彭家棟 王亮忠

江西省蓮花縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江西 蓮花 337100

腸易激綜合征 (Irritable bowel syndrome，IBS)是一種以腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變或者大便性狀異常為主要特征的消化系統(tǒng)紊亂性疾病，臨床上一般找不到器質(zhì)性病變的證據(jù)，因此對(duì)于IBS的治療目前也無特效方案，目前大多以西藥治療為主［1］。筆者2013年1月至2014年1月采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療60例IBS患者進(jìn)，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組患者共120例，均為我院2013年1月至2014年1月收治的腸易激綜合征患者。所有患者都根據(jù)《胃腸病學(xué)》中關(guān)于腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診［2］。將120例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組60例。實(shí)驗(yàn)組中男33例，女27例;年齡18～65歲，平均 (45.3±13.6)歲;平均病程 (15.3±10.1)月;對(duì)照組中男31例，女29例;年齡17～63歲，平均 (44.2±11.0)歲;平均病程 (15.7±10.8)月。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予以谷維素 (浙江銀河藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20057854)，30mg/次，3次/d;多慮平 (江蘇蘇州太倉(cāng)制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022317)進(jìn)行治療。注意調(diào)整生活規(guī)律與飲食習(xí)慣，保持心情舒暢;實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥治療，組方［3］:白術(shù)15g，白芍15g，陳皮12g，防風(fēng)12g，枳殼12g，茯苓20g，黨參20g，砂仁15g，升麻12g，甘草10g。若患者腹痛嚴(yán)重則加柴胡12g，香附12g;排便困難加黃芩12g，蒼術(shù)12g;腹瀉加山藥20g，北芪20g。1劑/d，2次煎服，兩組患者均治療2周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈:腹痛、腹脹等癥狀體征完全消失，大便次數(shù)與性狀回復(fù)正常;顯效:腹痛腹脹等癥狀體征顯著緩解，大便次數(shù)1～2次/d，大便性狀基本正常;有效:腹痛、腹脹等癥狀體征有所改善，大便次數(shù)1～3次/d，大便性狀好轉(zhuǎn);無效:患者癥狀、體征、大便次數(shù)和大便性狀均無改善甚至加重?？傆行蕿橹斡?、顯效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的68.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例 (%)］

3 討論

近年來由于人們生活水平的逐漸提高，腸易激綜合征的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。另外IBS發(fā)病與患者情志有關(guān)，治療以疏肝理氣、健脾和胃為主，進(jìn)行辨證施治。然而，目前人們對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制仍有待研究，因此IBS的治療也無特效療法。在中醫(yī)理論中，IBS屬“泄瀉”范疇。肝氣郁結(jié)，疏泄失常，導(dǎo)致木不疏土，脾失健運(yùn)，常引起脾胃功能不良。因此中醫(yī)認(rèn)為，對(duì)于IBS的治療原則應(yīng)是運(yùn)脾化濕和收斂止瀉［5］。筆者在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥疏肝健脾湯進(jìn)行治療。方中白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)可疏肝理氣;而黨參、茯苓、砂仁、升麻則有益氣健脾的功效。諸藥合用，可起到疏肝理氣，健脾益氣的效果。白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)能緩解胃腸平滑肌痙攣，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化液分泌，緩解由于乙酰膽堿、組胺所導(dǎo)致的腸痙攣;而黨參、茯苓、砂仁、升麻則能夠提高患者免疫力，改善吸收功能。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明中藥與西藥合用可以起到協(xié)同作用，提高治療效果。但對(duì)于長(zhǎng)期的療效和安全性，還需今后研究進(jìn)一步證實(shí)。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征，可有效改善患者的癥狀和體征，促進(jìn)大便次數(shù)與大便性狀恢復(fù)正常，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王生發(fā)，冀振旭.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征23例［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2009，37(7):40-41.

［2］鄭芝田.胃腸病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:730-735.

［3］曾素娥，彭文杰.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征60例［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2004，31(2):150.

［4］陳名翎.中西醫(yī)結(jié)合治療48例腸易激綜合征的臨床研究［J］.中外健康文摘，2012(48):449-450.

［5］熊斌.中西醫(yī)結(jié)合治療腸易激綜合征56例［J］.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11(22):63.