xiàn)象，且有顯著性差異。足跟外翻是指足部呈足跟外側(cè)緣提高、內(nèi)側(cè)緣降低和足底朝外的狀態(tài)［6］。足跟外翻形成的原因主要是由于足外翻肌（腓骨長(zhǎng)短肌和第三腓骨?。┘×ο鄬?duì)過(guò)高，而足內(nèi)翻?。ㄖ洪L(zhǎng)屈肌和脛骨前后?。┘×ο鄬?duì)過(guò)弱所致［8］。當(dāng)足跟外翻者站立和行走時(shí)，其重心則會(huì)落在內(nèi)側(cè)縱弓，嚴(yán)重者就會(huì)逐漸引起內(nèi)側(cè)縱弓的塌陷及舟骨的突出，從而引起足形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化和功能的受限，同時(shí)也影響踝、膝、髖、軀干整體的功能及形態(tài)［12］。因此，從這個(gè)角度來(lái)講，矯正內(nèi)八字的同時(shí)也應(yīng)該考慮矯正足跟外翻現(xiàn)象，考慮肌肉力量的均衡發(fā)展。

4.1.2 峰值壓強(qiáng)及相對(duì)沖量

足底壓強(qiáng)是足底單位面積所承受的地面反作用力，峰值壓強(qiáng)則是特定區(qū)域內(nèi)所受地面反作用力最大部位單位面積的作用力值，是反映足底壓力分布的重要指標(biāo)，它的大小對(duì)足踝及其膝關(guān)節(jié)甚至髖關(guān)節(jié)的損傷具有重要的影響［2，7］。結(jié)果顯示，相對(duì)于正常步態(tài)兒童，內(nèi)八字步態(tài)兒童足底各部位足底壓強(qiáng)數(shù)值相差較大，負(fù)荷分布不均衡；同時(shí)，正常步態(tài)足底三個(gè)分區(qū)所受沖量大小較接近，足前、中、后的相對(duì)沖量比值約1∶5.0∶2.4，而內(nèi)八字步態(tài)組相對(duì)集中在足后部，比值約為1∶0.2∶0.2，相對(duì)明顯失衡。同樣，負(fù)荷大且不均衡會(huì)導(dǎo)致足底相應(yīng)部位負(fù)荷的急劇增加，足部骨肌系統(tǒng)慢性損傷及不適癥的可能性也會(huì)隨之上升。

4.1.3 足底壓力中心軌跡的定性分析

本研究定性地分析足底壓力中心軌跡的兩段和一點(diǎn)。第一，足后部段。正常步態(tài)為曲線，內(nèi)八字步態(tài)為直線。正常步態(tài)著地部位是足跟后部，隨之有明顯的外翻動(dòng)作，所以，正常步態(tài)兒童的足底壓力中心軌跡在足跟處有一個(gè)向內(nèi)的“小勾”，成曲線型；內(nèi)八字步態(tài)兒童著地部位是足跟中部或內(nèi)部，由于著地瞬間足處于外翻狀態(tài)，隨后沒(méi)有更多的外翻動(dòng)作，甚至還有輕微的內(nèi)翻動(dòng)作，因此，內(nèi)八字步態(tài)兒童的足底壓力中心線軌跡足后部段幾近直線。第二，足跖點(diǎn)。正常步態(tài)行走過(guò)程中過(guò)渡流暢，在第二和第三足跖部位沒(méi)有明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，為圓滑的弧形；內(nèi)八字兒童足底壓力中心軌跡有明顯的內(nèi)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，表明行走過(guò)程從前足到足趾的過(guò)渡不流暢，有導(dǎo)致此處足部骨肌慢性損傷和足部不適癥的可能；第三，足趾段。兩組兒童在蹬離地面時(shí)刻也有很大的差異:正常步態(tài)兒童是由第一拇趾蹬離地面，足底壓力中心軌跡則呈現(xiàn)很大的弧形，而內(nèi)八字步態(tài)是由第二和第三趾處蹬離地面，足底壓力中心軌跡的弧度較小，且有明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。

