亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        淺談現(xiàn)行醫(yī)藥價(jià)格制度與醫(yī)院運(yùn)行制度的矛盾

        2014-10-17 18:19:56劉平
        企業(yè)導(dǎo)報(bào) 2014年13期
        關(guān)鍵詞:矛盾

        劉平

        摘 要:本文通過(guò)對(duì)現(xiàn)行醫(yī)藥價(jià)格制度與醫(yī)院運(yùn)行制度的矛盾進(jìn)行分析,并找出相應(yīng)的平衡點(diǎn),切實(shí)保障百姓得到優(yōu)質(zhì)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),同時(shí)推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)行制度改革步伐,促進(jìn)醫(yī)療改革事業(yè)發(fā)展。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)藥價(jià)格;運(yùn)行制度;矛盾;深化改革

        醫(yī)院作為國(guó)家醫(yī)療服務(wù)主體,承擔(dān)著醫(yī)療衛(wèi)生和公用衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任,是帶有一定公益性和福利性的社會(huì)公益事業(yè)。而現(xiàn)階段,人們對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量服務(wù)的大量需求不斷增加,一方面,促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)繁榮發(fā)展,另一方面,發(fā)展過(guò)程中各類矛盾問(wèn)題也不斷凸顯,其中以醫(yī)藥價(jià)格與醫(yī)院運(yùn)行制度的矛盾尤為突出。醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng),使得人們“看病難、看病貴”。而醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)價(jià)格卻很低,這都對(duì)社會(huì)的和諧穩(wěn)定發(fā)展有較大影響。

        一、醫(yī)藥價(jià)格與運(yùn)行體制矛盾產(chǎn)生的原因

        (一)內(nèi)外部環(huán)境因素制約。醫(yī)院系統(tǒng)運(yùn)行能否穩(wěn)定發(fā)展,是受內(nèi)外部各種環(huán)境資源的共同影響制約。當(dāng)前我國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型時(shí)代,醫(yī)院逐漸成為各種利益相關(guān)者締結(jié)相關(guān)契約的結(jié)合體,利益相關(guān)者發(fā)展方向的考量制約著醫(yī)院的生存與發(fā)展,同時(shí)造成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)方向轉(zhuǎn)向經(jīng)營(yíng)型,醫(yī)藥價(jià)格制度受市場(chǎng)導(dǎo)向影響,醫(yī)院運(yùn)行制度轉(zhuǎn)為市場(chǎng)化運(yùn)作。加之醫(yī)院內(nèi)部管理制度的缺陷,醫(yī)療服務(wù)資源配置不均,人力、水、電、設(shè)備、耗材、藥品成本的增加,政府又加大藥品定價(jià)干預(yù),這些都造成醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)藥價(jià)格的矛盾。

        (二)經(jīng)濟(jì)意識(shí)加強(qiáng)滋生矛盾。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的大潮,政府不再直接干預(yù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行活動(dòng),而是通過(guò)一定的經(jīng)濟(jì)與法律手段間接進(jìn)行調(diào)控與監(jiān)管,醫(yī)院擁有了獨(dú)立經(jīng)濟(jì)自主權(quán),相關(guān)運(yùn)行體制遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,相關(guān)醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)要素也可自行調(diào)配,醫(yī)院自此對(duì)收益結(jié)余有了自主權(quán),也有了強(qiáng)烈的經(jīng)濟(jì)意識(shí)。經(jīng)濟(jì)意識(shí)的加強(qiáng),一方面促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益提高,但在追求其效益的同時(shí),醫(yī)藥價(jià)格與運(yùn)行制度間的矛盾不斷加深。

