陳雪蓮

【摘要】隨著我國當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，為了適應當前的發(fā)展形勢，公立醫(yī)院正在實行集團化建設的財務集中管理制度。這一制度在應用的過程中主要實行的是預算管理與績效管理。集團化建設財務的集中管理，不但可以在一定程度上實現(xiàn)財務資源共享，與此同時也可以對財務的控制制度進行良好的控制，實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合競爭力提高的終極目標，這樣一來也可以對公立醫(yī)院的發(fā)展進行健康有序的保障。

【關鍵詞】公立醫(yī)院；集團化建設；財務集中管理

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，衛(wèi)生事業(yè)方面也得到了各方越來越多的關注。在當前的大形勢下，國內(nèi)的一些大中型公立醫(yī)院正在漸漸的進行轉(zhuǎn)變，而通過分析與總結，這種轉(zhuǎn)變可以簡單的歸納為：用更具規(guī)模性的發(fā)展方式取代了過去僅有的一種醫(yī)療機構方式。與此同時，在管理的機制方面也進行了與之相適應的轉(zhuǎn)型措施。醫(yī)院管理的核心部分是財務管理工作，伴隨著相關內(nèi)容的改進，也被提出了更為全面、細致的要求。依據(jù)我國當前一些公立醫(yī)院的具體管理模式，公立醫(yī)院是將醫(yī)療作為自身主體的法人機構，在當前形勢下，它存在著多樣的模式，其中主要包括：僅由一名法人管理的模式以及由多家醫(yī)院法人組成的醫(yī)療集團管理模式。不同的管理模式之所以會在財務管理方面存在差異，是因為其自身的一些歷史影響因素以及組織管理過程中的關鍵作用。本文主要是站在財務集中管理的模式，以及企業(yè)管理的元素這兩個不同的角度，來對公立醫(yī)院集團化建設財務的集中管理進行分析與探索，以期能在日后對相關內(nèi)容的研究提供一些指導意義。

一、財務集中管理的含義

財務集中管理，就是借助網(wǎng)絡技術，將集團公司和成員單位的財務信息建立共享，有利于集團管理者對集團的經(jīng)營活動進行全面的反映、控制、分析與評價，從而在戰(zhàn)略上實行集中監(jiān)控，整合內(nèi)部財務資源，防范風險，提高效率。公立醫(yī)院的集團化管理，在財務的集中管理方面，主要實現(xiàn)了資金與賬務的有機統(tǒng)一管理，將信息管理技術與財務資源有機結合，并且實現(xiàn)共享，這一管理模式將有利推進醫(yī)院未來的整體發(fā)展。

二、公立醫(yī)院集團化建設財務集中管理的相關對策

1.配合科學的財務審批制度

醫(yī)療集團實行財務集中管理，其主要目的是從全局統(tǒng)籌資金，提高資金的使用效率，但在執(zhí)行的過程中要配合科學的預算審批制度以及突發(fā)特別情況審批制度。醫(yī)療集團財務集中管控可將各成員醫(yī)院閑散資金統(tǒng)一管理統(tǒng)一支配，提高資金的使用效率，促進醫(yī)院的發(fā)展；但也存在弊端，即，成員單位支出的每一筆資金都要經(jīng)過審批后才能支付，若不配合科學、高效的財務審批制度將會影響成員單位正常的工作效率。科學的財務審批制度是醫(yī)療集團實行財務集中管理的基本保障。

2.實行財務人員委派制

為了充分保障財務集中管理能夠順利進行，其首要任務便是任命財務負責人，使他們對財務集中管理進行監(jiān)督與反饋，這樣一來，便可以實現(xiàn)會計監(jiān)督的相對獨立性，以保證醫(yī)療集團整體的財務戰(zhàn)略受到影響或臨時更改，同時也保證了下屬醫(yī)院在發(fā)展過程中所產(chǎn)生的財務管理問題及時反饋到醫(yī)療集團并得到及時的解決，從而促使下屬醫(yī)院的發(fā)展方向與醫(yī)療集團整體的發(fā)展目標保持一致。

3.建立起ERP系統(tǒng)

ERP系統(tǒng)，指的是建立在信息技術的基礎之上，用較為系統(tǒng)化的管理理念，為領導層以及內(nèi)部的相關員工提供解決運行手段的管理平臺。該系統(tǒng)通常是以財務管理為基礎的，它在公立醫(yī)院財務管理中的應用，可以有效的幫助建立我國公立醫(yī)院的相關財務管理制度，并且達到提高效率的主要目標。

