王文惠

云南省西盟縣人民醫(yī)院，云南 西盟 665700

避免術(shù)后感染是所有外科手術(shù)需要重視和急需解決的難題，抗生素的出現(xiàn)和在臨床上的推廣使用使外科手術(shù)后感染的有效控制得到了實現(xiàn)的可能。婦產(chǎn)科手術(shù)之后的傷口多屬于二級創(chuàng)面，此類傷口多容易出現(xiàn)細菌感染等問題［1］。為了有效避免感染的發(fā)生，在傷口的恢復(fù)期間需要合理和及時的使用抗生素進行治療。若感染不得到良好的控制，不僅不能夠達到手術(shù)治療的目的，反而不利于患者的康復(fù)，更給患者的健康造成的影響?，F(xiàn)就我院婦產(chǎn)科住院部收治的58例患者進行圍手術(shù)期的預(yù)防性使用抗生素治療得到的臨床資料和結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 選取我院2013年01月至2013年12月期間進行手術(shù)治療的婦產(chǎn)科住院部患者116例，隨機分為觀察組和對照組，每組各58例，其中對照組患者的年齡為21～54歲，患者的平均年齡為 (30.6±2.5)歲，進行剖腹產(chǎn)的患者37例，進行腹腔手術(shù)的患者21例，包括子宮肌瘤患者5例、卵巢囊腫患者8例、宮外孕患者8例;觀察組患者的年齡為21～55歲，患者的平均年齡為 (30.7±2.5)歲，進行剖腹產(chǎn)的患者36例，進行腹腔手術(shù)的患者22例，包括子宮肌瘤患者2例、卵巢囊腫患者8例、宮外孕患者12例。手術(shù)之前對所有患者進行血液以及相關(guān)實驗室檢查無異常以及無藥物過敏史感染癥狀的患者，排除掉合并有嚴重基礎(chǔ)疾病如心血管疾病等、肝腎功能異常、血液檢測結(jié)果異常等合并有其他問題而無法進行手術(shù)的患者以及年齡太大無法耐受手術(shù)的病例。以上兩組患者從性別、年齡等多個方面對比差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對對照組的患者常規(guī)術(shù)后每天使用頭孢曲松鈉 (廠家:天心制藥;規(guī)格:1.0g/支;國藥準字:H44023314)4.0g進行靜脈滴注治療，每日1次，連續(xù)治療3～5d，觀察組患者術(shù)前靜脈滴注頭孢曲松鈉2.0g進行誘導(dǎo)麻醉，在患者術(shù)后6h再加用頭孢曲松鈉2.0g，術(shù)后第一天再使用2次，共連續(xù)治療48h。對比分析兩組患者的術(shù)后傷口感染率、術(shù)后傷口感染并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者傷口的愈合情況、患者的住院時間以及患者抗生素的使用劑量等。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用均值±標準差 (±s)表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，用χ2檢驗比較總有效率。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 傷口觀察指征 愈合優(yōu)良:創(chuàng)面甲級愈合，無裂開，無感染;愈合一般:創(chuàng)面乙級愈合，存在部分感染情況，但對癥治療之后愈合;愈合差:創(chuàng)面出現(xiàn)化膿感染，沒有愈合。

2 結(jié)果

對照組患者當中有2例出現(xiàn)傷口感染，而觀察組當中沒有;對照組患者當中有2例傷口為乙級愈合，觀察組患者全為甲級愈合，兩組結(jié)果對比差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組患者的平均住院時間為4.5d，而對照組患者的平均住院時間為5.5d，兩組結(jié)果對比也具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治療結(jié)果對比分析

3 討論

隨著外科手術(shù)治療方式在各種疾病當中的廣泛運用，如何在對患者進行手術(shù)治療時既達到治療疾病解除患者痛苦的目的，又更好的避免患者術(shù)后感染的發(fā)生，是外科手術(shù)需要解決的重大問題。抗生素的推廣和廣泛使用為更好的避免外科手術(shù)后感染提供了保障。為了保證患者在外科手術(shù)之后不形成感染，在患者術(shù)后進行抗生素的使用治療也成為了臨床常規(guī)。但隨著抗生素在臨床上的大量使用造成了另一個問題的出現(xiàn)，即患者大量使用藥物之后出現(xiàn)藥物的耐藥菌，在使用抗生素治療5.5d的對照組患者當中有2例出現(xiàn)感染，但在使用4.5d的患者當中沒有出現(xiàn)傷口的感染，且患者傷口的愈合情況均較優(yōu)，兩組結(jié)果對比具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

在患者手術(shù)前使用抗生素，使患者在手術(shù)時手術(shù)部位就已達到有效的滅菌濃度，不僅可以更好的避免在手術(shù)的過程中細菌在傷口內(nèi)的繁殖，而且還可以有效的減少患者在手術(shù)過程中對手術(shù)創(chuàng)傷造成的壞死組織和出血塊的吸收造成的感染。從上文的研究結(jié)果也可看出，觀察組患者的平均住院時間為4.5d，而對照組的患者為5.5d。減少患者的住院時間，不僅能夠更好的減輕患者的醫(yī)療經(jīng)濟負擔，而且還在一定程度上減少了患者和更多耐藥菌接觸的機會，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

不僅是針對婦科手術(shù)患者而是對所有外科手術(shù)患者來說，在患者圍手術(shù)期進行預(yù)防性的使用抗生素，不僅能夠更好的幫助患者康復(fù)，減少患者術(shù)后感染的發(fā)生，而且具有更好的臨床使用合理性，能夠減少抗生素的使用劑量，減少耐藥菌的產(chǎn)生，更有利于患者身體的健康。所以，在患者圍手術(shù)期使用抗生素進行預(yù)防性治療，是值得臨床推廣使用的。

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.8版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:779-783.