盧暉

摘要：目的 觀察中醫(yī)辛涼宣泄法治療小兒肺炎的臨床療效。方法 118例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為2組：治療組與對照組，每組各59例。對照組患者給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用辛涼宣泄之中藥內(nèi)服，2組療程均為10 d。觀察2組療效。結(jié)果 治療組的主要癥狀、體征消失時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05），治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.7%，治療組總體療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎的治療中，應(yīng)該重視中醫(yī)藥的早期干預(yù)，尤其應(yīng)該重視采用辛涼宣泄法的臨床運(yùn)用，以獲得良好的療效。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；中醫(yī)藥療法；辛涼宣泄

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0035-02

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。本病冬春季節(jié)多發(fā)，主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難等，如病情進(jìn)展易致呼吸衰竭。臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要予以抗感染及對癥支持治療，但由于抗感染藥物存在耐藥性等問題，仍有相當(dāng)一部分患兒療效不佳。本院自2012年以來，采用中醫(yī)“辛涼宣泄法”治療小兒肺炎，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月—2013年11月間本院收治的118例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為2組：治療組與對照組，每組各59例。其中治療組男33例，女26例；1～3歲25例，4～6歲23例，6歲以上11例，平均病程（6.31±2.52）d；對照組男32例，女27例，1～3歲26例，4～6歲21例，6歲以上12例，平均病程（6.35±2.42）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中有關(guān)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肺炎喘嗽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證符合該標(biāo)準(zhǔn)中的“痰熱壅肺證”：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述中西醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡1～14歲；（3）監(jiān)護(hù)人知情同意，并能夠配合治療者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）非感染性肺炎者；（2）伴有原發(fā)性心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)和精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（3）對治療藥物過敏者；（4）不能配合完成治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用辛涼宣泄之中藥內(nèi)服，中藥組方為：炙麻黃5 g，苦杏仁3 g，炙甘草3 g，生石膏10 g（先煎），金銀花5 g，連翹5 g，荊芥5 g，牛蒡子3 g，薄荷3 g（后下），每日1劑，加水煎取200 mL藥汁，分2次溫服。2組療程均為10 d。

1.7 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音消失的時(shí)間，并對2組總體療效進(jìn)行對比。

1.8 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肺炎喘嗽”的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用方差分析。

2 治療結(jié)果

2.1 2組主要癥狀、體征消失時(shí)間。

2.2 2組臨床療效比較。

3 討論

小兒肺炎是兒科最常見的疾病，屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。 盡管隨著對本病研究的深入和治療水平的提高，本病的病死率近年來明顯下降。但因其起病急，變化快，仍嚴(yán)重危害兒童的身體健康，因此如何積極有效地防治本病仍是兒科臨床研究的重點(diǎn)之一。近年來，中醫(yī)藥在治療本病方面取得了較大的進(jìn)展，治療方法眾多，療效顯著，且可避免因一味使用抗生素而帶來的諸多不良反應(yīng)。中醫(yī)注重整體觀念，強(qiáng)調(diào)治病求本，在縮短療程，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，固本以減少復(fù)發(fā)及減少不良反應(yīng)方面作用突出，值得臨床推廣[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒肺炎其病因多為感受外邪所致。因小兒為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，又“六氣皆從火化”，風(fēng)寒之邪入里易速化熱，故在臨床上初期大多見風(fēng)熱犯肺和痰熱壅肺證表現(xiàn)[4]。由于幼兒體質(zhì)因素特殊，發(fā)病后傳變迅速，如早期失治誤治，極易導(dǎo)致病邪深入，發(fā)生諸多變證，甚則危及生命。從長期臨床實(shí)踐中觀察到，小兒肺炎多實(shí)證、熱證，初起多見衛(wèi)氣同病，蓋因小兒皮毛腠理不固，易為外邪所侵入，外邪入里即從熱化，而小兒肺脾腎常不足，易于聚濕生痰。痰熱阻滯氣機(jī)，肺氣失于宣肅，則發(fā)為本病。故按照中醫(yī)“既病防變”的原則，對于本病的治療，應(yīng)該緊扣病機(jī)，早期及時(shí)運(yùn)用辛涼宣泄之法祛散外邪，使得外來之邪氣得以從皮毛而散，邪去則正安。采用麻杏石甘湯為主治療，方中炙麻黃宣泄肺熱；杏仁可引藥入肺經(jīng)，有降氣平喘之功；石膏清肺、止咳，輔以麻黃宣肺而不助熱；炙甘草益氣養(yǎng)胃、調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共達(dá)辛涼宣泄，清肺平喘之效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，杏仁成份中的苦杏仁苷，口服后被水解而產(chǎn)生苯甲醛與氫氰酸，可通過抑制呼吸中樞而起到止咳平喘的功能；麻黃成份中的麻黃堿可通過松弛支氣管平滑肌，起到解痙作用，且麻黃還具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗菌、抗病毒等功效[5]。同時(shí)佐以金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷等疏散風(fēng)熱，加強(qiáng)祛邪外出肌表之力，使邪有出路。臨床觀察表明，采用辛涼宣泄法治療后，患兒的主要癥狀體征消失時(shí)間以及總有效率均顯著優(yōu)于單純使用西醫(yī)療法的對照組（P<0.05），提示在小兒肺炎的治療中，應(yīng)該重視中醫(yī)藥的早期干預(yù)，尤其應(yīng)該重視采用辛涼宣泄法的臨床運(yùn)用，以獲得良好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社2002：1199-1200.

