凌智君

(許昌市第二人民醫(yī)院，河南 許昌 461000）

急性腸胃炎是一種夏、秋兩季常見(jiàn)的消化道疾病，主要癥狀有嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣便，輕者大便一天數(shù)次，重者甚數(shù)十次或伴全身發(fā)熱、出汗等癥狀?；疾《嘤墒秤昧松鋱?jiān)硬、油膩、腐敗變質(zhì)、刺激強(qiáng)烈的食物或腹部受寒有關(guān)，患者病情輕重與個(gè)體抵抗力、感染細(xì)菌數(shù)量有關(guān)，病情嚴(yán)重者還伴有脫水、電解質(zhì)代謝紊亂，甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致休克［1］。藿香正氣丸方見(jiàn)于宋·《太平惠民和劑局方》，適用于惡寒發(fā)熱、頭痛、脘腹疼痛、惡心嘔吐、腸鳴泄瀉、舌苔白膩等外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯所致的胃腸功能紊亂而引起的各種癥狀。筆者觀察了藿香正氣丸對(duì)急性胃腸炎的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月～2013年12月許昌市第二人民醫(yī)院收治的64例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象。急性腸胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《現(xiàn)代中醫(yī)急癥內(nèi)科學(xué)》［2］和《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)》［3］。排除痢疾、霍亂等特異性腸道傳染病，排除合并有嚴(yán)重肝、腎功能損害的病例。64例患者中，男26例，女38例，年齡18～62歲，病程48 h內(nèi)。將其隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各32例，2組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等臨床資料比較，無(wú)顯著差異，具有可比性(P＞0.05）。

1.2 治療方法 2組患者均給予靜脈滴注葡萄糖鹽水、平衡液、抗生素等抗感染、糾正水、電解質(zhì)紊亂、解痙和維持酸堿平衡對(duì)癥支持治療，并給予諾氟沙星口服治療，2次/d，1療程3 d。對(duì)照組實(shí)行以上常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療上給予藿香正氣丸口服，每次9 g，每日3次。2組用藥3 d后對(duì)比患者在治療前后的臨床癥狀改善情況。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)包括治愈、顯效、有效及無(wú)效［4］。①治愈:用藥后3 d內(nèi)腹痛、腹瀉以及全身發(fā)熱等不良癥狀和體征全部消失。②顯效:用藥后3 d內(nèi)腹痛癥狀完全消失，腹瀉及全身發(fā)熱癥狀和體征明顯改善。③有效:用藥后3 d內(nèi)腹痛、腹瀉及全身發(fā)熱癥狀和體征明顯改善但未完全消失。④無(wú)效:癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)無(wú)改變甚至加重?？傆行蕿橹斡?、顯效率以及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 經(jīng)過(guò)3 d治療后，64例患者無(wú)脫落病例，對(duì)照組和治療組的總有效率分別為78.13%和93.76%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。具體情況見(jiàn)表1。

表1 2組治療效果比較(n=32）

2.2 安全性比較 2組患者的藥物不良反應(yīng)為輕度至中度，均不需處理可自行緩解。

3 討論

諾氟沙星屬殺菌劑，作用于細(xì)菌DNA螺旋酶的A亞單位后，對(duì)DNA合成與復(fù)制產(chǎn)生抑制，使得細(xì)菌死亡。藿香正氣丸是主治外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯的千古名方，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)藿香正氣方制劑有著解痙、止痛、推動(dòng)胃腸蠕動(dòng)、鎮(zhèn)吐、增強(qiáng)胃腸道吸收功能、抑菌、增強(qiáng)免疫功能等作用［5］。藿香正氣方藥的臨床劑型較為豐富，在工藝和選料上已能較好地解決中藥復(fù)方成分復(fù)雜，有效成分易于流失的問(wèn)題。藿香正氣膠囊與諾氟沙星共同作用殺菌，可調(diào)節(jié)胃腸功能，促進(jìn)損傷腸道恢復(fù)，因此兩者聯(lián)合應(yīng)用可有效改善腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀。

研究表明，對(duì)照組和治療組的總有效率分別為78.13%和93.76%，治療組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。因此，藿香正氣丸對(duì)提高急性腸胃炎的治療效果有明顯作用，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較高，價(jià)格低廉，適宜在臨床推廣使用。

［1］袁婷婷.44例急性胃腸炎的臨床治療療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11(30）:371.

［2］陳靜合，芩烈芳，梅廣源.現(xiàn)代中醫(yī)急癥內(nèi)科學(xué)［M］.廣州:廣東科技出版社，1996:276.

［3］陳可冀.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)［M］.北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1996:685.

［4］畢小野.阿奇霉素治療急性腸炎74例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(36）:7713-7714.

［5］房志鑫.藿香正氣方藥防治消化道疾病藥理與臨床研究［J］.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013.29(4）:726-728.