        (三)供需失衡導(dǎo)致矛盾。醫(yī)院運(yùn)行制度大部分以市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)為導(dǎo)向,通過(guò)市場(chǎng)手段,增加市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,因此在提供基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,對(duì)高端服務(wù)群體同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)多元化的非基本醫(yī)療服務(wù)需求。但是我國(guó)醫(yī)療資源有限且分布不均,醫(yī)療水平相對(duì)較低,而同時(shí)人們對(duì)醫(yī)療的需求日益增長(zhǎng),醫(yī)療需求多樣化、優(yōu)質(zhì)化,醫(yī)療服務(wù)內(nèi)外部面臨著多重社會(huì)壓力,這些都造成供需失衡的矛盾。而醫(yī)藥價(jià)格制度以醫(yī)院運(yùn)行制度為前提,醫(yī)療費(fèi)用伴隨醫(yī)療行為產(chǎn)生,無(wú)限的醫(yī)療需求、有限的公共資源、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向的約束,進(jìn)一步導(dǎo)致“看病難、看病貴”等突出問(wèn)題。

        (四)收入分配不對(duì)等的影響。醫(yī)院進(jìn)行良好運(yùn)行發(fā)展的前提是醫(yī)療服務(wù)水平的質(zhì)量保證,關(guān)鍵在于專業(yè)性人才的引用與培養(yǎng)。不同于其他服務(wù),只有掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)與技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員才能對(duì)病人進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé),不僅包括常規(guī)醫(yī)療診斷、還需對(duì)新知識(shí)新項(xiàng)目進(jìn)行不間斷學(xué)習(xí),以達(dá)到專業(yè)能力的提升,是一項(xiàng)長(zhǎng)期超負(fù)荷的知識(shí)密集型勞動(dòng)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員從精神層面上看,追求的是治病救人的滿足感與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的追求感,相對(duì)于薪水等物質(zhì)利益,他們更注重的是自我空間發(fā)展及社會(huì)認(rèn)同感。而醫(yī)院相關(guān)人事制度不完善,導(dǎo)致優(yōu)秀醫(yī)療人才的流失,同時(shí)收入分配機(jī)制的不對(duì)等,醫(yī)護(hù)人員整體勞務(wù)價(jià)值也得不到體現(xiàn),導(dǎo)致少數(shù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德的缺失,“收紅包、回扣、高價(jià)藥”等現(xiàn)象滋生,這與醫(yī)院的公益性責(zé)任相悖,也造成了社會(huì)公眾對(duì)醫(yī)院的不良意見(jiàn)。

        二、醫(yī)藥價(jià)格制度管理與醫(yī)院運(yùn)行制度的具體矛盾

        (一)藥品定價(jià)方面。我國(guó)公立醫(yī)院目前對(duì)于藥品定價(jià)管理辦法,大部分實(shí)行政府定價(jià)。主要依據(jù)《價(jià)格法》、《藥品管理法實(shí)施條例》等進(jìn)行藥品價(jià)格的監(jiān)管,實(shí)行政府定價(jià)。而醫(yī)院的收入來(lái)源主要在于政府的財(cái)政補(bǔ)貼、藥品的差價(jià)收入與醫(yī)療服務(wù)收入,當(dāng)前財(cái)政補(bǔ)助分布不均且補(bǔ)助力度有限,公立醫(yī)院在政府統(tǒng)一的招標(biāo)平臺(tái)采購(gòu),藥品、衛(wèi)生材料的統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格受到了政府的認(rèn)可,讓醫(yī)院作為購(gòu)買方?jīng)]有議價(jià)的空間和壓力,造成醫(yī)藥價(jià)格虛高,這與醫(yī)院的公益化運(yùn)行制度大相徑庭。對(duì)于藥品材料價(jià)格而言,2015年國(guó)家全面推行藥品零差價(jià),這是國(guó)家從為人民服務(wù)角度出發(fā),為改善群眾“看病難、看病貴”施行的政策。醫(yī)院遵循國(guó)家相關(guān)政策執(zhí)行,但其作為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行體,在銷售流通中不考慮成本,也不符合醫(yī)院運(yùn)行情況,將進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)院的“政策性虧損” 。

