梁友寶，常滋毓，王清云

為了解輸血前和術(shù)前患者血源性疾病的感染情況，同時(shí)也是為了減少醫(yī)療糾紛和保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)將本院2010年1月－2013年10月19 483例輸血前和術(shù)前患者四項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 標(biāo)本來(lái)源于在本院住院輸血前和術(shù)前患者共19 483例，其中男9 653例，女9 830例，年齡0～92歲，患者均是輸血前和術(shù)前空腹抽取靜脈血3～5 ml。

1.2 方法 試劑與儀器:HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP檢測(cè)試劑均來(lái)自英科新創(chuàng)(廈門)科技有限公司，儀器為艾德康全自動(dòng)酶免分析儀。檢測(cè)方法:采用ELISA法，嚴(yán)格按照試劑盒操作說(shuō)明書及科室制定的SOP操作規(guī)程進(jìn)行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV1/2、抗-TP檢測(cè)，同步進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控品檢測(cè)，抗-HIV陽(yáng)性標(biāo)本按照要求采用兩種廠家試劑同時(shí)進(jìn)行復(fù)檢，再經(jīng)蚌埠市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)。

2 結(jié)果

19 483例輸血前和術(shù)前患者四項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)中，總陽(yáng)性數(shù)1 606例，總陽(yáng)性率5.16%。見(jiàn)表1。

表1 19 483例患者輸血前和術(shù)前四項(xiàng)傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

3 討論

通過(guò)對(duì)19 483例患者的血清四項(xiàng)傳染性指標(biāo)的分析，患者在輸血前和術(shù)前是有一定感染率的，尤其是HBsAg感染率最高達(dá)6.37%，乙型肝炎是我國(guó)較為嚴(yán)重的血液傳染性疾病，傳染源主要是乙肝病毒攜帶者，占我國(guó)人口比例的1/10左右[1]，加強(qiáng)乙肝病毒檢測(cè)十分重要?？?HCV陽(yáng)性率為0.63%，與方強(qiáng)等[2]報(bào)道相符(0.62%)，隨感染率不是很高，但丙型肝炎(HCV)病毒也是目前威脅我國(guó)輸血安全的主要病毒之一，而且感染發(fā)病后治療效果差，它與肝硬化、肝癌的發(fā)生呈正相關(guān)[3]?？?HIV檢測(cè)中，初篩3例陽(yáng)性經(jīng)上級(jí)確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)為艾滋病感染者，當(dāng)前我國(guó)艾滋病感染正由高危人群向普通人群擴(kuò)散，艾滋病已開(kāi)始在以往認(rèn)為相對(duì)安全的人群中發(fā)生流行[4]，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。抗-TP陽(yáng)性率1.22%，相對(duì)抗-HCV和抗－HIV和較高，梅毒是由梅毒螺旋體所引起的一種性傳播疾病，也是血液傳播疾病之一。近年來(lái)，我國(guó)梅毒發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)[5]，而且有老年人感染情況，可能部分結(jié)果有假陽(yáng)性，與免疫狀態(tài)復(fù)雜的老年人梅毒血清學(xué)檢測(cè)有一定的假陽(yáng)性率有關(guān)，但老年人的性健康和性防護(hù)也是值得高度重視的問(wèn)題。

總之，患者術(shù)前和輸血前血液傳染性指標(biāo)檢測(cè)，可以及時(shí)了解患者感染情況，避免或減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還可以提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)自身保護(hù)，防止院內(nèi)感染。

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[2]方 強(qiáng)，張慧漲，黃紅梅，等.2764例輸血前、術(shù)前患者傳染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2013，23(11):2489-2491.

[3]鄭懷競(jìng).必須加強(qiáng)獻(xiàn)血者篩查檢驗(yàn)和質(zhì)量保證[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2001，24(3):133-134.

[4]寸 偉，段友斌，楊振宇，等.昆明地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者HIV感染情況分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2005，11(5):359-360.

[5]林甲進(jìn)，朱碎永.患者輸血前血液傳播性疾病檢測(cè)意義的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(5):365-397.