李增輝

云南省彌渡縣人民醫(yī)院急診科，云南 彌渡 675560

臨床上，慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是不可逆慢性肺部疾病之一，該病的并發(fā)癥較多，急性呼吸衰竭便是其較為常見的一種并發(fā)癥，嚴重影響到患兒的身心健康及生命安全［1］。本文主要就無創(chuàng)性雙水平氣道正壓機械通氣 (BiPAP)治療在COPD合并急性呼吸衰竭的急診患者中的臨床療效進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2013年1月至2014年1月收治的COPD合并急性呼吸衰竭的急診患者68例，隨機分為研究組與對照組，每組34例。對照組男19例，女15例;平均年齡為 (62±2.34)歲;平均病程為 (8±1.26)年。研究組男21例，女13例;平均年齡為 (63±1.57)歲;平均病程為 (6±1.08)年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 所選患者均參照中華醫(yī)學會呼吸學會指定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中相關(guān)診斷標準進行確診，且均符合急性呼吸衰竭診斷標準［2］。所選患者均排除合并全身系統(tǒng)性疾病患者，排除合并惡性腫瘤及精神疾病患者。

1.3 治療方法 對照組給予常規(guī)對癥治療，如:呼吸興奮劑、抗感染、持續(xù)低流量的吸氧等。研究組在對照組治療基礎(chǔ)上，采用BiPAP呼吸機治療，根據(jù)患者的情況，選擇相應(yīng)的口鼻面罩及單向閥，參數(shù)設(shè)定為S/T模式，呼吸頻率:13～18次/min，氧流量:5～8L/min，呼氣壓力為3～5cmH2O，吸氣壓力以7～8cmH2O為起始，逐漸增加至24cmH2O后為止，一日兩次，一次3～5h，一周為一個療程。行機械通氣前，醫(yī)護人員應(yīng)指導患者正確的呼吸方式，治療期間，可允許暫緩10～30min讓患者吸痰或進食;此外，還應(yīng)嚴密檢查口鼻面罩有無漏氣情況，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時對其進行處理。

1.4 觀察指標 嚴密監(jiān)測并記錄兩組治療后患者呼吸頻率、動脈血氧分壓 (PaO2)、動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)及pH值。

1.5 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)用SPSS17.0軟件進行處理分析，各項指標用均數(shù)±標準差 (±s)表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組pH值比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05);研究組呼吸頻率、PaO2、PaCO2均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 兩組各項指標比較情況表 (±s)

表1 兩組各項指標比較情況表 (±s)

注:與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 呼吸頻率 (次/min) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH值研究組 34 28.3±5.2* 79.3±6.1* 52.1±6.9*7.3±0.1對照組34 32.7±6.4 623.9±7.2 67.8±6.3 7.1±0.2

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是當前臨床上常見且多發(fā)的疾病，急性發(fā)作極易并發(fā)呼吸衰竭，若對其治療不及時，則可威脅到患者的生命健康，增加患者的致殘率及致死率［3］。因此，尋找科學有效的方法改善患者通氣尤為重要。

BiPAP呼吸機主要是由患者自發(fā)呼吸病經(jīng)口鼻面罩雙水平氣道正壓通氣，在一定程度上，能夠提供壓力的支持。COPD患者因氣道的阻力增加，使得肺泡的彈性減弱、呼吸肌過于疲勞，但BiPAP呼吸機的應(yīng)用，能夠為患者吸氣時提供壓力的支持，增加患者肺泡的通氣量，從而改善肺內(nèi)氣體分部不勻的情況。此外，BiPAP呼吸機還能在患者呼吸時給予其呼氣末氣道正壓，有效緩解或避免患者肺泡的萎陷，提升其功能的殘氣量，促進 CO2的排出［4］。

研究表明，治療后兩組pH值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);研究組呼吸頻率、PaO2、PaCO2，均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述，給予COPD合并急性呼吸衰竭的急診患者無創(chuàng)性雙水平氣道正壓機械通氣治療效果確切，能有效改善患者肺內(nèi)氣體交換，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］劉亞雙.無創(chuàng)機械通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8(30):57-58.

［2］王益旺.BiPAP無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(21):1318-1319.

［3］楊永.BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(1):72-73.

［4］肖琥，潘曙明.BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭56例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(18):60-61.