        (二)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面。醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格包括藥品、衛(wèi)生材料價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是醫(yī)療技術(shù)勞動(dòng)價(jià)值的集中體現(xiàn),在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面,體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)的收費(fèi)價(jià)格特別低,如現(xiàn)在醫(yī)生診查費(fèi),主治醫(yī)生2.5元,副主任醫(yī)師5.5元,主任醫(yī)師7.5元。這樣低的價(jià)格,不能體現(xiàn)醫(yī)生這種職業(yè)的勞動(dòng)價(jià)值及醫(yī)療技術(shù)的含金量。同時(shí)國(guó)家補(bǔ)償機(jī)制不完善,縣級(jí)財(cái)政收入不高,對(duì)醫(yī)院的相關(guān)資金補(bǔ)助也是杯水車薪。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是醫(yī)院收入的主要來(lái)源,這也是醫(yī)院運(yùn)行制度與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制度產(chǎn)生矛盾的重要因素,相對(duì)縣級(jí)醫(yī)院而言,提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格也不失為一種適合縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的途徑之一。

        (三)法律法規(guī)方面。目前大部分醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格相關(guān)法律法規(guī)不完善,缺乏立法針對(duì)性,導(dǎo)致收費(fèi)結(jié)構(gòu)不合理,醫(yī)療糾紛頻發(fā)。同時(shí)現(xiàn)有醫(yī)藥價(jià)格相關(guān)法律內(nèi)容,無(wú)法順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,已不能滿足廣大人民群眾的需求,這需要加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管的立法針對(duì)性,同時(shí)順應(yīng)時(shí)代變化,提高政府監(jiān)管效能,維護(hù)弱勢(shì)群體的合法權(quán)益。

        三、醫(yī)藥價(jià)格制度與醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的有效結(jié)合

        為鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制,深化 “十二五”期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,實(shí)現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),我們需從以下幾個(gè)方面做起:

        (一)完善藥品基礎(chǔ)管理,加強(qiáng)基本藥物使用,適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行的管理。堅(jiān)持統(tǒng)一采購(gòu)原則,對(duì)多次采購(gòu)價(jià)格基本保持穩(wěn)定且信譽(yù)高的醫(yī)藥生產(chǎn)商藥品試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià),遵循質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的采購(gòu)原則,淘汰各個(gè)指標(biāo)明顯偏低的醫(yī)藥生產(chǎn)商藥品,如:醫(yī)藥企業(yè)信用記錄差、提供藥品不合格、變相受賄企業(yè)等相關(guān)醫(yī)療企業(yè)。減少藥品流通的中間環(huán)節(jié),避免因不良競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致醫(yī)藥種類的缺失,并嚴(yán)格控制增補(bǔ)數(shù)量。此外,在對(duì)病患進(jìn)行診斷時(shí),積極引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)基本藥物進(jìn)行使用,并保證臨床基本用藥的安全、有效及價(jià)廉。實(shí)行基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo),基本醫(yī)療服務(wù)由政府干預(yù),非基本醫(yī)療服務(wù)由市場(chǎng)供需決定的原則。根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)行成本和人才培養(yǎng)投入成本,適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。同時(shí)加強(qiáng)收支預(yù)算的管理,提高資金使用效益、加強(qiáng)醫(yī)院日常運(yùn)行管理。

        (二)建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制,優(yōu)化補(bǔ)償機(jī)制深化改革。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中,應(yīng)積極發(fā)揮醫(yī)藥價(jià)格的制約力,對(duì)醫(yī)院各個(gè)經(jīng)濟(jì)主體相關(guān)行為進(jìn)行規(guī)范與約束,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)需求與資源供給的平衡,進(jìn)一步促進(jìn)合作,實(shí)現(xiàn)共贏,建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。進(jìn)行補(bǔ)償機(jī)制深化改革,從制定相關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、明確補(bǔ)償范圍及確保補(bǔ)償?shù)轿蝗矫孢M(jìn)行完善,同時(shí)加大社會(huì)資金吸納,營(yíng)造良好市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)氛圍,保證醫(yī)院的公益性原則能有效推進(jìn)醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行,提高醫(yī)護(hù)人員的積極性,體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性。

