康 琿 張 鵬 叢慧芳*

1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150040;2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001

產(chǎn)后便秘是婦科產(chǎn)后常見病之一，筆者根據(jù)中醫(yī)臟腑辨證與經(jīng)絡(luò)學(xué)說，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及臨床經(jīng)驗(yàn)，采用耳穴壓貼王不留行籽，本研究通過比較耳穴壓籽與口服麻仁丸的治療效果，指導(dǎo)臨床選取最有效的治療方法取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均來自2012年10月至2014年3月黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦一科，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。治療組患者平均年齡 (30±4)歲，平均病程 (3±1)月;對照組患者平均年齡 (28±4)歲，平均病程 (4±1)月。兩組患者年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)婦科學(xué)》［1］及《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》［2］確診，并排除腸道器質(zhì)性病變與習(xí)慣性便秘。

1.3 治療方法 治療組患者取穴:脾，肺，腎，大腸，小腸，直腸下端，三焦，內(nèi)分泌，皮質(zhì)下等，隨機(jī)選取。操作方法:取0.6cm×0.6cm醫(yī)用膠布，將王不留行籽貼在中間，用75%酒精消毒耳廓，準(zhǔn)確貼于耳穴，固定貼緊，按壓片刻，以產(chǎn)婦耳廓脹、痛、紅、熱為準(zhǔn)，每日按捏5次，每次按約5min，3d換1次，7d為1個(gè)療程。在治療期間，不用其他通便藥物，根據(jù)病情可適當(dāng)下床活動(dòng);對照組患者給予麻仁丸 (水蜜丸，南京同仁堂藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療，每次6g，早晚溫水送服，7d為1個(gè)療程。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。顯效:臨床癥狀和體征全部消失，大便正常，每日1次，無異常感覺;有效:臨床癥狀和體征好轉(zhuǎn)，大便基本正常，有時(shí)隔日大便較硬;無效:癥狀和體征基本無改善?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者總有效率為90.0%，明顯優(yōu)于對照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表［例 (%)］

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后飲食如常，但大便數(shù)日不行或排便時(shí)干燥疼痛，難以解出者，稱為產(chǎn)后便秘，或稱產(chǎn)后大便難，是最常見的產(chǎn)后病之一。產(chǎn)后便秘的原因多由于產(chǎn)褥期胃腸功能減弱，腸蠕動(dòng)慢，腸內(nèi)容物在腸內(nèi)停留時(shí)間長，使水分吸收造成大便干結(jié)。經(jīng)過妊娠腹部過度膨脹，使腹部肌肉和盆底組織松弛，排便力量減弱。產(chǎn)后人體虛弱，排便力量減弱，易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。飲食結(jié)構(gòu)不合理，蔬菜、水果攝入量少亦可加重病情。取皮質(zhì)下以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)的興奮與抑制，并有擴(kuò)張血管、增加血液循環(huán)的作用，結(jié)合內(nèi)分泌，兩者配合可促進(jìn)腸蠕動(dòng);中醫(yī)認(rèn)為產(chǎn)后便秘是產(chǎn)時(shí)耗氣，產(chǎn)后失血傷津，以及臥床少動(dòng)，致使氣血俱虧所致。精虧血損，氣血不足，精血虛少則腸道失于滋潤，氣虛則大腸傳送無力，以致大便秘結(jié)，故以滋陰養(yǎng)血，潤腸通便為主。大腸、小腸、三焦和直腸下端，可調(diào)節(jié)腸道的通降功能;脾為生化之源，故取脾穴，以健脾益氣，氣血充盛，血旺津回，大便自通;肺與大腸相表里，肺氣虛，致大腸津液不布，故取肺穴;腎開竅于二陰，大便的排泄受到腎的氣化作用才能順利排泄。根據(jù)肺與大腸相表里，在經(jīng)絡(luò)循行方面，《靈樞·經(jīng)脈篇》:“手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，上膈屬肺”“大腸手陽明之脈，……絡(luò)肺，下膈屬大腸”，從經(jīng)脈循行方面說明了肺與大腸的密切絡(luò)屬關(guān)系，手太陰肺經(jīng)屬肺絡(luò)大腸，手陽明大腸經(jīng)屬大腸絡(luò)肺，一臟一腑，一陰一陽，有經(jīng)脈互相絡(luò)屬構(gòu)成表里關(guān)系，主要表現(xiàn)在生理上互相配合，即肺氣肅降正常，有助于大腸的傳導(dǎo)，大腸傳導(dǎo)功能正常，有助于肺氣肅降順暢而呼吸勻調(diào)。

綜上所述，研究表明，產(chǎn)后便秘患者經(jīng)耳穴壓籽法治療后，其療效要優(yōu)于口服麻仁丸治療，并且無副作用明顯不良反應(yīng)，減少產(chǎn)后服藥帶來的不便，易于患者接受值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1995:213～216.

［2］朱文峰.中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999:880-882.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:162-162.