田麗仙

從事護(hù)理工作的人群是目前我國職業(yè)壓力最大的群體之一，當(dāng)工作上的壓力累積到一定程度就會導(dǎo)致工作疲潰感的產(chǎn)生。工作疲潰感是個(gè)人的心理體驗(yàn)，是情緒疲潰感，工作冷漠感和工作無成就感的綜合表現(xiàn)[1]。護(hù)理臨床工作量大職業(yè)責(zé)任繁重瑣碎，缺乏安全感，護(hù)患、護(hù)護(hù)、護(hù)醫(yī)關(guān)系緊張及自我期望值過高等，均是護(hù)士的主要壓力源。隨著護(hù)理工作在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生中越來越重要的地位，影響并威脅著護(hù)理人員身心健康的因素逐漸顯露出來[2]。本文對影響護(hù)理工作者身心健康的原因進(jìn)行調(diào)查分析，尋找科學(xué)的預(yù)防和保護(hù)的方法，以期對護(hù)理工作者的身心健康改善有所幫助。

1 對象與方法

1.1 對象 選取安徽蚌埠地區(qū)具有代表性的市人民醫(yī)院、中醫(yī)院2所醫(yī)院的護(hù)理人員作為研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)出問卷240份，回收235份，回收率97.9%，有效率100%。其中學(xué)歷中專 65人，大專 95人，本科80人;職稱護(hù)士占22.2%，護(hù)師占50.8%，主管護(hù)師占27.0%;所在科室為內(nèi)、外、婦、兒、急診。調(diào)查對象均為女性，工作年限1～20年。

1.2 方法 采用問卷調(diào)查方法。調(diào)查者與各醫(yī)院護(hù)理部取得聯(lián)系并各由1名調(diào)查員陪同，由各醫(yī)院護(hù)理部集中發(fā)放問卷并給予指導(dǎo)，由護(hù)士獨(dú)立填寫，1周后由調(diào)查者收回。一般情況調(diào)查表參照美國心理學(xué)家Malsth和Jachson制成的工作疲潰感量表，用于評價(jià)工作壓力所造成的工作疲潰感。量表的22個(gè)條目包括3個(gè)方面的內(nèi)容:(1)情緒的疲倦感:9個(gè)條目主要評價(jià)工作壓力過大引起的情緒反應(yīng)。得分為19～26為中度，26以上為高疲倦感。(2)對工作的冷漠感:5個(gè)條目主要評價(jià)壓力引起的對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺。得分為6～9為中度，9分以上為高度疲倦感。(3)個(gè)人工作的無成就感:8個(gè)條目主要評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法。得分34～39為中度，34以下為高度疲倦感[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查結(jié)果輸入SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用一般描述性統(tǒng)計(jì)分析t檢驗(yàn)，方差及回歸分析等統(tǒng)計(jì)方法。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理人員工作疲潰感水平調(diào)查結(jié)果，見表1。

表1 護(hù)理人員工作疲潰感調(diào)查結(jié)果(±s)

表1 護(hù)理人員工作疲潰感調(diào)查結(jié)果(±s)

調(diào)查項(xiàng)目 常模 護(hù)理人員 t值 P值36.54 ±7.34 33.0 ±68.66 6.385 ＜0.05 22.19 ±9.53 27.82 ±9.11 8.287 ＜0.05工作冷漠感 7.12 ±5.22 8.02 ±4.30 2.480 ＜0.05工作無成就感情緒疲潰感

有資料顯示，在工作疲潰感3個(gè)小條目中，護(hù)士的高度疲潰感分別為情緒的疲潰感占59.1%，工作的冷漠感占34.5%，工作的無成就感占53.2%，而常模的得分分別為33.0%[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理人員的情緒疲潰感及工作無成就感均為高度。工作冷漠感為中度。亦均高于常模，其中以兒科護(hù)士的疲潰感總分最高?？赡芘c我國計(jì)劃生育基本國策，每家只有一個(gè)孩子，集萬千寵愛于一人，以及“一針見血”在兒科尤為重要，使得兒科護(hù)士壓力非常大

3 討論

3.1 心理支持 臨床一線護(hù)理工作很辛苦，然而報(bào)酬卻相對較低，付出的勞動(dòng)與回報(bào)不成正比。護(hù)士在社會上的地位遠(yuǎn)不如醫(yī)生，護(hù)理工作得不到相應(yīng)的尊重，而且現(xiàn)代護(hù)理工作對護(hù)士的要求越來越多越來越高要不斷學(xué)習(xí)新知識，需要高學(xué)歷人才，可高學(xué)歷卻干著照顧別人生活起居的工作，這很容易造成護(hù)士心里失衡，最終表現(xiàn)出對工作失去原有的熱情。所以要適當(dāng)?shù)奶岣咦o(hù)士待遇，加強(qiáng)護(hù)理工作重要性的宣傳，多加理解支持尊重和愛護(hù)，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

3.2 生理支持 臨床一線護(hù)士工作繁重，工作環(huán)境擁擠嘈雜，職業(yè)責(zé)任壓力大，尤其單獨(dú)值班壓力非常大，容易碰到突發(fā)狀況，有時(shí)人身安全也會受到威脅?！叭嗟埂睌_亂了護(hù)士身體的生物鐘規(guī)律，長期超負(fù)荷工作會造成腦力體力同時(shí)過度支出，特別是兒科和急診科護(hù)士所承受的壓力最大，很多人都出現(xiàn)了軀體化癥狀，也有少數(shù)人實(shí)在承受不了而選擇離職。所以要優(yōu)化工作環(huán)境，保障護(hù)理人員人身安全，合理配置護(hù)理人力，彈性排班，有效改善護(hù)理人員的超負(fù)荷工作狀態(tài)，以緩解護(hù)理工作者疲潰感。

3.3 自我完善 雖然護(hù)理工作人員壓力大容易產(chǎn)生疲潰感，但并不是所有的護(hù)士都發(fā)生疲潰，作為新時(shí)期的護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會放松技術(shù)和職業(yè)心里素質(zhì)的培養(yǎng)，要找到適合自己的排解壓力的方法，重視自己的身心健康，培養(yǎng)良好的興趣，保持樂觀積極的心態(tài)。同時(shí)還要夯實(shí)自己的專業(yè)知識技術(shù)，遇事沉著冷靜，以過硬的本領(lǐng)贏得信任，增強(qiáng)自己的自信心，增加榮譽(yù)感，以良好的狀態(tài)投入到每天的護(hù)理工作中。

通過調(diào)查，筆者認(rèn)為，只要護(hù)理從業(yè)人員得到來自單位社會家庭的大力支持，減少或消除壓力源，保持良好的心理狀態(tài)和生理狀態(tài)，不斷充實(shí)完善自我，增加自信心，那么就能提高護(hù)理人員的工作積極性，全心全意投入到每天的護(hù)理工作中更好的為患者服務(wù)。

[1]李小妹，劉彥君.護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，2000，35(11):4-8.

[2]唐爭艷，李小妹.關(guān)于護(hù)士工作疲潰感的研究分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25(1):45-47.

[3]Mashach C，Jackson SE.Maslachburnoutinventtory[M].Cahfornia:Consalting Psychologists Press，1986:39-41.

[4]李亞萍，張秀英.護(hù)士心理疲潰原因分析與對策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1995，11(6):21-22.