[2]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2013，28（2）：433-435.

[4]吳杰，虞堅(jiān)爾，閔偉福.小兒肺炎證治規(guī)律淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：527-528.

[5]李建春.麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（9）：82-83.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

摘要：目的 觀察中醫(yī)辛涼宣泄法治療小兒肺炎的臨床療效。方法 118例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為2組：治療組與對照組，每組各59例。對照組患者給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用辛涼宣泄之中藥內(nèi)服，2組療程均為10 d。觀察2組療效。結(jié)果 治療組的主要癥狀、體征消失時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05），治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.7%，治療組總體療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎的治療中，應(yīng)該重視中醫(yī)藥的早期干預(yù)，尤其應(yīng)該重視采用辛涼宣泄法的臨床運(yùn)用，以獲得良好的療效。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；中醫(yī)藥療法；辛涼宣泄

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0035-02

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。本病冬春季節(jié)多發(fā)，主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難等，如病情進(jìn)展易致呼吸衰竭。臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要予以抗感染及對癥支持治療，但由于抗感染藥物存在耐藥性等問題，仍有相當(dāng)一部分患兒療效不佳。本院自2012年以來，采用中醫(yī)“辛涼宣泄法”治療小兒肺炎，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月—2013年11月間本院收治的118例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為2組：治療組與對照組，每組各59例。其中治療組男33例，女26例；1～3歲25例，4～6歲23例，6歲以上11例，平均病程（6.31±2.52）d；對照組男32例，女27例，1～3歲26例，4～6歲21例，6歲以上12例，平均病程（6.35±2.42）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中有關(guān)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肺炎喘嗽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證符合該標(biāo)準(zhǔn)中的“痰熱壅肺證”：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述中西醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡1～14歲；（3）監(jiān)護(hù)人知情同意，并能夠配合治療者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）非感染性肺炎者；（2）伴有原發(fā)性心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)和精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（3）對治療藥物過敏者；（4）不能配合完成治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用辛涼宣泄之中藥內(nèi)服，中藥組方為：炙麻黃5 g，苦杏仁3 g，炙甘草3 g，生石膏10 g（先煎），金銀花5 g，連翹5 g，荊芥5 g，牛蒡子3 g，薄荷3 g（后下），每日1劑，加水煎取200 mL藥汁，分2次溫服。2組療程均為10 d。

1.7 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音消失的時(shí)間，并對2組總體療效進(jìn)行對比。

1.8 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肺炎喘嗽”的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用方差分析。

