張淑強(qiáng)

(新密市中醫(yī)院，河南新密 452370）

貧血是臨床診斷中極為常見的一種病理狀態(tài)，多種系統(tǒng)疾病的都可能會(huì)引起貧血癥狀的出現(xiàn)，而缺鐵性貧血與地中海貧血是小兒臨床診斷中最為常見的小細(xì)胞低色素性貧血，同時(shí)也是我國(guó)作為重點(diǎn)監(jiān)控的兩種貧血疾?。?］。以往患者由醫(yī)院檢驗(yàn)科來進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)分析，但由于這兩組貧血檢驗(yàn)的血常規(guī)結(jié)果很相似，難以分辨，不利于進(jìn)行臨床診斷，本文分析新密市中醫(yī)院190例貧血患者，分析RDW、MCV和MCH指標(biāo)在疾病鑒別診斷中的意義，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2010年～2011年間缺鐵性貧血患者100例，作為缺鐵性貧血組，其中男45例，女55例，年齡14～62歲，平均(31.4±1.6）歲;地中海貧血患者90例，作為地中海貧血組，其中男42例，女48例，年齡15～64歲，平均(32.3±1.4）歲。2組患者均存在不同程度的頭暈、食欲不振、皮膚和黏膜蒼白等癥狀，并且有25例患者患有異食癖。兩組患者在性別、年齡等方面的數(shù)據(jù)并沒有明顯的差異(P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 選用美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特生產(chǎn)的LH750型全自動(dòng)血液分析儀及其配套試劑。

1.3 方法 所選患者中的住院患者均在次日早上6點(diǎn)進(jìn)行空腹采血，而門診患者則在上午進(jìn)行空腹采血，樣本均為肘靜脈2 mL血液，所有采集的血液均使用同一標(biāo)準(zhǔn)的血常規(guī)專用管［2］，且將血液標(biāo)本與抗凝劑混勻后進(jìn)行使用;血液檢驗(yàn)均采用血液分析儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)使用與儀器相配套的試劑，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行血液的檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，對(duì)所得到的計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者RDW、MCV和MCH檢驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1 2組患者血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的比較(）

表1 2組患者血液檢驗(yàn)各項(xiàng)指標(biāo)的比較(）

RDW/% MCV/fL MCH/pq缺鐵性貧血組組別 n 100 16.7±1.968.6±3.2 19.9±2.1地中海貧血組90 11.3±1.165.9±2.8 20.8±1.5

3 討論

貧血是臨床常見的癥狀，多種系統(tǒng)疾病都會(huì)導(dǎo)致貧血，而缺鐵性貧血與地中海貧血是小兒臨床診斷中最為常見的小細(xì)胞低色素性貧血。缺鐵性貧血的出現(xiàn)主要是由于鐵元素的缺乏，導(dǎo)致體內(nèi)血紅蛋白的合成能力下降［4］，最終引發(fā)了小細(xì)胞低色素性貧血，還可能導(dǎo)致紅細(xì)胞出現(xiàn)變化，形成了大小不等的紅細(xì)胞。地中海貧血?jiǎng)t是由于血液中的珠蛋白生成障礙所引起的，是一種遺傳性、溶血性貧血，原因是由于珠蛋白有缺陷兒造成血紅蛋白中的珠蛋白不能順利的合成而導(dǎo)致血紅蛋白發(fā)生了變化，最終形成了貧血。由于目前基層醫(yī)院對(duì)貧血的病因不夠重視，且貧血的類型很難判定，使得很多病例沒有得到確診，所以在診斷時(shí)，臨床醫(yī)生要充分考慮貧血的性質(zhì)及病因，結(jié)合檢驗(yàn)科對(duì)貧血的檢驗(yàn)［5］，有效的幫助臨床醫(yī)生進(jìn)行貧血診斷以及鑒別診斷。RDW主要測(cè)量細(xì)胞體積大小的變異系數(shù)，可以準(zhǔn)確的反映紅細(xì)胞大小不等程度，且RDW檢測(cè)簡(jiǎn)便、快捷準(zhǔn)確，是用于貧血診斷的重要指標(biāo)之一;而MCV則是通過測(cè)量上萬(wàn)個(gè)紅細(xì)胞后所計(jì)算出來的平均體積，可以有效地反映紅細(xì)胞體積的總體改變情況，且有報(bào)道說明采用RDW、MCV指標(biāo)對(duì)缺鐵性貧血的診斷特異性可高達(dá)98.8%，靈敏度可達(dá)94.4%［5］。通過本次的研究，筆者發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血患者在RDW、MCV等方面的數(shù)據(jù)與地中海貧血患者相比具有較為明顯的差異，說明RDW與MCV這兩項(xiàng)指標(biāo)為有效地進(jìn)行血液檢驗(yàn)的貧血診斷以及鑒別診斷提供了依據(jù)，具有一定的臨床價(jià)值。

［1］李異明，周玉球，肖奇志，等.255例小細(xì)胞低色素癥小兒病因與臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2010，28(15）:1-2.

［2］陳和平，陳 冬，李 明，等.缺鐵性貧血和地中海貧血在血常規(guī)中的鑒別診斷［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2011，10(1）:90.

［3］曾慶霜，蘭憲華.雙親紅細(xì)胞參數(shù)聯(lián)合紅細(xì)胞鏡檢在小兒兩種貧血中的診斷價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，8(14）:1749-1751.

［4］張改霞.缺鐵性貧血和地中海貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)的對(duì)比分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，33(3）:505.

［5］張 潔.貧血患者的血液檢驗(yàn)結(jié)果分析［J］.中藥醫(yī)學(xué)指南，2010，9(12）:108-109.