4.2 兒童內(nèi)八字步態(tài)矯正效果

矯形鞋和改變不良動(dòng)作是目前公認(rèn)的矯正觀念和方法。本研究以3個(gè)月為一個(gè)階段，進(jìn)行為期6個(gè)月的矯正實(shí)驗(yàn)，從步向角、足外翻角、足底壓力分布特點(diǎn)等幾個(gè)方面對(duì)兩種不同方法矯正成功后的兒童步態(tài)進(jìn)行分析。一方面，按目前矯正成功的標(biāo)準(zhǔn)，兩種不同處理方法都有效果，且穿矯形鞋的效果明顯比自行恢復(fù)對(duì)照組的效果好；另一方面，矯治成功后的內(nèi)八字步態(tài)兒童與正常步態(tài)兒童相比可知，無(wú)論是穿矯形鞋還是改變不良習(xí)慣動(dòng)作，矯正效果都不理想。主要原因如下:

第一，步向角和足跟外翻角。矯形鞋組和自行恢復(fù)組矯正成功者的步向角均已達(dá)到正常范圍，但與正常步態(tài)相比，左側(cè)步向角、足跟外翻角、右足跟外翻角仍有顯著性差異（P＜0.05）。

第二，峰值壓強(qiáng)。某種程度上，6個(gè)月的矯正實(shí)驗(yàn)結(jié)果符合預(yù)期，兩組內(nèi)八字步態(tài)兒童足底各區(qū)的足峰值壓強(qiáng)，趨于均衡，接近正常步態(tài)值特點(diǎn)，但與正常步態(tài)組相比，每個(gè)組、每側(cè)均有5個(gè)區(qū)域具有顯著和非常顯著性差異。

第三，相對(duì)沖量。6個(gè)月的實(shí)驗(yàn)后，矯正成功的兒童足底三分區(qū)的相對(duì)沖量值都趨于正常，比例分配趨于均衡。但統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，只要足后部達(dá)到理想值，其他部位與正常步態(tài)兒童的數(shù)值差異仍具顯著性，三區(qū)的比例也與正常步態(tài)組相去甚遠(yuǎn)。

第四，從圖形來(lái)看，足底壓力中心軌跡趨于正常步態(tài)，但尚有差異。沒(méi)有對(duì)足底壓力中心軌跡進(jìn)行定量分析是本研究的不足之處。

5 結(jié)論與建議

1.與正常步態(tài)兒童相比，兒童內(nèi)八字步態(tài)常伴有不同程度的足外翻，足底峰值壓強(qiáng)、相對(duì)沖量分布不均衡。

2.根據(jù)步向角的大小，兒童內(nèi)八字可分為輕、中、重三個(gè)級(jí)別:-10°＜輕度＜0°，-18°≤中度≤-10°，重度＜-18°。

3.以步向角在正常范圍內(nèi)為內(nèi)八字步態(tài)矯正成功的標(biāo)準(zhǔn)，僅改變不良動(dòng)作習(xí)慣，內(nèi)八字步態(tài)兒童能自行恢復(fù)為正常步態(tài)的幾率較??；相比而言，穿丹尼斯·布朗鞋可以促進(jìn)兒童內(nèi)八字步態(tài)在較短時(shí)間內(nèi)，更快的趨于正常。

4.與正常步態(tài)兒童相比，矯正成功后的內(nèi)八字步態(tài)兒童的步向角、足跟外翻角、足底峰值壓強(qiáng)特點(diǎn)、相對(duì)沖量均有顯著性差異。因此，在判斷內(nèi)八字步態(tài)是否達(dá)到正常時(shí)，不能僅以步向角為標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)綜合考慮足底壓力因素。

5.矯形鞋和僅改變不良動(dòng)作習(xí)慣的方法都不算理想的矯正方案。建議對(duì)兒童內(nèi)八字生物力學(xué)特征進(jìn)行更深層次的研究，從肌肉力量訓(xùn)練角度尋找理想的矯正方法。

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