        第一,相關(guān)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的制定需按照不同區(qū)域、不同規(guī)模類型對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化配置,在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)需求與資源供給的平衡,進(jìn)一步促進(jìn)合作,實(shí)現(xiàn)共贏;第二,補(bǔ)償范圍即采用保障性補(bǔ)償、技術(shù)性補(bǔ)償與競(jìng)爭(zhēng)性補(bǔ)償三種方式進(jìn)行確定。保障性補(bǔ)償包含對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、人員設(shè)備等基礎(chǔ)費(fèi)用投入。技術(shù)性補(bǔ)償通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,對(duì)醫(yī)護(hù)醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值進(jìn)行維護(hù)。競(jìng)爭(zhēng)性補(bǔ)償是通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療科技創(chuàng)新項(xiàng)目等學(xué)科建設(shè)等,為醫(yī)院醫(yī)療建設(shè)項(xiàng)目發(fā)展提供助力;第三,確保補(bǔ)償?shù)轿恍枵鲉挝坏膮f(xié)調(diào),對(duì)補(bǔ)償流程進(jìn)行簡(jiǎn)化,提高補(bǔ)償效率,同時(shí)確保補(bǔ)償款項(xiàng)足額按時(shí)到位。

        (三)市場(chǎng)機(jī)制引入與政府干預(yù)、社會(huì)監(jiān)督并重。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與一般產(chǎn)品服務(wù)大相徑庭,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)需遵循相關(guān)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制,但同時(shí)也帶著一定的公益性背景。這就需要醫(yī)院在進(jìn)行市場(chǎng)化機(jī)制的引入時(shí),不能只為追求經(jīng)濟(jì)利益的提升,不能與公益性目標(biāo)相悖,其最終目的在于通過(guò)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格的提高,激勵(lì)醫(yī)護(hù)人員以更好的技術(shù)水平服務(wù)于社會(huì)大眾,也是其勞動(dòng)價(jià)值報(bào)酬的相應(yīng)體現(xiàn)。同時(shí)降低運(yùn)行成本、提高醫(yī)療服務(wù)水平,保證醫(yī)院的長(zhǎng)效平穩(wěn)運(yùn)行。

        醫(yī)院市場(chǎng)機(jī)制的引入也離不開(kāi)政府的積極干預(yù)與社會(huì)監(jiān)督并重。政府部門通過(guò)進(jìn)行具體明文法規(guī)規(guī)定,建立完整實(shí)施細(xì)則,增強(qiáng)法律的操作性與立法性。同時(shí)采取有效醫(yī)療監(jiān)管方式與社會(huì)監(jiān)督并重的方式,對(duì)醫(yī)院藥品采購(gòu)、定價(jià)等進(jìn)行干預(yù),同時(shí)提高服務(wù)透明度,有效防止醫(yī)院或醫(yī)護(hù)人員為追求自身利益與公益性質(zhì)相悖,維護(hù)弱勢(shì)群體的合法權(quán)益。

        (四) 深化人事制度改革與激勵(lì)機(jī)制。 醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院的重要組成部分,對(duì)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)人員編制的科學(xué)設(shè)定,有助于其健康有序發(fā)展。目前醫(yī)院人事管理制度大多采用聘用制與崗位制,應(yīng)根據(jù)需求的不同設(shè)定崗位、崗位不同選擇相關(guān)專業(yè)人才及各人才間競(jìng)爭(zhēng)上崗的原則,由醫(yī)院從自身實(shí)際情況出發(fā),以自主聘任方式進(jìn)行人事制度改革,并根據(jù)醫(yī)護(hù)人員工作量、工作質(zhì)量及群眾評(píng)價(jià)的不同,進(jìn)行合理薪酬的支付,以提高醫(yī)護(hù)人員的工作積極性,同時(shí)減緩優(yōu)秀人才的流失。同時(shí)建立相關(guān)激勵(lì)機(jī)制,在不影響醫(yī)院發(fā)展的前提下,從醫(yī)院整體利益出發(fā),對(duì)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人利益進(jìn)行相應(yīng)關(guān)注。

