賴 敏 吳海燕

江西省贛州市章貢區(qū)文明大道賴敏診所，江西 贛州 341000

水痘-帶狀皰疹病毒感染是導(dǎo)致帶狀皰疹的重要原因，患者多表現(xiàn)出不同程度的神經(jīng)痛癥狀，若治療不及時(shí)，易遺留嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛［1］，筆者采用阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺對(duì)29例帶狀皰疹患者進(jìn)行綜合治療，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年3月筆者所在診所收治的58例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，均符合第7版人衛(wèi)出版社《皮膚性病學(xué)》的帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，將兩組患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，觀察組中男性18例，女性11例，年齡27～67歲，平均年齡 (47±19.3)歲，病程 (5±3)d，發(fā)生部位在頭部7例，軀干部15例，四肢8例;對(duì)照組中男性16例，女性13例，年齡24～61歲，平均年齡 (43±16.1)歲，病程 (4±2)d，發(fā)生部位在頭部4例，軀干部19例，四肢6例。兩組患者年齡、性別、病程及發(fā)生部位等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)對(duì)癥支持治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者給予口服阿昔洛韋 (湖南迪諾制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H43020657)，0.8g/次，5次/日，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上再加用甲鈷胺片 (北京星昊醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字:H20060865)0.5mg，3次/日。兩組患者均連續(xù)治療4周，治療結(jié)束時(shí)評(píng)定治療效果。

1.3 療效判斷 顯效:患者經(jīng)治療后皮疹基本消退，疼痛程度較前明顯減輕;有效:經(jīng)治療后皮疹大部分消退，疼痛程度有所緩解;無(wú)效:皮疹部分消退，但疼痛程度仍無(wú)改善［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率為93.10%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.41%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較表 (例)

2.2 兩組患者后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況 治療4周后，觀察組患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛4例 (13.79%)，對(duì)照組 8例(27.59%)，組間后遺神經(jīng)痛發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者經(jīng)治療后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況比較表［例 (%)］

3 討論

帶狀皰疹患者皮損處多有陣發(fā)性刺痛或持續(xù)灼痛表現(xiàn)，主要是由于其發(fā)病過(guò)程導(dǎo)致脊髓后根神經(jīng)節(jié)充血、水腫，出現(xiàn)以病變部位為主的一系列神經(jīng)痛表現(xiàn)［4］，若處置不及時(shí)，則神經(jīng)纖維出現(xiàn)脫髓鞘變性，發(fā)生后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后。因此治療上，宜盡快解除組織損傷和炎癥，控制帶狀皰疹神經(jīng)痛，急性病變就不會(huì)發(fā)展為后遺神經(jīng)痛。阿昔洛韋是臨床常用抗病毒藥物，具有高效率及廣譜抗病毒等特點(diǎn)，主要用于防治病毒性皮膚或黏膜感染，臨床多用于治療水痘-帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹性角膜炎等疾病，其主要通過(guò)抑制病毒DNA復(fù)制來(lái)發(fā)揮抗病毒效果。臨床實(shí)踐證實(shí)，在病毒感染早期給予靜脈輸注阿昔洛韋能夠快速控制病毒播散［5］。甲鈷胺是一種輔酶型B12類神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，高濃度甲鈷胺注入人神經(jīng)細(xì)胞器內(nèi)可促進(jìn)髓鞘的主要成分卵磷脂的合成，促進(jìn)核酸、蛋白質(zhì)、脂質(zhì)的合成，促進(jìn)軸索、軸漿內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)，加速突觸傳遞恢復(fù)從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛及促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)的功效［6］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)甲鈷胺的神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)作用具有促進(jìn)患者神經(jīng)恢復(fù)作用，可有效輔助阿昔洛韋;觀察組的后遺神經(jīng)痛發(fā)生率低于對(duì)照組，但組間比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，筆者認(rèn)為與選取的病例數(shù)不足有關(guān)。總之，阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］尹海今.阿昔洛韋合甲鈷胺治療眼部帶狀皰疹23例體會(huì)［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，05:89.

［2］黃忠奎，丁鈺，陳平.鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺及紅外線治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效觀察［J］.中國(guó)藥房，2014，22:2067-2068.

［3］病毒性皮膚?。跩］.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘 (皮膚科學(xué))，2012，06:362-365.

［4］莊璇，林銀英，蘇少云，等.淺針配合甲鈷胺片治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛30例［J］.福建中醫(yī)藥，2013，04:3-4.

［5］唐勝修，王小蓮，劉辛，等.國(guó)內(nèi)治療帶狀皰疹及其后遺神經(jīng)痛的概況［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2010，16:3-4.

［6］吳丹.阿昔洛韋聯(lián)合甲鈷胺治療帶狀皰疹65例觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，11:949.