譚秀麗

(臨潁縣人民醫(yī)院，河南臨潁 462600）

目前，產(chǎn)婦對(duì)疼痛的恐懼感增加，承受力降低，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)率不斷上升。世界衛(wèi)生組織推薦的剖宮產(chǎn)率為15%，而我國(guó)的剖宮產(chǎn)率卻高達(dá)46.2%［1］。我國(guó)剖宮產(chǎn)率高的原因在于許多無(wú)剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦選擇行剖宮產(chǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是集疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理為一體的護(hù)理服務(wù)，與當(dāng)前提倡的生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式相適應(yīng)［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目的是為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)、安全和滿意的護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)減少剖宮產(chǎn)發(fā)生的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取臨潁縣人民醫(yī)院2013年1月～2013年6月婦產(chǎn)科足月初產(chǎn)婦200例，隨機(jī)分為2組。觀察組100例，年齡 21～36歲，平均(27±4.8）歲;體質(zhì)量57～82 kg，平均(65±10.2）kg;身高155～170 cm，平均(160±6.3）cm;妊娠37～41周。對(duì)照組100例，年齡 20～37歲，平均(28±4.6）歲;體質(zhì)量55～84 kg，平均(64±9.8）kg;身高154～172 cm，平均(163±5.9）cm;妊娠38～42周。所有產(chǎn)婦既往體健，產(chǎn)婦和丈夫均無(wú)其他疾病，入院檢查時(shí)均顯示胎兒發(fā)育正常，符合自然分娩的條件。2組患者在年齡、身高、體重和孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。觀察組則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，主要包括:①轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)模式:即責(zé)任制護(hù)理模式，首先由工作認(rèn)真、業(yè)務(wù)熟練的資深護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，1組護(hù)理人員包括主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士負(fù)責(zé)約8～12名產(chǎn)婦的護(hù)理，實(shí)行8 h在班、全天負(fù)責(zé)制，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好質(zhì)量控制工作。責(zé)任組中每一個(gè)成員均有自己對(duì)應(yīng)的產(chǎn)婦，護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)產(chǎn)婦及護(hù)理人員的情況，及時(shí)做出調(diào)整［3］。②規(guī)范化服務(wù)和護(hù)理:護(hù)理人員要密切觀察和記錄產(chǎn)婦的情況，如安全護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育以及生活護(hù)理;護(hù)理人員需嚴(yán)格做到著裝得體、整潔，尊重患者、關(guān)心體貼患者等，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨和優(yōu)美的住院環(huán)境，依據(jù)產(chǎn)婦的情況，護(hù)理人員及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦樹立戰(zhàn)勝恐懼和疼痛的勇氣［4］。③建立良好醫(yī)患關(guān)系:產(chǎn)婦在入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院環(huán)境，診療過(guò)程以及有關(guān)分娩的一些常識(shí)，在分娩過(guò)程中給予耐心、細(xì)致服務(wù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸，使產(chǎn)婦保持呼吸平穩(wěn)，避免出現(xiàn)過(guò)快、過(guò)深呼吸，防止過(guò)度換氣造成胎兒宮內(nèi)缺氧。④對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件好的產(chǎn)婦，可實(shí)施無(wú)痛分娩，降低產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的疼痛感。由于無(wú)痛分娩對(duì)經(jīng)濟(jì)條件有一定的要求，因此，對(duì)于那些經(jīng)濟(jì)能力差的產(chǎn)婦可以通過(guò)分娩過(guò)程中播放音樂(lè)，與產(chǎn)婦談話，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，減輕疼痛，降低剖宮產(chǎn)率。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量和自然分娩的數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，剖宮產(chǎn)數(shù)量下降;2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=28.386，P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)數(shù)量比較［n=100，n(%）］

3 討論

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，在新的醫(yī)學(xué)模式下，簡(jiǎn)單機(jī)械的傳統(tǒng)護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足人們的需要，因此要轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊咧行模瑵M足患者的身體、精神、心理和社會(huì)等方面的需要［5］。提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量已經(jīng)成為時(shí)代發(fā)展的主題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種新型的、系統(tǒng)的和科學(xué)的護(hù)理模式，它以護(hù)理的程序?yàn)榭蚣?，以患者的健康及其利益為護(hù)理服務(wù)的中心，以健康教育為特色，其內(nèi)容主要涉及患者的生理、心理、精神、文化、社會(huì)家庭、疾病知識(shí)等護(hù)理業(yè)務(wù)及其護(hù)理管理中各系統(tǒng)的護(hù)理模式，解決患者在診療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)性和積極性，使護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量得以提高［6］。采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員在產(chǎn)婦分娩前加強(qiáng)健康教育，減少因緊張和害怕而導(dǎo)致的交感神經(jīng)興奮性增高，降低產(chǎn)婦敏感性，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的忍受程度，從而對(duì)降低剖宮產(chǎn)率有一定作用。本研究表明，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，自然分娩率達(dá)86%高于常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理的51%。

綜上所述，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)減少剖宮產(chǎn)的數(shù)量有一定作用，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］唐紅萍.30例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀察效果［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(36）:8057-8058.

［2］劉維靜，周紅梅，陳清梅，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用觀察效果［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(1）:351-352.

［3］吳各愛(ài).優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)降低剖宮產(chǎn)率的效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(9）:93-94.

［4］牟利芳.妊娠期高血壓綜合征剖宮產(chǎn)45例的術(shù)后護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(7）:343-344.

［5］金佳佳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)后并發(fā)感染的效果觀察探討［J］. 大家健康(學(xué)術(shù)版），2013，7(7）:135-136.

［6］趙慧敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(9）:117.