李春華

四川省雙流縣婦幼保健院圍產(chǎn)保健科，四川 雙流 610200

唐氏綜合征屬于臨床常見的染色體疾病，若未終止妊娠，可能誘發(fā)胎兒智力障礙、畸形、死胎等現(xiàn)象，不僅會增加孕婦家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會影響人口素質(zhì)［1］。有文獻(xiàn)報(bào)道，加強(qiáng)對孕婦唐氏綜合征的篩查，是降低唐氏綜合征發(fā)生率的有效方式之一［2］?；诖?，本文分析了產(chǎn)前篩查在降低唐氏綜合征發(fā)生率中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年9月至2013年9月入我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦980例作為研究對象，孕周為15～26w，平均 (16.25±0.84)w，本組980例孕婦中，≤25歲204例，25～35歲657例，≥25歲119例。根據(jù)孕婦產(chǎn)前篩查情況將孕婦分為兩組，觀察組700例行產(chǎn)前篩查，對照組280例未行產(chǎn)前篩查，對比分析兩組孕婦的基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法 觀察組孕婦行產(chǎn)前篩查。行產(chǎn)前篩查前均簽署自愿同意書。本組孕婦先行B超檢查，根據(jù)影像資料評估孕婦的孕周。行空腹靜脈采血，血液標(biāo)本采集2ml，將其置于離心機(jī)上離心，10min后取出，分離上清液后，于低溫下保存。由專業(yè)人員利用酶標(biāo)儀以及相關(guān)試劑行血清檢測，記錄血甲胎蛋白以及游離β絨毛膜促性腺激素的檢測值。將孕周、年齡、體重等資料輸入至唐氏綜合征產(chǎn)前篩查分析系統(tǒng)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，了解孕婦是否存在唐氏綜合征。以1∶270作為檢測的截?cái)嘀?，若檢查結(jié)果高于截?cái)嘀担瑒t提示檢查結(jié)果呈陽性。檢查結(jié)果呈陽性的孕婦行羊水穿刺進(jìn)行確診。

1.3 臨床觀察指標(biāo) ①了解兩組孕婦唐氏綜合征的發(fā)生率;②記錄存在唐氏綜合征胎兒的結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2表示，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 唐氏綜合征發(fā)生率 觀察組700例孕婦中，11例出現(xiàn)唐氏綜合征，占1.57%;對照組280例孕婦中，9例出現(xiàn)唐氏綜合征，占3.21%;對照組孕婦的唐氏綜合征率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦唐氏綜合征發(fā)生率對比

2.2 胎兒結(jié)局 分析存在唐氏綜合征者胎兒結(jié)局，觀察組染色體異常、神經(jīng)管缺陷、自然流產(chǎn)、自行引產(chǎn)的發(fā)生率分別為0.0%、9.09%、18.18%、54.55%，對照組染色體異常、神經(jīng)管缺陷、自然流產(chǎn)、自行引產(chǎn)的發(fā)生率分別為44.44%、22.22%、33.33%、0.0%，其中神經(jīng)管缺陷、自然流產(chǎn)發(fā)生率無顯著差異 (P＞0.05)，觀察組染色體異常率較對照組低，自行引產(chǎn)率較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，見表2。

表2 兩組存在唐氏綜合征胎兒結(jié)局對比［例 (%)］

3 討論

臨床研究表明，唐氏綜合征屬于染色體疾病，該疾病的發(fā)病率相對較低，然而，一旦出現(xiàn)該疾病，往往誘發(fā)胎兒畸形、生長受限、智力障礙、先天性心臟病等，直接影響其預(yù)后生活質(zhì)量［3］。因此，臨床必須重視對孕產(chǎn)婦篩查，提高唐氏綜合癥的檢出率。ACOG指出，必須加強(qiáng)對不同年齡段孕婦篩查，不僅可了解產(chǎn)婦妊娠情況，還有利于了解其是否存在唐氏綜合癥。

本組研究中，觀察組患者唐氏綜合癥的發(fā)生率較對照組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。國內(nèi)研究表明，加強(qiáng)對妊娠早、中期產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查，不僅有利于提高產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，還可以提高我國人口素質(zhì)，本研究結(jié)果從側(cè)面證明了該結(jié)論。由于唐氏綜合癥對胎兒的損傷較嚴(yán)重，臨床常通過結(jié)束妊娠，達(dá)到降低疾病發(fā)生率的目的。本研究中，觀察組染色體異常率和自行引流率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)對孕婦的產(chǎn)前篩查，有利于盡早進(jìn)行干預(yù)治療。有文獻(xiàn)報(bào)道，孕婦產(chǎn)前篩查可提高產(chǎn)科治療質(zhì)量［4］，本研究結(jié)果與其相符。

雖然產(chǎn)前檢查在提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，但仍有部分孕婦未認(rèn)識到產(chǎn)前篩查的重要性。因此，臨床必須加強(qiáng)對孕婦的健康教育，告知其產(chǎn)前篩查的重要性，有利于提高其對產(chǎn)前篩查的認(rèn)知度，進(jìn)而達(dá)到降低唐氏綜合癥發(fā)生率的目的［5］。

綜上所述，加強(qiáng)對孕婦的產(chǎn)前篩查，有利于了解其是否存在唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)，并盡早進(jìn)行干預(yù)，可到達(dá)提高人口素質(zhì)的目的。

［1］劉薇.唐氏綜合征血清學(xué)產(chǎn)前篩查與ApoE和MTHFRC677T基因多態(tài)性相關(guān)性研究［D］.河北醫(yī)科大學(xué)，2013(03):61-63.

［2］宋桂寧，梁梅英，張顏，等.妊娠中期唐氏篩查在高齡孕婦產(chǎn)前診斷中必要性探討［J］.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011(05):877-879.

［3］廖洋，劉楚芹，林進(jìn)，等.孕中期唐氏綜合征篩查的臨床探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012(02):67-68.

［4］謝臻蔚.唐氏綜合征血清學(xué)產(chǎn)前篩查方案優(yōu)化的研究［D］.浙江大學(xué)，2010(06):40-43.

［5］劉麗華，盧小青，劉聰慧，等.孕婦年齡與孕中期唐氏綜合征產(chǎn)前篩查相關(guān)性分析［J］.中國婦幼保健，2014(08):1172-1173.