馬曉慧，張守民

(河南省人民醫(yī)院，鄭州 450003）

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上應(yīng)用廣泛的常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目之一，對(duì)某些疾病的診斷及預(yù)后判斷有重要意義，尿潛血實(shí)驗(yàn)及紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有相近的臨床意義但有不完全相同，檢查結(jié)果也不完全一致，為此，筆者對(duì)兩者進(jìn)行了對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省人民醫(yī)院皮膚科門診自2011年3月～2014年3月部分患者633例的尿液樣本，病種不限，男280例，女353例，年齡2～95歲，平均(33.47±18.78）歲。

1.2 方法 每份尿樣本同時(shí)進(jìn)行進(jìn)行尿干化學(xué)分析儀(H300）尿潛血實(shí)驗(yàn)檢測(cè)及尿液自動(dòng)分析儀(MF1000）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行IBM SPSS19進(jìn)行McNemar及Kappa系數(shù)檢驗(yàn)并附具體統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)過程。

2 結(jié)果

2.1 檢驗(yàn)結(jié)果 詳見表1。

2.2 SPSS19 McNemar及Kappa系數(shù)檢驗(yàn)過程 具體如下:①建立數(shù)據(jù)文件，定義三個(gè)變量 RBC(1=“+”，2=“-”）、BLD(1=“+”，2=“-”）及 FRE(頻數(shù)），詳見圖1、2。②頻數(shù)變量加權(quán)，詳見圖3、4。③交叉表過程調(diào)用(圖5），選擇BLD入行，選擇RBC入列(圖6），統(tǒng)計(jì)量選擇 Kappa及 McNemar(圖7），單元對(duì)話框選擇觀察及總計(jì)(圖8）。④統(tǒng)計(jì)輸出結(jié)果，詳見表2、3。

表1 2種設(shè)備進(jìn)行尿檢陽性結(jié)果比較

統(tǒng)計(jì)結(jié)果解釋McNemar檢驗(yàn)結(jié)果為P=0.000，兩種檢測(cè)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異。Kappa系數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果詳見表1。Kappa系數(shù)又稱吻合系數(shù)，一般來講，k≥0.7表示吻合度較強(qiáng);0.7＞k≥0.4表示吻合度一般;k＜0.4表示吻合度較弱。本例k=0.577，P=0.000說明兩種診斷方法的吻合度有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

圖1、2 建立數(shù)據(jù)文件

圖3、4 頻數(shù)變量加權(quán)

圖5-8 交叉表過程調(diào)用

表2 Chi-Square Tests

表3 Symmetric Measures

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)是皮膚科臨床上最常用的基本檢查項(xiàng)目，尤其對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、變應(yīng)性血管炎及泌尿系感染為必查項(xiàng)目，陽性率也較高。檢驗(yàn)人員對(duì)患者尿潛血及尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)分別檢查分析對(duì)病情及預(yù)后的判斷具有重要意義。尿潛血實(shí)驗(yàn)靈敏度較高，完整的紅細(xì)胞及溶解的紅細(xì)胞釋放的血紅蛋白及肌紅蛋白、某些對(duì)熱不穩(wěn)定的酶及尿路感染時(shí)細(xì)菌產(chǎn)生的氧化性物質(zhì)均會(huì)發(fā)生陽性反應(yīng)，所以比紅細(xì)胞檢出率要高［1］。在患者尿潛血試驗(yàn)陽性時(shí)還應(yīng)做紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，如果使用的是全自動(dòng)尿分析儀最好對(duì)尿沉渣鏡檢進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及形態(tài)學(xué)觀察，目前鏡檢仍是尿液紅細(xì)胞檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)［2］。本文所用的McNemar及Kappa系數(shù)檢驗(yàn)屬于列聯(lián)表資料分析 χ2檢驗(yàn)范疇，適用于配對(duì)計(jì)數(shù)資料［3-4］，可按教材按步驟進(jìn)行，適合于非統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)者應(yīng)用。

［1］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:160.

［2］賈茗茗，崔 娜.尿液分析儀潛血反應(yīng)與鏡檢結(jié)果的對(duì)比分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35(3）:360-361.

［3］劉 坤.SPSS統(tǒng)計(jì)分析在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:53-55.

［4］陳平雁，黃浙明.IBM SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用教程［M］.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:105-107.