方 軍 聶朝紅

寧夏回族自治區(qū)吳忠市人民醫(yī)院，寧夏 吳忠 751100

過敏性結(jié)腸炎是一種病因不明的腸道疾病，很多專家學者認為其與高級神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。發(fā)病時，常表現(xiàn)出腹部不適或長期反復(fù)發(fā)作腹痛，通常為持續(xù)性鈍痛。在中醫(yī)辨證學中，過敏性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”等范疇，采用中藥治療過敏性結(jié)腸炎可取得良好的效果。鑒于此，筆者對我院收治的過敏性結(jié)腸炎患者分別給予單純西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩種方法的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2014年5月收治的過敏性結(jié)腸炎患者70例，隨機分為對照組和治療組，每組35例。治療組中男性22例，女性13例，年齡18～64歲，平均年齡 (40.5±7.2)歲;病程2個月至20年，平均病程 (5.4±0.1)年。對照組中男性20例，女性15例，年齡20～65歲，平均年齡 (42.1±6.5)歲;病程3個月至22年，平均病程 (6.2±0.3)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組:給予左氧氟沙星膠囊口服治療，0.1～0.2g/次，2次/d，病情偏重者可增為每日3次，療程為1個月;治療組:在對照組的基礎(chǔ)上給予升陽益胃湯口服治療，組方:黃芪30g，半夏、澤瀉、白術(shù)、陳皮、茯苓、黃連各10g，黨參、白芍各15g，炙甘草、防風、羌活、獨活各6g。用水煎煮溫服，每日1劑，分早晚2次空腹內(nèi)服，持續(xù)服用1周后停藥1d，再繼續(xù)服用，療程為1個月。加減:右腹痛嚴重者加元胡10g、白芍30g;里急后重，粘液便甚者加郁金10g、黃連6g;大便滑脫不禁者重用五倍子15g，加烏梅10g、赤石脂、禹余糧各20g;兼濕熱者加黃柏、黃連等各10g;兼氣滯血淤者加赤芍、紅藤各15g;兼陰血虧虛者減附子，加黃精、生地、玄參各10g;兼肝郁者加青皮10g、香附12g;兼肺氣虛者加黃芪20g、五味子10g;化驗有蛔蟲卵者加使君子10g，有滴蟲者加苦參6g。

1.3 觀察指標 觀察患者體征、癥狀情況，比較兩組臨床治療效果，同時檢查治療前后血清IgG、IgM、IgA等指標。

1.4 療效評價標準 痊愈:臨床癥狀消失，腸鏡檢查正常，隨訪半年未見復(fù)發(fā)情況;顯效:臨床癥狀基本消失，腸鏡檢查明顯好轉(zhuǎn);有效:臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，腸鏡檢查有所減輕;無效:臨床癥狀及腸鏡檢查均無變化，甚至加重。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差 (±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率94.3%，明顯優(yōu)于對照組的69.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比表［例 (%)］

2.2 兩組患者治療前后免疫球蛋白變化比較 治療前后免疫球蛋白各項指標IgG、IgA、IgM比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具體見表2。

表2 兩組治療前后免疫球蛋白變化情況比較表 (±s，d)

表2 兩組治療前后免疫球蛋白變化情況比較表 (±s，d)

注:與治療前比較，*P＜0.05

組別LgG IgA IgM治療前 (n=35)15.58±3.22 2.85±0.40 5.61±0.41治療后 (n=35) 12.11±2.78* 1.75±0.20* 4.67±0.40*

3 討論

過敏性結(jié)腸炎屬于中醫(yī)“泄瀉”等范疇，其病之本在脾胃，病之標在肺與大腸。在《脾胃論》中提到:“脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，食不消，兼見肺病，灑淅惡寒，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當升陽益胃［2］”。本研究中筆者采用升陽益胃湯治療過敏性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，明顯優(yōu)于西藥治療的效果，而且治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此，升陽益胃湯是治療過敏性結(jié)腸炎的理想藥物，與相關(guān)文獻報道結(jié)果相一致［1］。

過敏性結(jié)腸炎與自身免疫、感染、遺傳等多方面因素有關(guān)，經(jīng)常會因飲食、精神狀態(tài)、感染而導致病情加重。有文獻顯示［3］，羌活、獨活、炙甘草具有良好的抗炎鎮(zhèn)痛作用;防風、黃連、芍藥能夠抑制腸道多種細菌，且效果顯著;白術(shù)、陳皮可以促進胃腸消化液分泌，排除腹脹、脹氣等癥狀;黃芪、白術(shù)、黨參均能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，促使內(nèi)皮細胞的吞噬能力增強，從而提高機體對各種有害刺激的抵抗力，而且這類藥物可以不同程度的擴張血管、改善微循環(huán)、降低血管通透性等作用。上述各種中藥成分均有利于改善患者腸道血液循環(huán)，促進病變組織吸收，加快腸粘膜修復(fù)，提高機體免疫力和抵抗力，從而達到藥到病除的良好效果。

免疫球蛋白IgA、IgG、IgM在機體中的作用主要是抗感染、抗過敏、中和毒素及促進吞噬等。過敏性結(jié)腸炎時患者上述三項指標均較高，這與患者體質(zhì)、炎癥等因素有關(guān)。本研究中，經(jīng)升陽益胃湯治療后，三項指標較治療前均明顯下降，由此可證實該藥方不僅具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，還能起到調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)腸炎的臨床療效顯著，且安全可靠，無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］高玉梅.溫腎健脾湯治療過敏性結(jié)腸炎60例［J］.中外健康文摘，2012，(1):254-254.

［2］蔣劍鋒.過敏性直腸結(jié)腸炎臨床探討［J］.當代醫(yī)學，2013，(1):46-47.

［3］鐘雪梅，張艷玲，鄧莉，等.嬰兒過敏性直腸結(jié)腸炎13例臨床分析［J］.臨床兒科雜志，2010，(10):946-949.