2 治療結(jié)果

2.1 2組主要癥狀、體征消失時(shí)間。

2.2 2組臨床療效比較。

3 討論

小兒肺炎是兒科最常見的疾病，屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。 盡管隨著對本病研究的深入和治療水平的提高，本病的病死率近年來明顯下降。但因其起病急，變化快，仍嚴(yán)重危害兒童的身體健康，因此如何積極有效地防治本病仍是兒科臨床研究的重點(diǎn)之一。近年來，中醫(yī)藥在治療本病方面取得了較大的進(jìn)展，治療方法眾多，療效顯著，且可避免因一味使用抗生素而帶來的諸多不良反應(yīng)。中醫(yī)注重整體觀念，強(qiáng)調(diào)治病求本，在縮短療程，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，固本以減少復(fù)發(fā)及減少不良反應(yīng)方面作用突出，值得臨床推廣[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒肺炎其病因多為感受外邪所致。因小兒為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，又“六氣皆從火化”，風(fēng)寒之邪入里易速化熱，故在臨床上初期大多見風(fēng)熱犯肺和痰熱壅肺證表現(xiàn)[4]。由于幼兒體質(zhì)因素特殊，發(fā)病后傳變迅速，如早期失治誤治，極易導(dǎo)致病邪深入，發(fā)生諸多變證，甚則危及生命。從長期臨床實(shí)踐中觀察到，小兒肺炎多實(shí)證、熱證，初起多見衛(wèi)氣同病，蓋因小兒皮毛腠理不固，易為外邪所侵入，外邪入里即從熱化，而小兒肺脾腎常不足，易于聚濕生痰。痰熱阻滯氣機(jī)，肺氣失于宣肅，則發(fā)為本病。故按照中醫(yī)“既病防變”的原則，對于本病的治療，應(yīng)該緊扣病機(jī)，早期及時(shí)運(yùn)用辛涼宣泄之法祛散外邪，使得外來之邪氣得以從皮毛而散，邪去則正安。采用麻杏石甘湯為主治療，方中炙麻黃宣泄肺熱；杏仁可引藥入肺經(jīng)，有降氣平喘之功；石膏清肺、止咳，輔以麻黃宣肺而不助熱；炙甘草益氣養(yǎng)胃、調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共達(dá)辛涼宣泄，清肺平喘之效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，杏仁成份中的苦杏仁苷，口服后被水解而產(chǎn)生苯甲醛與氫氰酸，可通過抑制呼吸中樞而起到止咳平喘的功能；麻黃成份中的麻黃堿可通過松弛支氣管平滑肌，起到解痙作用，且麻黃還具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗菌、抗病毒等功效[5]。同時(shí)佐以金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷等疏散風(fēng)熱，加強(qiáng)祛邪外出肌表之力，使邪有出路。臨床觀察表明，采用辛涼宣泄法治療后，患兒的主要癥狀體征消失時(shí)間以及總有效率均顯著優(yōu)于單純使用西醫(yī)療法的對照組（P<0.05），提示在小兒肺炎的治療中，應(yīng)該重視中醫(yī)藥的早期干預(yù)，尤其應(yīng)該重視采用辛涼宣泄法的臨床運(yùn)用，以獲得良好的療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社2002：1199-1200.

[2]ZY/T001～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3]徐彬彬，姜之炎.小兒肺炎的中醫(yī)藥研究進(jìn)展[J].光明中醫(yī)，2013，28（2）：433-435.

[4]吳杰，虞堅(jiān)爾，閔偉福.小兒肺炎證治規(guī)律淺析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（4）：527-528.

[5]李建春.麻杏石甘湯加味治療小兒肺炎的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（9）：82-83.

（收稿日期：2014-03-31）endprint

摘要：目的 觀察中醫(yī)辛涼宣泄法治療小兒肺炎的臨床療效。方法 118例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為2組：治療組與對照組，每組各59例。對照組患者給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用辛涼宣泄之中藥內(nèi)服，2組療程均為10 d。觀察2組療效。結(jié)果 治療組的主要癥狀、體征消失時(shí)間顯著短于對照組（P<0.05），治療組總有效率為94.9%，對照組總有效率為84.7%，治療組總體療效顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 在小兒肺炎的治療中，應(yīng)該重視中醫(yī)藥的早期干預(yù)，尤其應(yīng)該重視采用辛涼宣泄法的臨床運(yùn)用，以獲得良好的療效。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；中醫(yī)藥療法；辛涼宣泄

中圖分類號：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2014）07-0035-02

小兒肺炎是兒科最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。本病冬春季節(jié)多發(fā)，主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱、氣促、呼吸困難等，如病情進(jìn)展易致呼吸衰竭。臨床上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要予以抗感染及對癥支持治療，但由于抗感染藥物存在耐藥性等問題，仍有相當(dāng)一部分患兒療效不佳。本院自2012年以來，采用中醫(yī)“辛涼宣泄法”治療小兒肺炎，獲得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年2月—2013年11月間本院收治的118例小兒肺炎患者，隨機(jī)分為2組：治療組與對照組，每組各59例。其中治療組男33例，女26例；1～3歲25例，4～6歲23例，6歲以上11例，平均病程（6.31±2.52）d；對照組男32例，女27例，1～3歲26例，4～6歲21例，6歲以上12例，平均病程（6.35±2.42）d。2組患兒在性別、年齡、病程等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用兒科學(xué)》[1]中有關(guān)小兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肺炎喘嗽”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證符合該標(biāo)準(zhǔn)中的“痰熱壅肺證”：壯熱煩躁，喉間痰鳴，痰稠色黃，氣促喘憋，鼻翼煽動(dòng)，或口唇青紫。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

1.4 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）符合上述中西醫(yī)診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)；（2）年齡1～14歲；（3）監(jiān)護(hù)人知情同意，并能夠配合治療者。