首先，是財務會計系統(tǒng)這一方面。公立醫(yī)院集團在應用的過程中需要全面、及時、準確的財務信息，建立ERP系統(tǒng)才能使得財務會計系統(tǒng)能夠合理的應用到其中。財務會計系統(tǒng)這一個方面包含了多個相關內(nèi)容，主要有成本核算部分、利潤分析部分以及醫(yī)院的財務管理部分等。ERP系統(tǒng)對我國公立醫(yī)院的財務集中管理有著十分重要的意義，它不但將醫(yī)院內(nèi)部的控制度與之相結合，更是起到了提高資源利用率的積極作用。

其次，在庫存管理這一方面，主要是對物資采購、驗收入庫以及庫存支領等各種情況進行實時的管理，對衛(wèi)生材料及類似的醫(yī)療物資消耗進行嚴格的控制，從而能夠在最大限度上降低醫(yī)療成本。另外，該系統(tǒng)可加大管理層的管理力度，加強科室對經(jīng)濟管理方面的參與意識，例如科室下放人、財、物權等情況。

再次，是信息系統(tǒng)這一方面。ERP系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院的管理層提供更及時、準確、全面的決策信息。

三、公立醫(yī)院財務集中管理的積極影響

1.有利于提升綜合競爭力

對公立醫(yī)院的集團化建設實行財務的集中化管理，在一定程度上不單單有利于醫(yī)院提升自身在當前衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展情況下的競爭能力，而且能夠幫助我國的國有醫(yī)院加強自身的建設與發(fā)展，以此來達到不斷強化自身管理這樣的終極目標。當前的形勢下，醫(yī)院處于政策、市場環(huán)境雙重變化的大環(huán)境下，在二者的共同作用下，醫(yī)院實現(xiàn)了由過去的傳統(tǒng)模式向新型的財務集中管理模式發(fā)展。公立醫(yī)院集團化建設財務集中管理正是在當前形勢下，為了更好的適應市場經(jīng)濟條件下激烈的競爭情況、為了增強自身的綜合競爭能力的一種表現(xiàn)，也是一種有效的途徑。在這個過程中，只有實行集中管理，才能實現(xiàn)它對資源的整合能力，以及進行協(xié)同管理的能力。醫(yī)療集團之所以實行內(nèi)部管理的統(tǒng)一，是因為財務管理是醫(yī)院集團化管理的最為核心的一部分。因此，只有實現(xiàn)醫(yī)院集團化的內(nèi)部管理，才能更好的實現(xiàn)醫(yī)院集團化不斷發(fā)展與完善。

2.有利于控制財務情況

公立醫(yī)院集團化建設財務集中管理，不但可以在一定程度上杜絕財務管理的漏洞，也可以使我國的國有醫(yī)院實現(xiàn)對財務的控制權。如若財、務分開，則很有可能會導致醫(yī)院的整體發(fā)展失去控制。集中化建設財務集中管理的實施，是因為公立醫(yī)院中的財務如果是分權管理的，會在一定程度上造成整體控制力度弱，導致其難以完成公立醫(yī)院的整體發(fā)展前景，并且在醫(yī)院進行未來發(fā)展的情況下起到了一定的阻礙作用，導致其發(fā)展緩慢。

3.有利于控制資金

公立醫(yī)院集團化建設財務集中管理，一方面可以加強醫(yī)院強有力控制資金的能力，另一方面也有利于資金利用率的提升。醫(yī)院不斷的壯大與發(fā)展，是需要大量資金作為物質(zhì)支持的，從這個角度上來看，醫(yī)院發(fā)展的大部分資金多數(shù)都是經(jīng)由貸款、自籌等各種方式籌到一起的，與此同時，這個因素對醫(yī)院的財務管理也提出了更高、更詳細的要求，在這種情況下就可以將醫(yī)院中的有效資金，合理運用到醫(yī)院的快速發(fā)展過程中。

四、結語

綜上所述，隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，國內(nèi)的一些大中型公立醫(yī)院正在進行逐漸的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務管理工作也被提出了更加精細的要求。財務集中管理機制，在公立醫(yī)院的集團化建設過程中得到了一定程度上的應用。一方面，它可以對控制財務的相關制度進行修改與完善；另一方面，它也可以使我國的一些公立醫(yī)院提升自身在當前大背景下的競爭能力，這樣不但可以提高公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟效益，也可以為醫(yī)院的正常發(fā)展提供有力的保障。

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