        總結(jié):醫(yī)療衛(wèi)生是目前社會(huì)和諧發(fā)展的重點(diǎn),直接關(guān)系人民群眾的身體健康與生命安全。近年來(lái),政府相應(yīng)頒布了《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理意見(jiàn)》等一系列政策法規(guī),要求加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)督管理,優(yōu)化藥品價(jià)格體制,增加藥品市場(chǎng)的公開(kāi)透明,促進(jìn)市場(chǎng)良性競(jìng)爭(zhēng)。同時(shí)加大醫(yī)療財(cái)政資金補(bǔ)助,對(duì)于偏遠(yuǎn)地區(qū)或設(shè)施落后的醫(yī)院,進(jìn)行有重點(diǎn)的投入。并適時(shí)引入社會(huì)資金,促進(jìn)多元經(jīng)濟(jì)體共享利潤(rùn)、和諧發(fā)展。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō),提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,也不失為一種有效方式,是醫(yī)護(hù)人員勞動(dòng)價(jià)值的集中體現(xiàn)。相關(guān)政策的有效實(shí)施,有利于優(yōu)化資源配置、凈化醫(yī)療市場(chǎng)、促使醫(yī)藥價(jià)格定價(jià)合理化,有助于醫(yī)院運(yùn)行制度與醫(yī)藥價(jià)格制度的矛盾緩解。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 顏少君,陳文玲. 我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格虛高及體制原因探析[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2011,07:33-35.

        [2] 晏曹操. 醫(yī)藥管理中價(jià)格機(jī)制的控制研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)),2013,18:199-200.

        [3] 國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)[J]. 中國(guó)藥房,2013,16:1441-1443.

        猜你喜歡
        矛盾
        咯咯雞和嘎嘎鴨的矛盾
        幾類樹(shù)的無(wú)矛盾點(diǎn)連通數(shù)
        對(duì)待矛盾少打“馬賽克”
        再婚后出現(xiàn)矛盾,我該怎么辦?
        中老年保健(2021年2期)2021-08-22 07:29:58
        矛盾心情的描寫(xiě)
        矛盾的我
        對(duì)矛盾說(shuō)不
        童話世界(2020年13期)2020-06-15 11:54:50
        愛(ài)的矛盾 外一首
        實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村善治要處理好兩對(duì)矛盾
        這個(gè)圈有一種矛盾的氣場(chǎng)
        商周刊(2017年11期)2017-06-13 07:32:30
        成年视频国产免费观看| 国产高清乱码又大又圆| 亚洲欧美色一区二区三区| 亚洲碰碰人人av熟女天堂| 成人无码网www在线观看| 国产大屁股熟女流白浆一区二区| 成 人色 网 站 欧美大片在线观看 | 国产三级韩三级日产三级| 久久精品第九区免费观看| 少妇人妻偷人精品免费视频| 综合无码综合网站| 亚洲中文字幕高清在线视频一区| 26uuu在线亚洲欧美| 福利体验试看120秒| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产风骚主播视频一区二区 | 亚洲中文乱码在线视频| 日韩夜夜高潮夜夜爽无码| 亚洲aⅴ无码成人网站国产app| 69国产成人综合久久精| 91精品人妻一区二区三区水蜜桃| 国产人妻大战黑人20p| 国产精品厕所| 亚洲老女人区一区二视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 性欧美牲交xxxxx视频欧美| 中文不卡视频| 久久精品亚洲热综合一本色婷婷| 亚洲av无码乱码国产精品久久| 国产a三级久久精品| 国产三级在线看完整版| 久久国内精品自在自线| 99re热视频这里只精品| 国产大片中文字幕| 国产一区二区三区十八区| 无码人妻精品一区二区蜜桃网站| 天天爽夜夜爽人人爽曰喷水| 久久五月精品中文字幕| 精品偷自拍另类在线观看| 在线观看国产精品日韩av| 国产精品日韩中文字幕|