尹 紅

江西省大余縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 大余 341500

老年性陰道炎是老年婦女的常見病，病程長且易復(fù)發(fā)，治療困難較大［1］，單獨(dú)使用抗生素治療時間長，效果欠佳，且易引發(fā)耐藥菌產(chǎn)生及二重感染;筆者采用乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎，取得滿意療效，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2013年6月收治的68例老年陰道炎患者，均為絕經(jīng)女性，陰道呈老年性改變;年齡51～74歲，平均 (62.8±6.7)歲，絕經(jīng)時間2～26年，平均 (13.1±3.6)年;所有患者的診斷符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將兩組患者按照不同治療方案隨機(jī)均分為觀察組和對照組。兩組患者年齡、絕經(jīng)時間等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予陰道放置乳酸菌陰道膠囊 (國藥準(zhǔn)字H10980293)治療，每晚1次，每次2粒，療程為7d;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服戊酸雌二醇片 (補(bǔ)佳樂;國藥準(zhǔn)字J20130009)，1mg，1次/日，療程7d;兩組患者治療期間及治療后3d禁止性生活，避免使用任何抗生素，同時觀察兩組患者的療效，并在治療后隨訪半年，記錄患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效評價［3］治愈:癥狀體征完全消失，陰道分泌物檢查未發(fā)現(xiàn)基底細(xì)胞及白細(xì)胞，僅見少量上皮細(xì)胞;顯效:癥狀體征較前好轉(zhuǎn)，引導(dǎo)分泌物檢查僅見少量基底細(xì)胞或白細(xì)胞;無效:癥狀體征無明顯改善，陰道分泌物檢查較前為改變，甚至基底細(xì)胞及白細(xì)胞增多。總有效率=治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“例數(shù)及百分比”表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療7d后，觀察組患者治療總有效率為94.12%，明顯高于對照組的76.47%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表1。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 治療后6個月隨訪，觀察組患者復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率為8.82%;對照組患者復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為29.41%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較表［例 (%)］

3 討論

老年性陰道炎常見于自然絕經(jīng)后的老年婦女，其雌激素水平低，陰道內(nèi)乳酸桿菌明顯減少，pH值增高，局部自凈及防御功能降低，致病菌易入侵繁殖引起炎癥［4］。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼熱感、陰道干澀及性交痛等。以往主要以陰道局部應(yīng)用抗生素或雌激素替代療法來治療老年性陰道炎［5］，雖有一定療效，但長期應(yīng)用破壞了陰道正常菌群，易引起二重感染和細(xì)菌耐藥。

戊酸雌二醇是一種天然的結(jié)合雌激素，能迅速吸收分解為雌二醇，主要作用是軟化萎縮的陰道組織，增強(qiáng)陰道壁彈性，促進(jìn)陰道正常菌群的繁殖，糾正陰道菌群失調(diào)，同時還能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)增加陰道的局部抗致病菌能力，使陰道炎發(fā)生率有效降低［5］。老年性陰道炎細(xì)菌培養(yǎng)絕大多數(shù)有細(xì)菌生長，因此抗生素的應(yīng)用是必要的，但是其在抑制致病菌生長的同時，也抑制了陰道益生菌的生長，破壞了陰道的菌群平衡，無法恢復(fù)正常菌群，故而陰道菌群失調(diào)狀態(tài)很可能是導(dǎo)致陰道炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。筆者分析認(rèn)為，乳酸菌陰道膠囊能及時糾正陰道的菌群失調(diào)，降低陰道炎復(fù)發(fā)率，與戊酸雌二醇具有互補(bǔ)作用［6］。

綜上所述，乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎療效確切，遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈麗娟.老年性陰道炎聯(lián)合治療的療效觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(012):2919-2920.

［2］鄧亞君.乳桿菌活菌膠囊聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(7):43-44.

［3］代敬蘭.甲硝唑和乳桿菌活菌膠囊治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(31):50-50.

［4］張應(yīng)萍，白國蘭，閆平.60例老年性陰道炎的治療與分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(14):64-64.

［5］朱海波，周素琴，張月紅，等.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合戊酸雌二醇治療老年性陰道炎的療效的臨床研究［J］.中國性科學(xué)，2014，23(3):29-30.

［6］許榮梅.乳酸菌陰道膠囊聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床體會［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(7):517-518.