1.5 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）非感染性肺炎者；（2）伴有原發(fā)性心血管、肝、腎及造血系統(tǒng)和精神、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；（3）對治療藥物過敏者；（4）不能配合完成治療者。

1.6 治療方法 對照組患者給予常規(guī)抗感染、止咳、平喘、吸痰等治療，治療組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上，加用辛涼宣泄之中藥內(nèi)服，中藥組方為：炙麻黃5 g，苦杏仁3 g，炙甘草3 g，生石膏10 g（先煎），金銀花5 g，連翹5 g，荊芥5 g，牛蒡子3 g，薄荷3 g（后下），每日1劑，加水煎取200 mL藥汁，分2次溫服。2組療程均為10 d。

1.7 觀察指標(biāo) 觀察記錄2組患者咳嗽、發(fā)熱、肺部羅音消失的時(shí)間，并對2組總體療效進(jìn)行對比。

1.8 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肺炎喘嗽”的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失，X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收；（3）未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用方差分析。

2 治療結(jié)果

2.1 2組主要癥狀、體征消失時(shí)間。

2.2 2組臨床療效比較。

3 討論

小兒肺炎是兒科最常見的疾病，屬中醫(yī)學(xué)“肺炎喘嗽”范疇。 盡管隨著對本病研究的深入和治療水平的提高，本病的病死率近年來明顯下降。但因其起病急，變化快，仍嚴(yán)重危害兒童的身體健康，因此如何積極有效地防治本病仍是兒科臨床研究的重點(diǎn)之一。近年來，中醫(yī)藥在治療本病方面取得了較大的進(jìn)展，治療方法眾多，療效顯著，且可避免因一味使用抗生素而帶來的諸多不良反應(yīng)。中醫(yī)注重整體觀念，強(qiáng)調(diào)治病求本，在縮短療程，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，固本以減少復(fù)發(fā)及減少不良反應(yīng)方面作用突出，值得臨床推廣[3]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒肺炎其病因多為感受外邪所致。因小兒為“稚陰稚陽之體”，易寒易熱，又“六氣皆從火化”，風(fēng)寒之邪入里易速化熱，故在臨床上初期大多見風(fēng)熱犯肺和痰熱壅肺證表現(xiàn)[4]。由于幼兒體質(zhì)因素特殊，發(fā)病后傳變迅速，如早期失治誤治，極易導(dǎo)致病邪深入，發(fā)生諸多變證，甚則危及生命。從長期臨床實(shí)踐中觀察到，小兒肺炎多實(shí)證、熱證，初起多見衛(wèi)氣同病，蓋因小兒皮毛腠理不固，易為外邪所侵入，外邪入里即從熱化，而小兒肺脾腎常不足，易于聚濕生痰。痰熱阻滯氣機(jī)，肺氣失于宣肅，則發(fā)為本病。故按照中醫(yī)“既病防變”的原則，對于本病的治療，應(yīng)該緊扣病機(jī)，早期及時(shí)運(yùn)用辛涼宣泄之法祛散外邪，使得外來之邪氣得以從皮毛而散，邪去則正安。采用麻杏石甘湯為主治療，方中炙麻黃宣泄肺熱；杏仁可引藥入肺經(jīng)，有降氣平喘之功；石膏清肺、止咳，輔以麻黃宣肺而不助熱；炙甘草益氣養(yǎng)胃、調(diào)和諸藥。諸藥配伍，共達(dá)辛涼宣泄，清肺平喘之效。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，杏仁成份中的苦杏仁苷，口服后被水解而產(chǎn)生苯甲醛與氫氰酸，可通過抑制呼吸中樞而起到止咳平喘的功能；麻黃成份中的麻黃堿可通過松弛支氣管平滑肌，起到解痙作用，且麻黃還具有鎮(zhèn)咳、平喘、抗菌、抗病毒等功效[5]。同時(shí)佐以金銀花、連翹、荊芥、牛蒡子、薄荷等疏散風(fēng)熱，加強(qiáng)祛邪外出肌表之力，使邪有出路。臨床觀察表明，采用辛涼宣泄法治療后，患兒的主要癥狀體征消失時(shí)間以及總有效率均顯著優(yōu)于單純使用西醫(yī)療法的對照組（P<0.05），提示在小兒肺炎的治療中，應(yīng)該重視中醫(yī)藥的早期干預(yù)，尤其應(yīng)該重視采用辛涼宣泄法的臨床運(yùn)用，以獲得良好的療效。

參考文獻(xiàn)：

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（收稿日期：2014-03-31）endprint