楊曉濤

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)無痛分娩對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)程、新生兒以及產(chǎn)后出血的影響。方法 150例產(chǎn)婦， 按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組， 各75例。對(duì)照組產(chǎn)婦采取非無痛分娩的生產(chǎn)方式， 觀察組產(chǎn)婦采取無痛分娩的生產(chǎn)方式。比較兩組產(chǎn)婦疼痛程度、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程以及新生兒Apgar評(píng)分。

結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛、縫合傷口時(shí)疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.5155、12.0311， P<0.05）。兩組新生兒Apgar評(píng)分狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2069， P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h平均出血量為（182.3±46.2）ml， 少于對(duì)照組的（325.1±34.7）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.4033， P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.2392、1.2223、1.6065， P>0.05）。結(jié)論 產(chǎn)婦采取無痛分娩的方式生產(chǎn)能夠降低疼痛， 減少產(chǎn)后出血量， 不會(huì)對(duì)新生兒以及產(chǎn)程產(chǎn)生影響， 比較安全， 可以適當(dāng)進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 無痛分娩；產(chǎn)程；新生兒；產(chǎn)后出血；影響效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.033

無痛分娩實(shí)際上是分娩鎮(zhèn)痛， 并不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程、新生兒的成長狀況等造成不利的影響， 在現(xiàn)代臨床上， 無痛分娩實(shí)現(xiàn)的路徑主要是藥物性、非藥物性的鎮(zhèn)痛， 但是非藥物性的鎮(zhèn)痛具有較差的療效， 會(huì)對(duì)產(chǎn)婦在心理上的良好狀態(tài)造成影響。而藥物性鎮(zhèn)痛的方式主要是在椎管內(nèi)予以藥物實(shí)現(xiàn)麻醉， 具有較好的療效， 不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的機(jī)體健康造成影響[1-3]。選擇本院2016年3月～2017年3月收治的150例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 其中75例采取無痛分娩的方式實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)， 詳細(xì)的療效見下文。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2016年3月～2017年3月收治的150例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象， 按照計(jì)算機(jī)表法分為對(duì)照組和觀察組， 各75例。所有產(chǎn)婦皆是在知情與自愿下參加本院開展的研究項(xiàng)目， 并已簽署《知情同意書》。產(chǎn)婦年齡22～34歲， 平均年齡（24.7±3.1）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》對(duì)產(chǎn)婦適合采取陰道分娩。沒有合并其他類妊娠相關(guān)并發(fā)癥， 對(duì)藥物的使用沒有禁忌證[4]。

1. 2 方法 觀察組采取無痛分娩的方式完成分娩， 臨產(chǎn)產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張>2 cm時(shí)， 應(yīng)該先予以麻醉藥物的測(cè)試， 沒有異常反應(yīng)產(chǎn)生之后， 把已經(jīng)配置好的麻醉制劑選取PAC泵實(shí)施持續(xù)性給藥（濃度為0.1% 80 mg的羅哌卡因+舒芬太尼50 ?g合液+生理鹽水， 一共是100 ml）。在宮口全開之時(shí)， 停止給藥， 直至胎兒被娩出后持續(xù)給藥， 在產(chǎn)后的2 h后進(jìn)行拔管。對(duì)照組采取非無痛分娩（自然分娩）的方式實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)， 僅予以適度性給氧， 沒有鎮(zhèn)痛的臨床作用。在分娩的全程皆應(yīng)該有專職的護(hù)理人員監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的心率、血壓、胎心等狀況， 以免有意外事件產(chǎn)生[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦分娩疼痛、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間及新生兒Apgar評(píng)分， 采用新生兒Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒狀況。疼痛程度判定采用視覺模擬評(píng)分法評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩疼痛比較 觀察組分娩時(shí)疼痛為（2.3±1.1）分， 縫合傷口時(shí)疼痛為（3.3±2.5）分；對(duì)照組分娩時(shí)疼痛為（8.5±1.1）分， 縫合傷口時(shí)疼痛為（7.5±1.7）分。觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛、縫合傷口時(shí)疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.5155、12.0311， P<0.05）。

2. 2 兩組新生兒狀況以及產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量比較 新生兒Apgar評(píng)分為5～7分：觀察組2例（2.67%）， 對(duì)照組3例（4.00%）；新生兒Apgar評(píng)分≥7分：觀察組73例（97.33%）， 對(duì)照組72例（96.00%）；兩組新生兒Apgar評(píng)分狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2069， P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h平均出血量為（182.3±46.2）ml， 少于對(duì)照組的（325.1±34.7）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.4033， P<0.05）。

2. 3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間比較 觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為（306.5±47.7）min， 第二產(chǎn)程為（30.3±6.5）min， 第三產(chǎn)程為（10.2±4.1）min；對(duì)照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程為（314.8±33.0）min， 第二產(chǎn)程為（31.4±4.3）min， 第三產(chǎn)程為（11.2±3.5）min。觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.2392、1.2223、1.6065， P>0.05）。

3 討論

在現(xiàn)代臨床上運(yùn)用無痛分娩， 經(jīng)藥物鎮(zhèn)痛的方式使產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛減輕， 有效減少體力消耗， 并適宜的將產(chǎn)程時(shí)間減少[5-7]。本臨床使用的麻醉藥物對(duì)感覺神經(jīng)起到阻滯作用， 抑制交感神經(jīng)產(chǎn)生的興奮性， 維持產(chǎn)婦血壓的正常值， 確保產(chǎn)婦子宮的平滑肌能夠正常性收縮， 促使順利分娩， 并有效減少新生兒產(chǎn)生窒息， 同時(shí)使用麻醉藥物能夠抑制子宮血管產(chǎn)生的劇烈性收縮， 極易娩出胎盤， 因而顯著改善產(chǎn)后出血不良事件[8-10]。本臨床采取的無痛分娩能夠令產(chǎn)婦維持比較清醒的意識(shí)， 清楚告訴護(hù)理人員機(jī)體所產(chǎn)生的異常， 在分娩中的自我感知， 以良好的心態(tài)完成生產(chǎn)任務(wù)[4]。在本研究中， 觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛、縫合傷口時(shí)疼痛評(píng)分均明顯低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=34.5155、12.0311， P<0.05）。兩組新生兒Apgar評(píng)分狀況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2069， P>0.05）。觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h平均出血量為（182.3±46.2）ml， 少于對(duì)照組的（325.1±34.7）ml， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=21.4033， P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組， 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.2392、1.2223、1.6065， P>0.05）。本研究結(jié)果與譚進(jìn)成等[5]的報(bào)道相同。證實(shí)產(chǎn)婦在實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)中可以選取無痛分娩的方式。

綜上所述， 對(duì)臨床產(chǎn)婦予以無痛分娩， 能夠顯著減輕分娩疼痛， 明顯減少產(chǎn)后出血量， 不會(huì)對(duì)新生兒的狀況以及產(chǎn)婦產(chǎn)程等造成不良影響。鑒于此種生產(chǎn)方式在應(yīng)用中存在的一定優(yōu)勢(shì)， 所以可以在現(xiàn)代臨床上加以推廣并實(shí)現(xiàn)普及。

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[收稿日期：2017-03-27]